關(guān)于脂肪肝，這些知識(shí)要知道

近年來，我國(guó)脂肪肝的患病率大幅增加，尤其是兒童、青少年。據(jù)北京大學(xué)第三醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)成年人脂肪肝的總患病率為29.9%，脂肪肝患病率在10年內(nèi)增長(zhǎng)了10%。脂肪肝的患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，在50～59歲年齡組達(dá)到峰值，然后在60歲后下降。在高危人群，如肥胖、2型糖尿病或多囊卵巢綜合征患者中，脂肪肝的患病率更高，超過50%。為有效預(yù)防脂肪肝，需要掌握相關(guān)知識(shí)內(nèi)容。

脂肪含量超肝臟濕重5%為脂肪肝

脂肪肝，全稱為脂肪性肝病，指由于多種原因?qū)е碌母渭?xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。肝臟是人體的重要代謝器官，正常情況下，肝臟內(nèi)會(huì)含一定量脂肪，但當(dāng)脂肪含量超肝臟濕重的5%時(shí)，就被定義為脂肪肝。脂肪肝并非一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是多種疾病和因素導(dǎo)致的肝臟病理改變，肝內(nèi)積聚的脂質(zhì)可能是三酰甘油、脂肪酸、磷脂或膽固醇酯等，其中以三酰甘油為多。

多種因素導(dǎo)致脂肪肝

脂肪肝的形成是一個(gè)復(fù)雜的過程，涉及多種因素。長(zhǎng)期大量飲酒是導(dǎo)致脂肪肝形成的最常見原因之一，酒精攝入會(huì)直接對(duì)肝臟造成損傷，導(dǎo)致脂肪在肝臟內(nèi)積聚，酒精在肝臟內(nèi)代謝過程中會(huì)產(chǎn)生大量自由基，進(jìn)而攻擊肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞受損和脂肪沉積。肥胖也是造成脂肪肝的主要原因，肥胖時(shí)，脂肪細(xì)胞增多，肝臟為了代謝脂肪，會(huì)形成脂肪肝，肥胖也會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，使得肝臟對(duì)葡萄糖的利用減少，增加脂肪的合成和儲(chǔ)存。糖尿病患者患脂肪肝的情況也相對(duì)較多，由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗，造成肝臟內(nèi)脂肪堆積，高血糖環(huán)境下，肝臟會(huì)過度合成脂肪并儲(chǔ)存，導(dǎo)致脂肪肝的形成。若長(zhǎng)期服用某些藥物，例如，類固醇、抗精神病藥物等，這些藥物會(huì)對(duì)肝臟造成損傷，導(dǎo)致脂肪在肝臟內(nèi)積聚。此外遺傳因素也可能增加患脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)，某些基因可能會(huì)影響肝臟對(duì)脂肪的代謝和儲(chǔ)存，從而增加患脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)。除以上常見原因外，還有一些少見的原因可能導(dǎo)致脂肪肝的形成，例如，營(yíng)養(yǎng)不良、某些代謝性疾病、感染、自身免疫性疾病等。

不同類型脂肪肝的癥狀不同

根據(jù)脂肪含量，脂肪肝可分為輕型、中型和重型，不同類型的癥狀表現(xiàn)也有所不同。

輕型脂肪肝癥狀通常較輕，甚至可能沒明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟有輕度的腫大和脂肪堆積，由于肝臟有很強(qiáng)的代償能力，輕型脂肪肝一般不會(huì)引起明顯的肝功能異常。因此，大多數(shù)輕型脂肪肝患者沒明顯癥狀，或僅有輕微的乏力、食欲不振等癥狀。

中型脂肪肝的癥狀相對(duì)較明顯，隨著脂肪堆積的加重，可能會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心嘔吐、右上腹不適等癥狀，肝臟腫大可能更加明顯，并伴有肝區(qū)疼痛。此外，中型脂肪肝患者可能會(huì)出現(xiàn)肝功能異常，如轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素代謝紊亂等，這些癥狀可能會(huì)影響患者的日常生活和工作。

重型脂肪肝的癥狀較嚴(yán)重，由于肝臟功能嚴(yán)重受損，患者可能會(huì)出現(xiàn)黃疸、腹水、出血傾向等癥狀。黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜發(fā)黃，尿液顏色加深等。腹水是指腹腔內(nèi)液體過多，導(dǎo)致腹部膨脹和不適。出血傾向是指患者容易發(fā)生牙齦出血、皮膚瘀斑等癥狀。重型脂肪肝患者還可能出現(xiàn)肝性腦病、門靜脈高壓癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。需要注意的是，脂肪肝的癥狀與脂肪堆積的程度并不完全成正比，即使脂肪堆積較輕，如果肝臟功能受到嚴(yán)重影響，也可能出現(xiàn)明顯的癥狀，因此，對(duì)于脂肪肝患者，及早發(fā)現(xiàn)和治療是非常重要的。

此外，脂肪肝患者還可能出現(xiàn)一些其他癥狀，如失眠、焦慮、抑郁等心理癥狀、消化不良、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀以及肌肉疼痛、關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀。這些癥狀可能與脂肪肝本身有關(guān)，也可能是由于其他疾病引起的。因此，對(duì)于疑似患有脂肪肝的人群，應(yīng)及早進(jìn)行體檢和診斷，以便早期治療和管理。

預(yù)防需從日常生活入手

針對(duì)脂肪肝的預(yù)防，需從日常生活入手。合理控制飲食是預(yù)防脂肪肝的關(guān)鍵，盡量少吃高熱量、高脂肪、高糖和高鹽的食物，多吃蔬菜、水果、全谷類和蛋白質(zhì)來源食品，控制總熱量攝入，避免過度飲食，適當(dāng)控制碳水化合物的攝入，選擇低糖或無糖食品，此外，多喝水和限制飲酒也有助于預(yù)防脂肪肝的發(fā)生。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于消耗體內(nèi)多余的脂肪，提高新陳代謝率，預(yù)防脂肪肝，可以每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，例如快走、騎車或游泳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免過度疲勞，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。此外，還需要保持健康的體重，避免肥胖和超重，限制飲酒量，定期進(jìn)行肝臟檢查，了解肝臟健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)和治療脂肪肝。

針對(duì)脂肪肝的治療，常見的治療方法包括藥物治療、調(diào)整生活方式、治療原發(fā)病、心理治療等。如果脂肪肝比較嚴(yán)重，通過日常調(diào)理無法改善，就需要采用藥物治療，常用的藥物有保肝利膽藥，例如，還原性谷胱甘肽、雙環(huán)醇片等，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，不可自行用藥，同時(shí)改變生活方式，保持健康的生活習(xí)慣，包括控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重等。由于部分患者的脂肪肝是由其他病癥引起的，還需積極治療原發(fā)病，例如，糖尿病、高血壓等，通過控制血糖和血壓，可以有效地預(yù)防和治療脂肪肝。部分患者在確診患有脂肪肝后，可能會(huì)產(chǎn)生情緒問題，導(dǎo)致病癥進(jìn)一步加重，為此心理治療也是治療脂肪肝的重要內(nèi)容，部分患者需要通過心理咨詢和治療緩解情緒壓力，改善生活質(zhì)量。