PDCA護(hù)理模式對(duì)牙列缺損種植修復(fù)患者種植效果以及心理狀態(tài)的影響

摘要：目的 探討在牙列缺損種植修復(fù)中采取PDCA護(hù)理模式對(duì)種植效果與患者心理狀態(tài)的影響。方法 選取2021年8月～2023年8月我院收治的78例牙列缺損需行種植修復(fù)的患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各39例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予PDCA護(hù)理模式干預(yù)，比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度、種植修復(fù)效果以及情緒狀態(tài)（SAS、SDS評(píng)分）。結(jié)果 觀察組種植修復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組護(hù)理前情緒狀態(tài)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后情緒狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 基于PDCA護(hù)理模式的護(hù)理干預(yù)可有效提高牙列缺損種植修復(fù)效果和患者滿(mǎn)意度，改善患者心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：牙列缺損；PDCA；種植修復(fù)；情緒狀態(tài)；滿(mǎn)意度

牙列缺損是牙列受多種因素影響出現(xiàn)損傷，包括齲齒、牙折斷等因素，可致患者牙列關(guān)系紊亂，甚至影響美觀，尤其是前牙牙列缺損，可影響患者的面部美觀，易引起焦慮、抑郁等情緒，這對(duì)患者的日常生活可造成嚴(yán)重影響，需及時(shí)修復(fù)缺損牙列[1～3]。種植修復(fù)治療是牙列缺損最常見(jiàn)的治療方式，可根據(jù)患者牙列缺損情況制定個(gè)體化的修復(fù)方案，恢復(fù)正常牙列排序[4]。種植修復(fù)效果與修復(fù)期護(hù)理管理有較大關(guān)聯(lián)，因此加強(qiáng)種植修復(fù)護(hù)理管理至關(guān)重要[5]。PDCA護(hù)理是依據(jù)計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）和處理（action）4個(gè)階段對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理管理，可在護(hù)理管理中依據(jù)患者心理狀態(tài)、種植修復(fù)情況的不同給予循證依據(jù)查找，制定更合理的護(hù)理方案，穩(wěn)定患者情緒，并提高修復(fù)效果[6]。本研究旨在探討牙列缺損種植修復(fù)中采取PDCA護(hù)理模式對(duì)種植效果與患者心理狀態(tài)的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年8月～2023年8月我院收治的78例牙列缺損需行種植修復(fù)的患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各39例。觀察組男22例，女17例；年齡22～73歲，平均年齡（54.18±3.54）歲；前牙缺損14例，后牙缺損25例。對(duì)照組男19例，女20例；年齡27～77歲，平均年齡（54.21±3.51）歲；前牙缺損16例，后牙缺損23例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均明確診斷；種植部位骨量充足；知情本研究納入，自愿加入；臨床資料完整，意識(shí)清晰，能夠配合研究開(kāi)展。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知與精神障礙；牙齒初期穩(wěn)定性較差；不良口腔習(xí)慣；骨質(zhì)疏松疾?。幻庖吖δ苷系K、血液疾病；惡性腫瘤疾病、器質(zhì)性病變。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理

護(hù)理人員配合醫(yī)師完成術(shù)前種植牙知識(shí)講解，術(shù)前常規(guī)潔牙，對(duì)存在負(fù)面情緒者給予心理疏導(dǎo)，耐心指導(dǎo)陪伴患者完成種植修復(fù)；修復(fù)完成后為患者講解后續(xù)所需注意事項(xiàng)，囑咐患者應(yīng)注意維持口腔衛(wèi)生健康，預(yù)防感染。

1.2.2 觀察組采取PDCA護(hù)理模式

（1）組建PDCA護(hù)理小組，小組成員需分析既往護(hù)理過(guò)程中存在的種植修復(fù)問(wèn)題，并結(jié)合患者的護(hù)理需求等查閱相關(guān)書(shū)籍，確定最終的護(hù)理管理方案。

（2）護(hù)理人員根據(jù)術(shù)前種植流程與護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定患者個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，在患者入院后應(yīng)與患者講解預(yù)防感染的宣教，并告知患者手術(shù)前后所需注意事項(xiàng)；觀察患者是否存在負(fù)面情緒，分析其負(fù)面情緒產(chǎn)生的主要原因，并觀察患者的個(gè)性特征與情緒改變，根據(jù)其個(gè)體差異的不同展開(kāi)心理護(hù)理，包括音樂(lè)療法、注意力轉(zhuǎn)移法、心理疏導(dǎo)等；術(shù)前利用視頻為患者講解手術(shù)流程與事項(xiàng)，并為患者講解成功案例，提高治療信心；術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解血栓史、凝血功能，確保牙周組織無(wú)炎癥，術(shù)中應(yīng)配合醫(yī)師嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，及時(shí)清理口腔內(nèi)唾液等物質(zhì)；手術(shù)完成后需采取冷毛巾對(duì)面部進(jìn)行冷敷，指導(dǎo)患者術(shù)后采取抗生素與漱口液，預(yù)防術(shù)后感染；手術(shù)后根據(jù)患者手術(shù)情況制定飲食結(jié)構(gòu)，階段性增加食物硬度，囑咐患者避免因咀嚼食物對(duì)術(shù)區(qū)造成擠壓；手術(shù)后應(yīng)禁止患者進(jìn)行劇烈鍛煉，并完成術(shù)后注意事項(xiàng)講解與口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。

（3）PDCA小組組長(zhǎng)需定期對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行檢查，并總結(jié)護(hù)理人員的護(hù)理計(jì)劃實(shí)行狀態(tài)與相關(guān)問(wèn)題。

（4）小組成員每月定期總結(jié)護(hù)理情況，集中探討與總結(jié)，分析護(hù)理中存在的問(wèn)題與發(fā)生的主要原因，制定下一循環(huán)的護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度：采用醫(yī)院自制滿(mǎn)意度評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，總分100分，滿(mǎn)意為80～100分，

較滿(mǎn)意為60～79分，不滿(mǎn)意為60分以下。總滿(mǎn)意=

滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意。（2）比較兩組種植修復(fù)效果：采取我院自制評(píng)定表進(jìn)行評(píng)估，包括舒適度、咀嚼、語(yǔ)言、美觀與固位，每項(xiàng)總分10分，分?jǐn)?shù)越高提示修復(fù)效果越好。（3）比較兩組SAS評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，總分100分，分?jǐn)?shù)越低提示患者焦慮程度較低。（4）比較兩組SDS評(píng)分：采用抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越低提示患者抑郁程度較低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度為89.74%，高于對(duì)照組的74.36%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理后種植修復(fù)效果比較

觀察組種植修復(fù)效果各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組SAS和SDS評(píng)分比較

兩組護(hù)理前SAS和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

近年來(lái)，受多種因素影響，牙列缺損患病率呈逐年增長(zhǎng)的發(fā)展趨勢(shì)，為臨床中較常見(jiàn)的口腔疾病，可影響患者咀嚼功能與面部美觀，長(zhǎng)此以往可致患者出現(xiàn)焦慮、自卑等情緒，對(duì)此，還需及時(shí)治療[7～8]。種植修復(fù)治療中配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高種植修復(fù)效果，減輕不良情緒[9]。PDCA護(hù)理管理是一種循環(huán)的護(hù)理管理模式，以四個(gè)過(guò)程為主要內(nèi)容，每執(zhí)行一次就是一個(gè)循環(huán)，當(dāng)問(wèn)題未得到解決時(shí)，護(hù)理人員即可對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析，改善護(hù)理方案，并進(jìn)入到下一個(gè)護(hù)理循環(huán)中，是目前臨床上用于質(zhì)量管理的基本護(hù)理方式[10]。該種模式的核心在于持續(xù)改進(jìn)，通過(guò)反復(fù)循環(huán)的方式不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題并制定改進(jìn)計(jì)劃，達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)，并促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展[11～12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組種植修復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組護(hù)理前情緒狀態(tài)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；

觀察組護(hù)理后情緒狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，PDCA護(hù)理模式可提高種植修復(fù)效果與護(hù)理滿(mǎn)意度。PDCA護(hù)理管理能夠從多方面加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理管理，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理工作能夠有序開(kāi)展，減少種植修復(fù)中的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防術(shù)后口腔感染等的發(fā)生影響到種植修復(fù)效果，從而提高種植修復(fù)治療效果，恢復(fù)咀嚼等口腔功能[13]?；颊吣軌蚋惺艿阶o(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)性，拉近護(hù)患之間的關(guān)系，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展[14]。PDCA護(hù)理管理能夠根據(jù)患者個(gè)人情緒的不同對(duì)患者采取音樂(lè)療法、注意力轉(zhuǎn)移法等護(hù)理管理模式，同時(shí)還能對(duì)患者講述治療成功案例消除其對(duì)種植修復(fù)的負(fù)面情緒，使其積極配合種植修復(fù)治療[15]。

綜上所述，基于PDCA護(hù)理模式的護(hù)理干預(yù)可有效提高牙列缺損種植修復(fù)效果和患者滿(mǎn)意度，改善患者心理狀態(tài)。

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