醫教協同對醫學生學業表現的影響分析

摘 要：醫教協同是培養高質量醫學人才的重要途徑。文章基于2021年中國醫學生培養與發展調查和臨床醫學專業（本科）水平測試數據，實證分析醫教協同（過程協同、資源協同、管理協同）與醫學生學業表現的關系、職業認同的中介作用及院校間差異。結果表明：（1）醫教協同對醫學生的能力增值具有顯著正向影響，其中過程協同的作用相對顯著；（2）職業認同在醫教協同與學業表現之間起中介作用，過程協同對醫學生堅定從醫志向的作用最為明顯；（3）職業認同的中介效應在不同區域、類型的院校之間存在差異。鑒于此，醫院和學校可從中獲得啟示，有針對性地開展醫教協同工作，通過增強醫學生的職業認同來提升學業表現。

關鍵詞：醫教協同；醫學本科生；學業表現；職業認同

醫學是一門既重視理論知識又強調臨床實踐應用的學科，職業認同是醫學生完成向醫生的蛻變的重要路徑，這個過程需要院校與醫院的協同發力。因此，要保證合格醫學人才走向臨床崗位，必須做好基礎與臨床、理論與實踐的結合，將臨床教育貫穿到醫學院校教育全過程^[1]。當前，我國醫學教育呈現出條塊分割、醫教不協同且各行其是的弊端^[2]，醫學衛生人才的崗位勝任能力與醫療需求不匹配等問題嚴峻，推進新一輪醫學教育改革迫在眉睫^[3]。在此背景下，相關政策出臺并強調了醫教協同在醫學教育改革中的重要性和緊迫性^[4][5]，引導醫學院校和臨床教學基地發揮教育教學主導者的作用，不斷深化醫教協同，提升醫學人才培養質量。

與此同時，醫患關系緊張的現象層出不窮^[6]，醫護人員面臨著來自各方面的情緒壓力，甚至陷入道德困境^[7]，社會層面的負面信息在一定程度上導致醫學生對職業態度和未來職業發展的認知產生偏離^[8][9]。醫教協同理念下教育系統與醫學系統融通的培養模式不僅有助于提升醫學生對醫學理論知識的實踐應用能力^[10]，還能有效培養醫學生對醫生這一職業的使命感，增強醫學生的職業認同。醫學生作為未來醫療隊伍的后備軍，其職業認同在一定程度上關系著學業表現，潛在影響著未來醫務人員的醫療水平與患者滿意度。^[11]研究表明，職業認同越高，醫學生越認可、越愿意追求并實現醫生的職業價值。^[12]秉持著高水平的職業認同，醫學生對自身理論知識儲備、實踐技能水平和能力增值會有較高要求和較強動力，有利于學業水平的提高。

從現有研究來看，較多文獻在宏觀層面上強調了醫教協同對培養符合時代發展需求的醫生的重要性，并從理論和實踐經驗的角度分析了醫教協同取得的成效以及在課程、教學、資源、管理等方面存在的短板。^{[13］［14］［15]}然而，少有文獻研究從醫學生的角度切入，研究醫教協同對醫學生學業表現的影響，通過實證分析醫教協同對醫學生學業表現的作用機制研究則更為稀少。鑒于此，本研究以過程協同、資源協同、管理協同三個維度全面描述醫學教育過程中醫學院校、臨床教學基地的協同情況，探究我國醫教協同育人對醫學生學業表現的影響，同時引入職業認同作為中介變量，研究醫教協同對醫學生學業表現的作用機制。最后依據研究結論提出合理化對策和建議，嘗試為醫學生的協同培養提供參考。

一、文獻綜述與分析框架

（一）醫教協同

20世紀70年代，哈肯（Hermann Haken）創立了協同理論，其是解釋與外界保持著物質或能量交換、遠離平衡態的開放性系統，如何通過內部各要素或子系統的協同，自發形成在時空和功能上的有序結構的理論。^[16]協同理論主要包含兩層含義：第一，系統內部的諸多要素相互影響、相互配合、相互作用；第二，各子系統及系統內部諸多要素之間通過相互作用，使系統從無序運動變為有序運動，從而產生1+1>2的整體效應。近年來，協同理論逐步被引入教育領域相關研究，對推動醫學教育高質量發展具有重要現實意義。

醫教協同是指醫學院校協同政府、行業、醫院、學習者共同參與醫學人才培養目標的制定、教育教學模式改革、教學基地建設和制度保障等人才培養的各個環節，進行跨專業、跨部門、跨地區、跨領域合作的育人模式。^[17］［18]醫教協同涉及宏觀、中觀、微觀多個層面。宏觀層面指中央、省、市教育主管部門和衛生主管部門的協同問題，中觀層面指醫學院校與臨床教學基地（包括直屬附屬醫院、非直屬附屬醫院以及教學醫院）之間的管理體制如何有效銜接和運行機制如何理順的問題，微觀層面指醫學院校與臨床教學基地在醫學生培養具體環節中的協同問題。^[19]本研究主要關注微觀層面，發生在院校教育階段，這一層面的協同集中發生在理論知識（基礎階段教育）與實踐技能（臨床階段教育）的轉化階段，醫學院校主要承擔著醫學生基礎階段教育，基本活動包括教學和科研等；臨床教學基地則主要承擔著臨床階段教育，基本活動包括醫療和教學等。^[20]

醫學院校和臨床教學基地的協同以促進醫學生知識建構和職業發展為導向，主要涉及以下三個方面^[21]：一是過程協同。醫教協同育人涵蓋醫學生培養的全過程，主要體現在臨床教學基地適度將臨床教學要素前移，融入醫學院校醫學生的課程教學中，具體表現為臨床教學基地深度參與醫學生的臨床早接環節、課程整合（基礎醫學課程與臨床醫學課程）、教學計劃制定與實施等方面。二是資源協同。醫院和學校雙方整合人才隊伍、創新平臺，充分利用臨床資源等優勢，推動醫學教育高質量發展，主要體現在臨床教學基地協同醫學院校參與本科教學提供醫院教學資源、信息技術、臨床教學基地實習機會等。三是管理協同。醫學院校要協同臨床教學基地在管理層面設立相應的管理機構和隊伍，保障醫院和學校充分參與醫學人才培養過程，主要體現在臨床教學基地協同醫學院校對醫學生進行管理，尤其是在臨床實習過程中的管理。針對以往對于醫教協同的維度界定，本研究以過程協同（課程、教學和實踐）、資源協同（教學資源、信息技術和實習機會）、管理協同（臨床實習管理）三個維度構建醫教協同的測量指標。 ^[22］［23]

（二）醫教協同對醫學生學業表現的影響

醫學生的學業表現反映著醫學生理論知識和臨床實踐水平，可以通過理論考試和技能考試進行評估。理論考試通常采用筆試形式，包括選擇題、填空題、簡答題和論述題等，主要衡量醫學生對醫學知識的掌握程度。技能考試通常采用模擬病人或實際操作的方式進行，評估醫學生臨床診斷、操作和醫患溝通能力。能力增值反映了學生從入學到畢業的一個完整培養周期內能力增加的程度。^①可見，能力增值也是醫學生學業表現的重要維度，通過能力增值可以評估醫學生在學習和實踐過程中獲得的能力提升和成長。醫學生能力增值主要通過參與科研項目、發表學術論文、參加學術會議、參與社會服務等方式來體現。綜上，本研究將醫學生學業表現界定為理論考試成績、技能考試成績以及能力增值三個維度。

相關研究表明，過程協同下的課程整合打破了基礎醫學課程與臨床醫學課程的壁壘，臨床實踐基地為醫學生提供更多的臨床實踐機會，如臨床見習、實習等，使其在臨床實踐中逐漸掌握診療手段、操作技能和溝通技巧等，提升了醫學生技能考試成績。^[24］［25]此外，部分研究表明，醫學院校醫教協同人才培養路徑探索需要重點關注教學方式與信息技術有機融合，整合醫學課程、開展教學和實踐以及發掘更高效且實用的教學方法來提升醫學生學習主動性，從而提升醫學生的學業表現。^[26］［27]部分學者關注到醫教協同對于醫學生能力增值的影響，醫學生通過參與科研項目、臨床實習經歷展現出持續的學習動力、積極的參與態度和顯著的成長進步。^[28]

基于以上分析，研究提出假設：

H1：醫教協同（過程協同、資源協同、管理協同）有利于醫學生學業表現的提升。

（三）職業認同的中介作用

職業認同（Professional Identity，PI）是指個人對自身所選職業的理解、接受程度和自我認同感，是人們努力做好本職工作、達到組織目標的心理基礎。^[29]醫教協同對醫學生職業認同有著多方面的積極影響。首先，過程協同使醫學生接觸臨床的時間提前，有利于醫學生實現理論知識的“實際落地”，在臨床環境中實際應用所學知識，與醫務人員合作，了解醫療現場的工作流程和實際操作，從而更好地培養臨床技能和職業素養，理解并接受專業道德規范和職業行為準則，提升職業認知和職業情感。^[30]其次，資源協同提供更多的實踐機會、臨床經驗和導師指導，使醫學生更早地接觸到醫療環境和真實的臨床工作，提升職業認同。^[31]溫格（Wenger）指出，與更年長專業人士進行床邊教學、溝通技巧教學、PBL、小組、查房等方面的交流互動能夠為醫學生職業認同的形成提供基礎。^[32]醫學生在這些現實互動過程中不斷學習所認可的行為方式，強化了醫學生職業角色認知，幫助學生更清晰地了解自己未來作為醫生的責任和使命感。^[33]管理協同構建了醫學院校和臨床教學基地之間的合作機制，弱化了醫院和學校的邊界，為醫學生教學和臨床實踐提供組織保障和人力資源保障，確保醫學生在臨床實習過程中能夠得到良好的管理、臨床導師指導和高質量的培訓，提升醫學生的臨床歸屬感和認同感，進一步促進職業認同的建立和個人成長。

醫學生的職業認同對其學業表現有著重要的積極影響。職業認同有助于醫學生明確職業目標和發展規劃，增強學習熱情和動力，提升自我效能感，接受并內化醫學職業的專業責任感，增加學習投入，最終體現為學業水平的提高。職業認同的形成在從醫學生到醫生的轉變中扮演著關鍵角色，是醫學生承擔專業角色責任的前提，并且有助于醫學生向醫學專業人士轉變。^[34］［35]醫學生作為未來的醫務工作者，其職業認同既影響著當前醫學知識和技能的學習，也對未來職業的踐行發揮重要基礎作用。^[36]醫學院校的職能之一是培養醫學人才、增加醫師資源供給，而職業認同感和從醫意向是醫學生未來走向醫生職業的直接影響因素。^[37]

基于以上分析，研究提出假設：

H2：職業認同在醫教協同與學業表現之間起中介作用。醫教協同（過程協同、資源協同、管理協同）通過影響醫學生職業認同來提升醫學生學業表現。

（四）院校類型、區域間醫教協同對醫學生學業表現的影響

研究指出，綜合性大學醫學院與獨立設置醫科院校辦學模式存在顯著差異^[38]，且醫療服務和醫學教育資源在地區間存在不均衡、不充分的問題^[39］［40]。在這種情況下，院校類型和所處地區的差異，造成院校間醫教協同模式和發展程度的差異，對醫學生學業表現產生差異化的影響。圍繞院校類型、區域開展異質性分析，有助于深入分析醫教協同的差異性及其對醫學生學業表現的影響。

基于以上分析，研究提出假設：

H3：院校類型、不同區域醫教協同對醫學生學業表現存在差異化影響。獨立設置醫科院校相較綜合性大學醫學院，其醫教協同對醫學生學業表現有更顯著的正向影響；東部醫學院校相比于中西部醫院，醫教協同對醫學生學業表現的正向影響更大。

二、研究設計

（一）樣本分布情況

本文的數據來源于中國臨床醫學本科生調查（China Medical Student Survey，CMSS）和全國臨床醫學專業（本科）水平測試。CMSS由全國醫學教育發展中心發起，于2019年啟動，旨在通過學生視角，全面了解醫學教育教學質量和醫學生培養與成長狀況。問卷共分為六個部分，分別為：基本信息、大學入學前經歷、課業學習、教學與服務、臨床實習、學業成就與畢業就業。全國臨床醫學專業（本科）水平測試由國家醫學考試中心與全國醫學教育發展中心聯合發起，針對五年制臨床醫學專業本科四年級期末學生，測試其臨床實踐學習的知識和能力。2021年5月-7月，本研究依托全國醫學教育發展中心數據調查平臺，收集了全國30個省份121所醫學院校的9936名臨床醫學（五年制）大四醫學生的CMSS數據，并根據院校和學號與水平測試數據進行匹配，最終獲得學生醫教協同、職業認同、學業表現等變量數據。

（二）變量選擇

本研究主要關注醫教協同的實施效果，以選取五年制臨床醫學的大四醫學生的理論考試成績、技能考試成績、能力增值為因變量，醫教協同（過程協同、資源協同、管理協同）為自變量，并且控制學生的性別、學生干部經歷、生源地、父母從醫情況、高考成績、家庭收入水平等因素，從而呈現院校實施醫教協同的真實效果。相關變量及其構成如表1所示。

（三）描述性統計

由表2可知，在醫教協同方面，得分最高的是管理協同，得分為3.68，得分最低的為資源協同，得分為3.46。在控制變量方面，43%的醫學生是男性，46%的醫學生來自農村，父母至少有一方從醫占比27%，33%來自綜合性大學。

（四）分析方法

本文首先通過描述性統計方法刻畫了我國醫教協同實施現狀，進而采用多元線性回歸分析醫教協同對學生理論考試、技能考試、能力增值的影響。本研究將“理論考試”“技能考試”和“能力增值”處理成連續變量，根據變量的特征適宜采用OLS回歸進行分析。此外，本研究還采用Bootstrap檢驗職業認同中介效應的顯著性。

三、研究結果

（一）醫教協同對醫學生學業表現的影響

將醫學生學業表現作為因變量，醫教協同作為自變量，個體特征和家庭背景等作為控制變量進行回歸分析。從結果來看，管理協同對理論考試成績有顯著的正向影響（β=2.321，p<0.05），資源協同對理論考試成績有顯著的負向作用（β=-1.977，p<0.05），過程協同的影響則不顯著。管理協同對技能考試成績有顯著正向作用（β=0.498，p<0.1），但過程協同和資源協同均無明顯作用。在額外控制能力起點的基礎上，過程協同和管理協同對能力增值具有顯著的正向作用（β=0.832，p<0.01；β=0.114，p<0.01），資源協同則無顯著影響。

此外，男性的理論考試、技能考試的成績均顯著低于女性，但能力增值顯著高于女性。學生干部的學業表現優于非學生干部。來自縣鄉的醫學生理論考試和技能考試的成績優于城市的醫學生。高考成績越高，其理論考試和技能考試的成績越高，但能力增值未表現為顯著提升。

（二）職業認同的中介效應

將醫學生職業認同作為中介變量，采用逐步回歸方法檢驗醫教協同三維度如何影響醫學生學業表現，回歸結果如表4所示。

根據中介效應檢驗結果繪制中介作用路徑圖（圖3）。就中介效果來看，在三個維度的醫教協同與學業表現的作用路徑中，職業認同呈現不同的中介作用。在醫教協同影響理論成績的路徑中，職業認同不產生顯著的中介作用，但在技能成績和能力增值方面呈現顯著的中介作用。中介效應系數由高到低排序為過程協同、管理協同和資源協同。過程協同通過職業認同對學業成績的影響最高，以技能成績為例，路徑系數為0.335*0.613=0.205，并且過程協同對能力增值呈現出顯著的直接效應，路徑系數為0.74，高于職業認同中介路徑系數（0.335*0.300=0.101）。

將過程協同、資源協同與管理協同求和計算得出醫教協同總體得分，本研究分析了醫教協同整體對醫學生學業表現的作用路徑（表5）。經Bootstrap中介效應檢驗（1000次抽樣），在醫教協同影響理論成績的路徑中，職業認同無顯著中介效應，醫教協同能夠對理論考試成績產生直接的負向作用，效應值為-1.445；在醫教協同影響技能成績的路徑中，中介效應顯著且間接效應值為0.402，醫教協同不產生顯著直接效應；在醫教協同影響能力增值路徑中，醫教協同能夠通過學生職業認同對能力增值產生正向作用，間接效應值為0.204，低于直接效應的效應值。

（三）院校類型、區域間醫教協同對醫學生學業表現的影響差異

本研究對院校類型、區域分別做了對照性的職業認同中介效應檢驗，路徑如圖4所示。就院校差異來看，獨立設置醫學院和綜合類大學對醫學生理論成績均不產生職業認同中介效應，但對技能成績和能力增值會產生職業認同中介效應。在醫教協同影響技能成績的路徑對比中，綜合類大學的路徑系數（0.340）高于獨立設置醫學院的路徑系數（0.294）。獨立設置醫學院醫教協同對能力增值的直接影響（0.664）相比綜合類大學（0.628）更高，職業認同在其中起到的中介效應也是獨立設置醫學院（0.209）高于綜合類大學（0.192）。據此可以看出，綜合類大學的醫教協同對提升醫學生實踐技能的作用比獨立設置醫學院的作用更大。但在能力增值方面，獨立設置醫學院的醫教協同對提升醫學生學業表現的正向作用更大。

就區域差異來看（圖5），東部地區和中西部地區對醫學生理論成績均不產生職業認同中介效應，但對技能成績和能力增值會產生職業認同中介效應。醫教協同對技能成績不產生直接影響，僅表現為職業認同的中介作用，且東部地區的路徑系數（0.446）高于西部的路徑系數（0.348）。醫教協同對能力增值產生直接影響，且東部地區醫教協同對醫學生能力增值的直接影響（0.659）高于中西部地區（0.649）。職業認同的中介效應也是東部地區（0.222）高于中西部地區（0.194）。因此，醫教協同在提升學生技能成績和能力增值方面，東部地區相較于中西部地區正向影響效果更強。

四、結論與啟示

（一）研究結論

首先，醫教協同的核心是管理協同。醫教協同的不同層面對醫學生的學業表現有差異化的影響。具體而言，管理協同能夠全方位對醫學生學業表現產生正向影響，而過程協同、資源協同僅對理論考試、技能考試和能力增值的某一項有顯著作用。

其次，職業認同在醫教協同影響醫學生學業表現中存在著顯著的中介機制。職業認同在醫教協同（過程協同、資源協同、管理協同）與技能考試成績和能力增值間存在顯著的中介效應，即醫教協同育人能夠讓醫學生感受真實的工作環境，掌握“真本事”有助于加強自身對醫生這一職業的認同感和獲得感，從而激發醫學生從醫的內在動機，進而取得更好的學業表現。在醫學生學業表現的理論成績方面，職業認同未顯示出顯著的中介作用，這在一定程度上表明醫教協同側重于提高醫學生的實踐操作能力和其他能力的增值，無法成為醫學生理論學習的動力。

最后，不同院校類型和所處區域間醫教協同對學業表現的影響存在差異。學校類型方面，綜合類大學醫教協同對技能水平提高的影響更大，職業認同的中介效果也更強；獨立設置醫學院醫教協同對能力增值的直接影響更大，且職業認同在其中起到的中介效應也更強。造成這種現象的原因可能與學校的管理模式、資源間配置流通以及教學模式相關，獨立設置醫學院與醫院的合作可能更緊密，醫學生可以更容易獲得臨床學習的機會，進而促進其綜合能力的提升。東部地區醫教協同對醫學生實踐能力的直接影響高于中西部地區，職業認同所發揮的中介效應也是前者強于后者。東部地區的醫院分布比中西部更加密集，醫院數量也多于中西部地區且醫療資源也相對較多，這無疑為東部地區的醫學生提供了更多臨床實踐的資源。因此，東部地區的醫學生接觸臨床的機會數量和質量相對較高，進而更好地促進其職業認同的發展，最終顯示為學業表現的提升。

（二）相關建議

醫教協同要求醫學院校和臨床教學基地的協同培養貫穿全過程，然而，高校以人才培養為己任，醫院則首先要完成救死扶傷的根本任務，二者使命目標的不同會導致在協同人才培養不同階段的積極性和資源投入方面存在差異，也勢必會致使基礎與臨床、課程教學與實踐、科研等方面的銜接不夠緊密。臨床教學基地作為實習機會的主要提供者，同時肩負醫療和臨床教學任務使其缺乏積極性，導致醫學院校在這一環節難以與之搭建良好的協同機制。為此，可考慮從以下方面進行改進：

構建醫教協同利益共同體機制。必須清晰地認識到，學校和醫院在組織結構、管理機制、發展目標、價值追求等方面存在一定的差異，兩者能夠達成合作，主要是基于共同的利益基礎，學校為醫院穩定地輸送人才，提供科研平臺及經費，醫院則為學校醫學生提供課程實踐與臨床教學基地實習等。首先，要明確學校和醫院的醫教協同責任，由地方政府或高校自主設立“醫教協同”協同育人合作專項經費，針對醫療衛生行業實際需求，鼓勵高校、醫院聯合開展臨床醫學人才培養項目和科研項目，調動各主體參與聯合培養實踐的積極性。其次，要構建交叉實踐培訓體系，統籌理論教學、實踐培訓、產業應用和創新教育，根據學生的知識和業務水平組織實踐培訓和科研訓練，推動“醫教協同”培養體系各環節的無縫銜接，構建科學高效的交叉實踐培訓體系。

改進醫教協同人才培養過程。醫學生的人才培養過程決定著人才培養的質量和效果，構建“醫教協同”的育人模式，需要相關利益方共同制定人才培養方案。要以醫療衛生行業發展需求為導向，以臨床醫學崗位勝任力為目標驅動，以提升教育教學質量為核心，引入市場機制，掌握行業人才需求信息，制定培養目標、實施培養模式和構建評價體系。首先，要推動課程體系升級和教育教學優化的組合創新，成立課程聯合開發小組，聯合醫院和學校開發教學課程，對教學大綱和設置標準等內容進行重新編定，在鞏固專業知識的基礎上，突出課程體系的實踐應用和創新導向。其次是改革教學模式，推進以問題為導向、以學生為中心、以探究為基礎、以勝任力培養為目標的醫學教育教學改革。再次，充分利用信息網絡技術整合線上線下優質醫學教育資源，開發多渠道的實踐平臺，幫助醫學生更好地進行醫學教育實踐。

以完善政府的法律法規做保障。要形成持久有效的多方協同精準育人模式，必須建立政府主導的政策保障機制，同時有完善的法律法規保障。在這方面，國家層面也出臺了相關政策進行引導，但現階段教育和衛生系統“跨行業、跨領域”的共育人才機制和教學運行模式尚未真正在更高層面上形成制度化和規范化，加上醫學院校難以產出類似工科院校的經濟產業發展推動力，社會效益也難以用數據衡量，地方政府的重視程度和引領作用仍有待進一步加強。首先，要優化“醫教協同”的管理體制，堅持政府統一標準，教育和衛生行政部門統一管理，推進醫學教育改革，整合智能化醫療機構、醫療人工智能大數據企業、人工智能實驗室等最新資源，調動專家協會、行業人才、醫療機構的積極性，著力培養大批高質量的新醫科高端人才。其次，政府要發揮組織引導作用，牽頭各方成立“醫教協同”育人合作機構，比如設立由利益主體組成的協作委員會，統一規劃和協商解決有關“醫教協同”育人過程中的問題，委員會實行科學民主決策，提升合作效率。

注釋：

①Tam M.Measuring Quality and Performance in Higher Eeducation[J].Quality in Higher Education，2001，7（1）：47-54.

參考文獻：

[1]新時代醫學教育發展與改革專家組.專家共識：改革醫學教育，為健康中國2030保駕護航[J].中華醫學教育雜志，2020，40（6）：401-404.

[2]許冬武，陳迎紅.醫教協同理念下醫學教學基地的建設與思考[J].中國高教研究，2016（2）：87-91.

[3]FRENK J，CHEN L，BHUTTA Z A，et al.Health Professionals for a New Century：Transforming Education to Strengthen Health Systems in an Interdependent World[J].The Lancet，2010，376（9756）：1923-1958.

[4]王桂云，王明明，祁艷霞.醫教協同深化醫學人才培養的路徑研究[J].中國高等教育，2020（1）：52-54.

[5]國務院辦公廳關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見[J].中華人民共和國國務院公報，2017，1596（21）：13-17.

[6]趙娟，孫明雷，鄒丹丹，等.新冠肺炎疫情下及后疫情時代醫患關系再思考[J].中國醫院，2022，26（2）：24-26.

[7]祝韻潔.婦產科醫務人員職業認同的相關因素及組織承諾策略分析[J].中國婦幼保健，2020，35（21）：3924-3927.

[8]沈婉婉，鮑勇.醫患雙方對醫患關系的認知差異研究[J].中國全科醫學，2015，18（19）：2329-2332.

[9]王川，陳琳，劉漢芝，等.臨床專業型醫學研究生醫患關系認知調查與現狀分析[J].中國衛生產業，2019，16（36）：177-181.

[10]潘小炎，柳亮，黃星.地方醫學院校醫教協同優化臨床教學基地建設的探索與實踐[J].高教論壇，2017（3）：19-22+38.

[11][35]馬璇璇，吳紅斌，葉曉陽.新冠疫情是否提高了醫學生的職業認同？——來自全國臨床醫學本科生調查數據的發現[J].復旦教育論壇，2021，19（6）：104-112.

[12]潘雯，馮晶，鄭艷玲，等.中國全科醫生心理資本與留職意愿的關系研究：職業認同的中介作用[J].中國全科醫學，2023，26（25）：3127-3132.

[13][22]胡吉富，范佳智，王靜，等.醫教協同背景下大學與附屬醫院本科人才培養體系建設的研究與實踐[J].中國高等醫學教育，2021，300（12）：16-18.

[14]常學輝，丁虹，杜鳳麗，等.“醫教協同”與醫學教學基地建設[J].中醫藥管理雜志，2017，25（19）：32-34.

[15]陳正平，潘紅寧，韓扣蘭，等.醫教協同背景下基層醫學人才培養質量控制實踐探索[J].中國職業技術教育，2018，653（1）：90-93.

[16]哈肯.協同學：大自然構成的奧秘[M].上海：上海譯文出版社，2005.

[17]許冬武，陳迎紅.醫教協同理念下醫學教學基地的建設與思考[J].中國高教研究，2016（2）：87-91.

[18]蘇強，呂帆，林征.醫教協同下全科醫學人才培養改革研究[J].教育研究，2016，37（4）：61-66+73.

[19]郭建如，王維民.新發展階段我國高等醫學教育改革探析[J].國家教育行政學院學報，2022（7）：19-26+47.

[20]陳昕煜，呂兆豐.醫教協同加快建立實施適應行業特點的醫學人才培養制度[J].醫學教育管理，2016，2（1）：321-325.

[21]沈瑞林.醫教協同理念下醫學院校校院協同策略思考[J].江蘇高教，2018（12）：75-78.

[23]楊國興，鄭宏香.“醫教協同”協同育人的本質內涵和實踐路徑——基于新醫科建設的視角[J].現代教育科學，2023（1）：37-42.

[24][28]韓靜，劉玉平，路軍，等.醫教協同人才培養模式對提高護理專業本科生臨床實踐能力的效果研究[J].中國高等醫學教育，2023（7）：54-55.

[25]黃潔，夏凱愉，馮建武，等.醫教協同背景下校院深度融合式臨床醫學人才培養模式改革與實踐[J].中國高等醫學教育，2022（3）：34-35.

[26]陳晶，鄧鳳君，楊吟宇，等.高職醫學院校醫教協同人才培養路徑探索[J].中國農村衛生，2023，15（8）：46-48.

[27]郭宏偉.醫教協同背景下醫學院校在線開放課程建設研究[J].中國高教研究，2017（10）：103-106.

[29]張昱，全鈺平，劉娜，等.南京地區醫生職業認同現狀調查[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2013，13（4）：344-348.

[30]劉偉，梁立波，陶思怡，等.臨床醫學生職業認同現狀分析[J].中國高等醫學教育，2019，267（3）：6-8.

[31]吳建軍，張艷，宋志靖，等.“醫教協同”背景下預防醫學人才實踐能力培養的思考[J].基礎醫學教育，2019，21（6）：490-493.

[32]WENGER E.Communities of Practice：Learning，Meaning，and Identity[M].New York，US：Cambridge University Press，1998.

[33]DURA A.Social Foundations of Thought & Action：A Social Cognitive Theory [M].Englewood Cliffs，NJ：Prentice-Hall，1986.

[34]GOROLL A H.Primary Care "Provider" and Professional Identity-Reply[J].JAMA，2016，316（13）：1412.

[36]王雄偉.醫學生職業認同現狀與影響因素研究[J].中國社會醫學雜志，2018，35（5）：495-498.

[37]KAY D，BERRY A，COLES N A.What Experiences in Medical School Trigger Professional Identity Development？[J].Teaching and Learning in Medicine，2019，31（1）：17-25.

[38]邢方敏，曾志嶸，歐陽謙.國內綜合性大學醫學院與獨立設置醫科院校辦學模式之比較[J].大學教育，2016，74（8）：142-144.

[39]辛沖沖，李健，楊春飛.中國醫療衛生服務供給水平的地區差異及空間收斂性研究[J].中國人口科學，2020，196（1）：65-77+127.

[40]李文卓，吳紅斌，臧悅.我國醫學院校經費變化：基于東中西部地區的比較[J].中國衛生政策研究，2020，13（12）：61-67.

（責任編輯 黃銘釗）