延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 研究延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響。方法 將2022年6月～2023年6月我院收治的108例腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者為研究對象，按隨機(jī)對照原則分為對照組和研究組，每組各54例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護(hù)理，比較兩組自我管理能力、日常生活能力（ADL評分）、生活質(zhì)量（WHOQOL-BREF各維度評分）以及患者滿意度。結(jié)果 研究組干預(yù)后自我管理能力量表各項評分、ADL評分以及WHOQOL-BREF各維度評分高于對照組（P＜0.05）；研究組總滿意率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理可有效提高腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者自我管理能力、日常生活能力、生活質(zhì)量和滿意度。

關(guān)鍵詞：腦膠質(zhì)瘤；復(fù)發(fā)；延續(xù)性護(hù)理；生活質(zhì)量；功能障礙

手術(shù)切除是現(xiàn)階段治療腦膠質(zhì)瘤的主要手段之一，但由于其呈浸潤性生長狀態(tài)，腫瘤邊界欠清晰，不僅在一定程度上增加了手術(shù)操作難度，而且術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險也較高，患者術(shù)后常伴功能障礙，導(dǎo)致日常生活能力下降，降低生活質(zhì)量[1～2]。術(shù)后存在一定的恢復(fù)期，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，對促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義[3]。延續(xù)性護(hù)理是在患者出院后繼續(xù)為其提供有效護(hù)理服務(wù)的一種干預(yù)模式[4～5]。本研究旨在研究延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月～2023年6月我院收治的108例腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者為研究對象，按隨機(jī)對照原則分為對照組和研究組，每組各54例。對照組男30例，女24例；年齡44～67歲，平均年齡（56.12±9.33）歲；發(fā)病部位：顳葉23例，額葉17例，枕葉9例，頂葉5例；病理分型：星形細(xì)胞瘤29例，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤13例，少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤7例，室管膜瘤5例；文化水平為小學(xué)3例，初中12例，中專（高中）27例，大專及以上1例2。研究組男34例，女20例；年齡42～69歲，平均年齡（56.27±9.10）歲；發(fā)病部位：顳葉21例，額葉18例，枕葉10例，頂葉5例；病理分型：星形細(xì)胞瘤27例，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤12例，少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤9例，室管膜瘤6例；文化水平：小學(xué)4例，初中14例，中專（高中）25例，大專及以上11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義

（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過病理檢查證實為腦膠質(zhì)瘤；有相關(guān)手術(shù)適應(yīng)證；年齡＜70歲；知情自愿參與；無凝血功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；合并意識或精神障礙；合并自身免疫系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病；合并顱內(nèi)感染癥狀；合并其他惡性腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理

主要措施有術(shù)前準(zhǔn)備、日常宣教、心理安撫以及用藥、飲食、生活指導(dǎo)等；同時，出院前向患者發(fā)放健康手冊，做好住院指導(dǎo)，并囑咐其按時到院復(fù)診；另外，在患者出院后進(jìn)行常規(guī)電話隨訪，頻率為1次/周，30 min/次，主要了解患者用藥、飲食與生活等情況，并給予適當(dāng)指導(dǎo)。

1.2.2 研究組在對照組的基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護(hù)理

（1）出院前評估和擬訂方案：患者出院前1 d創(chuàng)建延續(xù)性護(hù)理小組，由小組成員共同評估患者的實際情況，包括病情、自我管理能力等內(nèi)容；耐心向患者與其家屬說明開展延續(xù)性護(hù)理的作用、方法以及預(yù)期效果等；將患者年齡、具體病情和家庭生活環(huán)境等作為依據(jù)，擬定康復(fù)方案，然后耐心向患者與其家屬進(jìn)行說明，包括日常活動、站立、行走以及精細(xì)動作等內(nèi)容，每天自行選取1～2項進(jìn)行訓(xùn)練，單次訓(xùn)練30 min，每天訓(xùn)練2次。

（2）出院后干預(yù)：通過創(chuàng)建微信群并將患者以及家屬拉入群內(nèi)，每天定時在群內(nèi)提醒患者用藥，并囑咐定時打卡，同時定期以文字、圖片以及視頻等方式向群內(nèi)推送一些腦膠質(zhì)瘤相關(guān)知識，涉及用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、訓(xùn)練指導(dǎo)、不良反應(yīng)預(yù)防等方面；每周日18：00由科室醫(yī)師在群內(nèi)積極為患者答疑解惑，對于不能及時給予有效解答的問題需在討論后給出合理答復(fù)；對于一些不會通過微信群接受隨訪的患者而言，可通過每周1次電話隨訪的方式了解其身體恢復(fù)、用藥、飲食、訓(xùn)練等一系列情況，并耐心答疑解惑。患者出院后1周，通過上門的方式進(jìn)行隨訪，主要是為了更詳細(xì)、切實地了解患者的生活狀態(tài)、居家環(huán)境等，并合理選用相關(guān)工具進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；仔細(xì)了解患者居家時的自我管理情況，包括用藥、飲食以及訓(xùn)練等方面；根據(jù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，提供充分的心理支持，減輕其心理負(fù)擔(dān)；出院后第4周、第12周，通過微信視頻的方式進(jìn)行隨訪，了解患者恢復(fù)情況，并給予用藥、飲食以及訓(xùn)練等指導(dǎo)。兩組均干預(yù)至出院后12周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組自我管理能力：采用自我管理能力量表評估，包括按時用藥、遵醫(yī)飲食、癥狀處理和康復(fù)訓(xùn)練4項，各項0～10分，分值與自我管理能力成正比。（2）比較兩組日常生活能力：采用日常生活能力量表（ADL）評估，包括穿衣、吃飯等內(nèi)容，最高100分，分值與日常生活能力成正比。（3）比較兩組滿意度：采用自擬滿意度調(diào)查表評估，包括滿意、一般和不滿意。滿意+一般=總滿意。（4）比較兩組生活質(zhì)量：采用生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-BREF）評估，分值與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組自我管理能力評分比較

兩組干預(yù)前自我管理能力各項評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組干預(yù)后自我管理能力各項評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組日常生活能力評分比較

兩組干預(yù)前日常生活能力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組干預(yù)后日常生活能力評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

研究組患者總滿意率為96.30%，高于對照組的81.48%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組干預(yù)前WHOQOL-BREF各項評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組干預(yù)后WHOQOL-BREF各項評分高于對照組（P＜0.05）。

3討論

腦膠質(zhì)瘤可發(fā)生于任何年齡，臨床上對其具體原因并不十分明確，多數(shù)認(rèn)為可能與環(huán)境改變、基因突變等因素有關(guān)[6]。手術(shù)是現(xiàn)階段治療腦膠質(zhì)瘤的有效方法，但由于存在一定創(chuàng)傷，術(shù)后需經(jīng)歷較長的恢復(fù)期，出院后因缺乏良好的護(hù)理與監(jiān)督，部分患者容易出現(xiàn)諸多不遵醫(yī)囑行為，不利于術(shù)后康復(fù)[7]。因此，在腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者出院后繼續(xù)開展有效的護(hù)理服務(wù)有重要意義。

延續(xù)性護(hù)理可通過為患者提供一系列院外護(hù)理服務(wù)來改善患者遵醫(yī)囑行為，加快其身體康復(fù)進(jìn)程[8]。本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后自我管理能力量表各項評分、ADL評分以及WHOQOL-BREF各維度評分高于對照組（P＜0.05）；研究組總滿意率高于對照組（P＜0.05）。提示延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者自我管理能力、日常生活能力、生活質(zhì)量以及滿意度方面均有顯著提升作用。患者出院前進(jìn)行評估并擬定康復(fù)方案，可全面、切實地了解患者相關(guān)信息，提升患者與家屬對疾病、術(shù)后康復(fù)等知識的認(rèn)知度，為健康信念以及行為形成奠定基礎(chǔ)。出院后通過微信群囑咐患者用藥與打卡，可在很大程度上防止漏服、錯服等事件的發(fā)生，確保用藥效果與安全性；通過微信群推送用藥、飲食以及訓(xùn)練等方面知識，指導(dǎo)患者按計劃開展康復(fù)訓(xùn)練，并由專科醫(yī)師定期解疑答惑，可有效改善患者的健康信念，促進(jìn)健康行為形成，從而逐漸增強(qiáng)其自我管理能力，加快身體康復(fù)進(jìn)程；通過微信、電話的方式進(jìn)行隨訪，可實現(xiàn)隨時答疑解惑，有效指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者康復(fù)，使其更快回歸生活，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理可有效提高腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者自我管理能力、日常生活能力、生活質(zhì)量和滿意度。

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