基于影像學的羊肺炎病例診斷

摘要：隨著動物診療行業的快速發展，尤其是寵物診療的不斷精進，影像學技術在小動物臨床診療中應用開始進入普及階段。但在家畜疫病診療上，該技術極少應用。本文就影像學、臨床診斷學、解剖學技術綜合應用，對羊肺炎病例診斷治療情況進行闡述，為從事相關工作人員提供一定的幫助。

關鍵詞：羊肺炎；影像學；臨床癥狀；解剖學；診療

肺炎是一種常見的呼吸道疾病，致病因子復雜多變、病程長、診斷能力要求高，病羊常呈現發燒、呼吸困難、呼吸音明顯、腹式呼吸、食欲減退或廢絕等特征性癥狀，臨床表現為持續消瘦、營養不良，剖檢肺部多見纖維素性滲出炎癥，肺臟纖維化肉變較為常見，肺臟氣體交換功能受損嚴重，對羊只優良生產性能發揮影響較為明顯。因此，羊肺炎的預防、控制、早期診斷揭發、有效治療等環節與措施落實，在該病的防控中顯得尤為重要。當前，在養羊生產一線關于羊肺炎病例診斷主要依靠臨床診斷、治療效果等指標綜合評判。診斷準確性更高的實驗室血清學、病原學，解剖學、影像學診斷技術應用相對較少。筆者將自己全程參與診斷、治療及剖檢的一起羊肺炎病例進行分享，以期為大家提供參考和幫助。

1 病羊情況描述

2024年4月30日，接飼養人員報告一只多胎薩福克（軍墾肉羊）種公羊出現食欲減退癥狀，給予頭孢噻呋鈉320萬IU配合安痛定注射液肌內注射，2次/d。5月3日公羊徹底不食，筆者團隊立即趕赴現場診斷，公羊明顯消瘦、出現腹式呼吸、呼吸道有濕啰音、聽診肺部有明顯炎性呼吸音、體溫升高達40.5 ℃，初步診斷為肺炎。鑒于公羊食欲廢絕、膘情較差，使用3%鹽酸林可霉素注射液30 mL、10%維生素C注射液20 mL、0.1%地塞米松磷酸鈉注射液5 mL與500 mL葡萄糖氯化鈉注射液，靜脈輸液治療，1次/d，配合頭孢噻呋320萬IU，2次/d，肌內注射，當日下午種公羊采食恢復，肺炎癥狀改善明顯，羊只精神狀態良好，同時灌服益生菌維護腸道菌群平衡。因飼養人員輸液能力有限，靜脈輸液一次后改為肌肉注射給藥，3 d后種公羊病癥再次加劇，出現體溫升高、食欲廢絕、腹式呼吸、喘氣等癥狀，按照原來輸液給藥治療方案病癥緩解明顯，連續輸液5 d后，公羊病癥改善不明顯，停止輸液給藥后病癥加劇，輸液后精神狀態較好但食欲呈現減退，且胸部按壓出現疼痛感，綜合判定種公羊患創傷性炎癥合并肺炎幾率較大。將種公羊送往寵物醫院進行影像學檢測，排除了創傷性炎癥病癥，但是種公羊肺臟炎性纖維化嚴重，呼吸功能喪失殆盡。經進一步完善治療方案并持續治療，種公羊于5月23日極度衰弱后死亡。

2 診斷結果

2.1 臨床診斷

病羊有明顯的發熱、胸痛、腹式呼吸、呼吸困難等典型癥狀，結合非本地品種羊只患支原體肺炎風險較高的流行特點，采用對癥羊支原體、細菌性肺炎治療方案，初期效果較為明顯，經周期性治療后成效不明顯，再次進行綜合診斷種公羊患創傷性炎癥合并肺炎幾率增大。

2.2影像學診斷

病羊經獸用X攝影系統智臻2000掃描，病羊雙肺紋理增多，縱膈居中，兩側肋膈角銳利，兩側肺野中可見散在模糊小斑片狀陰影（圖1），肺紋理分布不清，表面有大量纖維素性炎性滲出物（圖2）。心臟輪廓不清晰，雙側膈肌形態無異常。提示疾病支氣管肺炎，排除臟器創傷性炎癥。

2.3剖檢診斷

死羊氣管、支氣管有大量黏液（圖3），肺臟纖維化肉變嚴重，左肺幾乎全部纖維化且有兩個拇指大小的化膿灶，右肺僅有1/3具備通氣功能，肺臟通氣功能損失殆盡（圖4）。同時網胃出現直徑0.6 cm2左右潰瘍面，皺胃出現2個直徑1～2 cm2左右潰瘍面（圖5），瘤胃內容物內發現滴灌帶、食品包裝袋等異物，消化系統功能紊亂。

3 討論分析

羊肺炎是一種常見多發、病因復雜的傳染性疾病[1]，對養羊業造成危害較嚴重。誘因是羊肺炎發生最主要也是最常見的因素，如常見的物理的、化學因素影響，環境的突然變化等，都可以誘發本病。條件性致病菌的感染與侵襲，也是造成羊肺炎疾病發生、流行的重要因素。同時，羊消化系統、呼吸系統常見的肺線蟲、羊鼻蠅等寄生蟲病，內臟器官的創傷性炎癥，生殖系統的炎癥，以及其他一些與之相關的如口蹄疫、小反芻獸疫等重大動物疫病都可以誘發該病的發生。該病防控難度較大，尤其是近幾年隨著湖羊、薩福克羊、杜泊羊、夏洛萊等良種外來品種羊的引種快速增加，羊只調運頻繁，羊只適應性改變、應激因素增多，關于羊肺炎防控研究方面的文獻較多[2]，該病在養羊生產一線呈現頻發、多發態勢，應當引起養殖從業人員的足夠重視，特別是養殖技術和經驗相對缺乏從業人員。

獸醫臨床診斷學是獸醫從業人員的基本技能，隨著獸醫管理體制改革的不斷深入，官方獸醫、檢疫員等與產業發展契合度更緊的職位不斷更新，唯一不變的是對崗位技能的要求越來越高。但在實際生產中，基層畜牧獸醫綜合能力提升與產業發展需求之間的差距逐年拉大，憑借臨床經驗、治療效果綜合診斷依然是主推診療方法。在本病診療過程中，共邀請2批次獸醫人員對種公羊實施了診斷治療，診斷主要依靠經驗，但經驗略顯不足，治療效果不明顯，錯過疾病有效的治療時機。獸醫從業人員疫病綜合防控能力，是羊肺炎有效防控、及時準確診斷、對癥治療等關鍵措施制定、落實的基礎和重要前提。綜合防控能力建設，需要從業人員全面系統地掌握畜牧獸醫專業知識，并能夠靈活運用，同時在臨床診療活動中要善于學習積累疫病關鍵示病癥狀、有效治療方案，必要時可借助實驗室檢測和影像學等先進診斷技術，多路徑、多方法驗證疾病診斷結果，不斷完善更新疾病診斷體系，才能快速提升獸醫臨床診斷綜合能力。

影像學是一種快速而又準確的疫病診斷方法，國外關于羊的影像學技術的研究與應用工作開展得較早，2002年由Opdam等[3]通過功能性磁共振成像（fMRI）和腦電圖定位羊癲癇病灶，這是影像學在羊身上的首次應用報道。2012年Stefanie等[4]通過影像學方法，從26只臨床表現正常的羊群中，鑒別診斷出3只患有不同程度的支氣管肺炎的病羊。在本次種公羊肺炎病例診治過程采用影像學方法對病例進行了再次辨診與確診，是第四師畜牧獸醫系統有記錄首次應用影像學方法對家畜疾病進行診斷，影像學圖片詳細地反映了羊正常與病變臟器的形態結構、宏觀病理變化，與周邊器官的位置關系等，可有效為臨床診斷結果加以佐證輔助。隨著技術的不斷進步，未來影像學診斷技術必將在動物疫病診斷中得到廣泛應用和普及，顯著提升動物疫病診斷準確率。

4 小結

本文在羊肺炎疾病的診斷中，運用了臨床診斷、流行病學調查、初診、聽診和治療效果對比等多種診斷方法，最終經公羊死亡剖檢結果與上述診斷結果及影像學診斷結果比對，影像學診斷結果的符合率最高，這些具有一定的研究優勢。隨著畜牧業高質量發展工作的不斷深入，越來越多的良種牛馬羊等種畜禽進入養殖生產環節，它們的疫病防控與診治，對我們廣大基層畜牧獸醫技術人員提出了更高的要求，我們要養成終身學習的習慣，善于學習和借鑒新的知識、方法和設備，結合畜牧業生產的實際需求，夯實畜牧業高質量發展的基礎。■

參考文獻：

[1] 王永，王華，岳華.山羊中綿羊肺炎支原體的分離及鑒定[J].中國畜牧獸醫，2010，37（8）：177-180.

[2] 沈文，魯海富，姜方配，等.盤羊交羊重組ISGl5蛋白對體外綿羊肺炎支原體感染的影響[J].西北農業學報，2014，23（10）：13-17.

[3] OPDAM H I H， FEDEFICO P， JACKSON G D G， et a1．A sheep model for the study of focal epilepsy with concurrent intracranial EEG and functional MRI[J].Epilepsia， 2010， 43（8）：779-787.

[4] GB 4789.2-2022，食品安全國家標準食品微生物學檢驗菌落總數測定[S].