口腔清潔護理對整形修復頜面外科手術患者感覺舒適度及清潔效果的改善作用

[摘 要]目的 探討口腔清潔護理在整形修復頜面外科手術中的應用效果及對患者感覺舒適度及清潔效果的影響。方法 選取我院2021年9月-2023年9月收治的150例整形修復頜面外科手術患者為研究對象，按照護理方法不同分為對照組與觀察組，每組75例。對照組予以常規護理，觀察組在對照組基礎上予以口腔清潔護理，比較兩組感覺舒適度、清潔效果、疼痛感、炎性因子水平及并發癥發生情況。結果 觀察組感覺總舒適度為97.33%，高于對照組的85.33%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組清潔效果評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理后TNF-α、IL-8水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為1.33%，低于對照組的13.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床針對整形修復頜面外科手術患者給予口腔清潔護理效果確切，可提高其感覺舒適度，保證清潔效果，降低疼痛程度，緩解口腔炎癥情況。

[關鍵詞] 口腔清潔護理；整形修復頜面外科手術；急性炎性反應

[中圖分類號] R473.78 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）17-0158-04

Improvement Effect of Oral Cleaning Nursing on Sensory Comfort and Cleaning Effect of Patients Undergoing Plastic and Maxillofacial Surgery

WANG Dan

（Department of Oral and Maxillofacial Surgery， Xuzhou Central Hospital， Xuzhou221008， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of oral cleaning nursing in plastic and maxillofacial surgery and its influence on patients’ sensory comfort and cleaning effect. Methods A total of 150 patients undergoing plastic and maxillofacial surgery in our hospital from September 2021 to September 2023 were selected as the research objects. According to different nursing methods， they were divided into control group and observation group， with 75patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given oral cleaning nursing on the basis ofthecontrol group. The sensory comfort， cleaning effect， pain， inflammatory factor levels and complications were compared between the two groups. Results The total comfort degree of the observation group was 97.33%， which was higher than 85.33% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The cleaning effect score of the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The VAS score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the levels of TNF-α and IL-8 in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 1.33%， which was lower than 13.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of oral cleaning nursing for patients undergoing plastic and maxillofacial surgery is accurate， which can improve their sensory comfort， ensure the cleaning effect， reduce the degree of pain， and alleviate oral inflammation.

[Key words] Oral cleaning nursing； Plastic and maxillofacial surgery； Acute inflammatory response

整形修復頜面外科手術（plastic and maxillofacial surgery）的適應證為面部發育不對稱、咬肌肥大、下頜角外翻等疾病，可以幫助患者修復病變部位，保證外表美觀度[1-3]。治療期間配合有效的護理手段可以提高患者的舒適度，幫助患者盡快恢復[4]。近年來患者對護理要求提高，同時考慮到手術特殊性，患者可能會在術后出現一些口腔疾病，如口腔黏膜炎等口腔炎癥，通過正確的護理方法可預防相關并發癥、改善預后效果[5]。口腔清潔護理作為一種新型的護理方法，主要對口腔進行清潔與保護，適用于癱瘓或長期臥床者，同時，也適用于整形修復頜面外科手術患者，可以減少并發癥，提高舒適度，保證清潔效果，促進康復[6]。本研究旨在探討口腔清潔護理對整形修復頜面外科手術患者感覺舒適度及清潔效果的改善作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取徐州市中心醫院口腔頜面外科2021年9月-2023年9月收治的150例整形修復頜面外科手術患者為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組與觀察組，每組75例。對照組男18例，女57例；年齡25～65歲，平均年齡（45.00±6.67）歲。觀察組男19例，女56例，年齡26～64歲，平均年齡（45.00±6.33）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均符合整形修復頜面外科手術標準；患者及其家屬對研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準：存在全身傳染性疾病；合并精神障礙。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以常規護理：遵醫囑給予對應的護理措施，包括監測生命體征、傷口護理、發放藥物、輸液等，治療前告知患者注意事項與不良反應，使患者做好心理準備，保證配合度，治療期間如若發生異常情況，及時告知醫生。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上予以口腔清潔護理：護理前詳細檢查患者口腔內黏膜，評估其口腔狀況；準備5%碳酸氫鈉溶液50 ml以及浸泡好0.9%氯化鈉溶液的棉球、50 ml一次性注射器并去掉針頭、一根吸痰管；抬高患者頭部，頭偏向一側，先用注射器吸入5%碳酸氫鈉溶液，對患者的口腔進行沖洗，沖洗過程中保證患者的口腔、兩頰以及舌部均得到全方位的沖洗；然后將吸水管置于側面，吸除患者的口腔分泌物以及清洗液；然后讓患者頭偏向另一側，用同樣的方法完成另一側的清洗；沖洗過程中密切觀察患者是否發生嘔吐以及缺氧狀況，并及時對患者進行對癥護理；最后使用0.9%氯化鈉棉球擦拭患者口腔，完成后及時更換牙墊，并將患者的頭保持為正位，觀察口腔情況；如患者有口腔潰瘍情況需遵醫囑及時涂抹紅霉素軟膏。口腔護理每日早晚各進行1次。根據患者情況指導其選擇對應功能的醫用漱口水，告知其正確刷牙方法，飯后使用漱口水漱口。開展口腔知識宣教，調查每個患者對于口腔清潔護理知識的掌握度，組織互助小組，讓掌握度好的患者幫助掌握度差的患者，達到共同進步的目的；由護理人員指導日常生活，禁止患者吸煙、飲酒，控制不良行為，引導患者飲食注意避免進食過硬以及刺激性食物，術后早期可以進食易消化、清淡的流食或半流食，醫生判定恢復正常飲食后方可正常進食，確保營養均衡攝入，適量補充蛋白質，適當鍛煉，增加機體抵抗力。

1.4 觀察指標

1.4.1調查兩組感覺舒適度 采用我院自制感覺舒適度調查問卷調查，滿分100分。非常舒適：85～100分，比較舒適：60～84分，不舒適：60分以下。總舒適度=（非常舒適+比較舒適）/總例數×100%。

1.4.2評估兩組清潔效果 護理人員評估患者牙面、牙縫清潔度，判斷是否存在明顯的污垢或殘留物，總分為100分，分數越高說明清潔效果越好。

1.4.3評估兩組疼痛感 依據視覺模擬評分法（VAS）評估，滿分10分，分數越高說明疼痛感越重。

1.4.4檢測兩組炎性因子水平 抽取晨起空腹血，使用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白介素-8（IL-8）水平。

1.4.5記錄兩組并發癥發生情況 記錄急性炎性反應、干槽癥、骨髓炎等并發癥的發生情況。

2 結果

2.1 兩組感覺舒適度比較 觀察組感覺總舒適度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組清潔效果比較 觀察組清潔效果評分為（92.77±2.13）分，高于對照組的（79.58±4.87）分，差異有統計學意義（t=21.490，P=0.000）。

2.3 兩組疼痛感比較 觀察組V A S評分為（1.42±0.12）分，低于對照組的（2.21±0.32）分，差異有統計學意義（t=20.019，P=0.000）。

2.4 兩組炎性因子水平比較 觀察組TNF-α、IL-8低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.5 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

整形修復頜面外科手術廣泛用于臨床中，可幫助有整形修復需求的患者改善面部美觀度，保證正常的頜面功能，具有見效快、療效確切等優勢，但是在實際應用期間，患者受禁食、傷口或牽引固定等因素影響，口腔自潔功能下降，口腔分泌物增加，為細菌繁殖提供了有利條件，進而易發生感染，導致手術效果受損。故針對此類患者開展口腔清潔護理具有重要意義[7-9]。

口腔清潔護理能促進患者口腔清潔，并有效清理患者呼吸道分泌物，通過有效清除患者口腔黏膜附著的分泌物與污垢，可以減少患者口咽部的細菌量，降低感染發生幾率，使得患者治療期間的舒適度得到提升[10-12]。本研究結果顯示，觀察組清潔效果評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組TNF-α、IL-8低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明開展口腔清潔護理可有效提高口腔清潔效果，維持口腔健康狀態。分析認為，口腔清潔護理中護理人員利用碳酸氫鈉溶液、醫用棉球等工具清潔口腔，有效提高了口腔清潔效果，同時可抑制細菌滋生、改善局部環境，從而減少口腔炎癥。護理人員引導患者日常生活中重視口腔清潔，學習自我護理知識，注意飲食，保障口腔衛生，飯后及時漱口，以免食物殘渣停留在口腔，導致細菌滋生，有效預防炎癥的發生[13-16]。觀察組感覺總舒適度為95.33%，高于對照組的85.33%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為1.33%，低于對照組的13.33%，差異有統計學意義（P<0.05），說明對整形修復頜面外科手術患者實施口腔清潔護理有助于改善患者舒適度，降低疼痛感，減少并發癥發生風險。分析認為，整形修復頜面外科手術后可能會引發諸多并發癥，影響療效，導致患者感覺舒適度降低，不利于后續恢復。碳酸氫鈉溶液可以維持口腔濕潤度，去除口腔異味，讓患者感到更加舒適，每日清潔有助于護理人員及時發現潛在疾病，做出正確處理，進而預防各類并發癥發生風險；同時通過開展健康宣教，指導患者生活中的各種行為方式，改變其以往知識誤區，增強口腔知識掌握度，提高了患者自我護理能力，對改善口腔健康狀況、緩解疼痛有積極影響[17-20]。

綜上所述，口腔清潔護理應用于整形修復頜面外科手術患者具有較佳的臨床效果，可改善清潔效果，最大限度保障患者治療期間的舒適度，降低患者疼痛程度，緩解其口腔炎癥，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-4-17 編輯：劉雯