協同護理結合肺康復護理應用于慢性阻塞性肺疾病的效果觀察

摘要：目的 探討協同護理結合肺康復護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果。方法選取2022年1～12月我院收治的486例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組各243例。對照組給予肺康復護理，研究組聯合協同護理，比較兩組肺功能、運動功能（采用30-STS、30-ACT測試）和生活質量（采用SGRQ評分）。結果 兩組護理前肺功能指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后FVC、FEV1高于對照組（P＜0.05）；兩組護理前30-STS、30-ACT測試結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后30-STS、30-ACT測試結果優于對照組

（P＜0.05）；兩組護理前SGRQ評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后SGRQ評分低于對照組（P＜0.05）。結論 協同護理結合肺康復護理可有效促進慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善，提高患者運動功能和生活質量，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；協同護理；肺康復護理；肺功能；運動功能；生活質量

慢性阻塞性肺疾病主要發病群體為中老年，以慢性咳嗽、呼吸困難、咳痰等為主要癥狀，可導致患者肺功能受損，影響患者生活質量[1]。慢性阻塞性肺疾病在進行藥物治療控制后，還應積極開展肺康復護理，改善肺通氣，緩解氣促、缺氧等癥狀，提高患者活動能力，改善預后[2]。部分患者對疾病認知較差，缺乏自我護理管理意識，對肺康復鍛煉依從性不佳，往往無法達到理想的護理效果[3～4]。本研究旨在探討協同護理結合肺康復護理的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1～12月我院收治的486例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組各243例。對照組男132例，女111例；年齡46～80歲，平均年齡（56.68±5.74）歲；病程1～9年，平均病程（5.21±1.02）年。研究組男129例，女114例；年齡45～78歲，平均年齡（55.87±5.63）歲；病程1～10年，平均病程（5.33±1.05）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準，所有患者均對本研究知情，且自愿參與。排除標準：合并患有嚴重肝腎功能異常、精神疾病、先天性肺功能不足的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予肺康復護理

（1）健康指導：通過播放視頻資料、講解肺康復訓練重要性等方式幫助患者正確認識肺功能康復重要性，明確訓練過程主要內容、注意事項等，調動患者主觀能動性。

（2）呼吸功能訓練：縮唇呼吸，指導患者閉嘴經鼻吸氣，之后嘴唇縮成吹口哨狀緩慢呼氣4～6 s，重復進行8～10遍，每天3～4次；腹式呼吸，患者保持坐位，胸部維持不動，將兩只手交疊放在上腹部，在緩慢吸氣的過程中感受到上腹部突起，屏氣維持3～5 s，緩慢呼氣時腹部下陷，反復8～10遍，每天3～4次；全身呼吸操：將上述兩種呼吸訓練方法和擴胸、彎腰、下蹲等動作融合在一起，每次鍛煉10～20 min，每天2次，以訓練呼吸肌、耐力、活動能力；抗阻訓練，引導患者呈仰臥體位，頭部略微抬高一定角度，依據患者的具體情況在腹部放置1～2 kg的沙袋以進行呼吸訓練，每次訓練10～15 min，每天2次。

（3）運動鍛煉：進行行走訓練，在平地上進行折返行走，開始速度緩慢，逐漸加快行走速度，以身體不疲勞為宜，隨著病情好轉可進行爬梯、八段錦、太極等有氧運動，每次運動時間控制在半小時左右，每天1次，其間若有不適，應及時暫停鍛煉并休息。

1.2.2 研究組在上述基礎上開展協同護理

（1）增強患者自我護理意識：護理人員應主動與患者進行交流，評估患者對慢性阻塞性肺疾病健康知識的了解情況，了解患者對疾病的認知程度，針對性地進行健康指導；向患者介紹疾病相關知識、自我護理方法、可能出現并發癥識別處理方法等，增強患者自我護理意識，提高患者遵醫行為。

（2）飲食和生活指導：協助患者調整飲食結構，日常以清淡有營養食物為宜，多吃富含維生素、蛋白質、膳食纖維的食物，少食動物內臟、蟹黃、蝦子、魚子等含膽固醇高的食物，忌吃辛辣刺激的食物，飲食最好多樣化，滿足營養需求，肥胖超重患者還應控制體重。日常應保持規律生活作息，戒煙限酒；若天氣變化較大，應及時增減衣物，避免受涼感冒，室內要每天開窗通風，保持室內空氣清新；若患者肺功能較差，家中要備氧療機加強吸氧。

（3）鼓勵家屬參與：鼓勵家屬督促患者嚴格遵照醫囑服藥和康復訓練，糾正患者不健康行為。此外，家屬還應給予患者情感上的支持，及時與患者進行溝通，使患者建立康復信心，協助患者進行自我護理管理。

（4）定期隨訪：患者出院后，每周對患者進行一次電話隨訪，了解患者居家鍛煉情況以及飲食、用藥情況，解答患者以及家屬的相關疑問。兩組均隨訪2個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組肺功能：采用肺功能檢測測定用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼氣量（FEV1）。（2）比較兩組運動功能：指導患者進行30 s內椅子起坐試驗（30-STS），患者雙手交叉在胸前，從站立姿勢到臀部完全接觸座椅，其間背部保持挺直，記錄受試者在30 s內的起坐次數（不正確的站立姿勢將不被計數），次數越多表明患者下肢肌力恢復越好。護理前后分別進行30 s前臂負重屈曲試驗（30-ACT），患者背部挺直坐在椅子上，雙腳保持與肩同寬，手中持握重量為7.0磅，肘部完全伸直，測試者兩只手分別放在患者肱三頭肌和肘窩位置，指導患者進行手臂屈曲，記錄30 s內完成次數。（3）比較兩組生活質量：采用喬治呼吸問卷（SGRQ）評估，包括3個維度，即疾病影響（20分）、活動能力（50分）和呼吸癥狀（30分），評分越低患者生活質量越高。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組肺功能指標比較

研究組護理后FVC和FEV1均高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組運動功能比較

兩組護理前30-STS、30-ACT測試結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后30-STS、30-ACT測試結果高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量評分比較

兩組護理前SGRQ評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后SGRQ各項評分低于對照組（P＜0.05）。

3討論

慢性阻塞性肺疾病為多種環境因素與機體自身因素長期影響的結果，患者氣道受限，且氣流受限不完全逆轉，一般呈進行性發展，嚴重時還可導致慢性肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭等問題，威脅患者生命安全[5]。慢性阻塞性肺疾病具有病程漫長、遷延不愈的特點，臨床在開展藥物治療、氧療等治療措施的同時還應對患者采取科學、有效的護理干預，促進患者呼吸功能恢復，提高患者生活質量[6]。

實施肺康復護理可提高患者飲食、運動、氧療、戒煙限酒等依從性，鍛煉肺部以及呼吸道周圍肌肉，充分改善肺通氣和換氣功能。肺康復訓練需要慢性阻塞性肺疾病患者長期堅持進行才可充分發揮作用，但部分患者缺乏自我護理管理能力，難以堅持進行，使肺康復護理干預效果大大下降。本研究結果顯示，研究組護理FVC、FEV1高于對照組（P＜0.05）?？梢娫诜慰祻妥o理基礎上對慢性阻塞性肺疾病患者采取協同護理，可以更為有效地改善患者肺功能。協同護理重視對患者的健康宣教，通過系統化、全面化的指導來幫助患者進一步認識疾病，明確肺康復鍛煉的重要性和必要性，充分調動患者主觀能動性；此外，護理人員、家屬將共同參與到護理過程中，對患者行為習慣進行監督指導，通過不斷的鼓勵、陪伴和支持促使患者堅持開展康復鍛煉，滿足患者護理需求，促進患者早日康復。研究組護理后30-STS、30-ACT測試結果高于對照組，SGRQ評分低于對照組（P＜0.05）?？梢妳f同護理結合肺康復護理可有效提高患者運動功能和生活質量。患者長期堅持呼吸功能訓練和運動鍛煉不僅可以增強呼吸肌肉力量，改善肺功能，還可以有效提高運動機能和耐力。

綜上所述，協同護理結合肺康復護理可有效促進慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善，提高患者運動功能和生活質量，臨床應用效果顯著。

參考文獻

[1]任典.肺康復訓練護理在慢性阻塞性肺疾病緩解期患者中的應用效果[J].中國民康醫學，2022，34（4）：77-79.

[2]李小俠，李靜，李欣.肺康復護理聯合分級運動肺康復訓練在慢性阻塞性肺疾病穩定期患者中的應用[J].黑龍江醫學，2021，45（22）：2362-2364.

[3]朱江利.協同護理模式對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者自護能力和生活質量的影響[J].河南醫學研究，2020，29（18）：3446-3447.

[4]王煥.協同護理模式對接受無創呼吸機治療的慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和治療依從性的影響[J].河南醫學研究，2020，29（17）：3240-3242.

[5]楊靜.協同護理模式對接受無創呼吸機治療的慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和治療依從性的影響[J].山西醫藥雜志，2020，49（24）：3502-3503.

[6]熊春燕.肺康復護理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的應用效果[J].中國現代醫生，2021，59（19）：

168-171.