穴位貼敷聯合熱敏灸治療化療后胃腸道反應的應用效果

【關鍵詞】穴位貼敷；熱敏灸；化療；胃腸道反應

【中圖分類號】R472.9+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ZVUh23x24cWak+u3iJc63/4O1t/6IV262QrYXZUCKs8=2096-2665.2024.20.0007.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.20.003

化療是控制惡性腫瘤的有效方法之一，能有效抑制癌細胞的擴散，進而延長患者生存期。但化療所用藥物屬于細胞毒類藥物，在殺死癌細胞的同時，會對正常細胞產生一定毒性作用，進而引起胃腸道反應等情況[1]。胃腸道反應在化療2周后逐漸明顯，并隨化療次數增加，發生頻率也逐步提升。患者胃腸道反應嚴重時，會出現食欲不振導致營養攝入不足，影響機體的恢復；脫水可能引發電解質紊亂，威脅生命健康；腸麻痹會使腸道蠕動減慢，影響消化和排泄功能；腹瀉和腹痛則給患者帶來身體上的不適和痛苦，嚴重影響患者生活質量[2]。臨床針對化療引起的胃腸道反應多應用5-羥色胺受體拮抗劑類藥物治療，其具有抑制嘔吐的作用，但會使患者出現便秘、腹脹等情況[2]。中醫學認為熱敏灸能通過激發特定穴位，如中脘、足三陰等穴位，達到促進氣血流通的效果，可直接影響機體的氣血平衡，起到補氣益血、健脾益胃等功效[3]。穴位貼敷作為中醫學的外治手段，通過藥物與局部穴位間的相互作用，能夠使藥物持續作用于臟腑，增強治療效果[4]。因此，穴位貼敷與熱敏灸聯合應用，有助于患者胃腸功能恢復正常，且相較于其他治療方式，安全性較高。基于此，本研究選取于博興縣中醫醫院進行化療的60例患者，探討穴位貼敷聯合熱敏灸治療化療后胃腸道反應的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年11月至2023年4月于博興縣中醫醫院進行化療的60例患者，按照隨機數字表法分為參照在和試驗組，各30例。參照組患者中男性16例，女性14例；年齡28～77歲，平均年齡（55.28±5.67）歲；癌癥類型：胃癌10例，肺癌8例，乳腺癌7例，其他5例。試驗組患者中男性13例，女性17例；年齡30～75歲，平均年齡（54.42±6.14）歲；癌癥類型：胃癌9例，肺癌8例，乳腺癌9例，其他4例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。本研究經博興縣中醫醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。納入標準：⑴首次化療；⑵年齡25～80歲。排除標準：⑴合并原發性消化系統疾病者；⑵對本研究所用貼敷材料及藥物過敏者；⑶合并認知功能障礙者。

1.2 治療方法 參照組患者予以常規干預方案。⑴對患者進行健康教育、心理疏導，盡量減輕患者的心理負擔、緩解精神壓力。⑵指導患者調整飲食習慣，鼓勵患者實行少食多餐的進食方式，確保營養攝入充足且均衡，并囑患者避免食用生冷或辛辣刺激性食物，避免加重消化系統的負擔。⑶患者接受藥物治療，緩解胃腸道癥狀。

試驗組患者在參照組的基礎上予以穴位貼敷聯合熱敏灸治療。穴位貼敷：⑴將白術、生姜、肉桂、薄荷按照等比例研磨成粉末狀，加蜂蜜調和制成膏狀，在穴位貼內側面涂抹適量藥膏備用。⑵患者取平臥位，將穴位貼貼敷在足三里、內關、中脘穴，貼敷8 h后揭除。穴位貼敷后，采用內熱式針灸治療儀（淄博前沿醫療器械有限公司，魯械注準20192200732，型號：ZAMT-7140型）實施熱敏灸治療：患者取平臥位，對足三里、內關、中脘穴進行溫灸。待患者產生灸感后，進行平面旋轉灸2 min，待患者局部肌膚微紅后，行雀啄灸1 min，隨后按照經絡往返灸2 min。根據患者具體情況設置每次施灸時間，1次/d。

兩組患者干預治療 7 d后，評估臨床效果。

1.3 觀察指標 ⑴胃腸道反應發生情況。胃腸道反應包括便秘、惡心、嘔吐、食欲不振。⑵胃腸道反應持續時間。觀察并記錄兩組患者便秘、惡心、嘔吐、食欲不振持續時間。⑶睡眠質量。于干預前及干預第3、 5、 7天，根據匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）[5]評分評估兩組患者睡眠質量，滿分21分，分值與睡眠質量成反比。⑷簡明健康狀況調查問卷（SF-36）評分[6]。于干預前及干預后，根據SF-36評分評估兩組患者生理健康狀態，分為軀體狀況和精神狀況兩個維度，滿分150分，分值與生理健康狀態成正比。

1.4 統計學分析 采用SPSS 26.0統計學軟件處理數據。計數資料以[例（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（x）表示，組間比較采用t檢驗，多時間點比較采用重復測量方差分析，兩兩比對采用LSD-t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胃腸道反應發生情況比較 試驗組患者便秘、惡心、嘔吐、食欲不振的胃腸道反應發生率均低于參照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者胃腸道反應持續時間比較 試驗組患者便秘、惡心、嘔吐、食欲不振持續時間均短于參照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者睡眠質量比較 兩組患者PSQI評分具有時間、組間、交互效應差異。兩組患者干預前及干預第3、 5、 7天PSQI評分呈下降趨勢，且試驗組干預前及干預第3、 5、 7天PSQI評分均低于參照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者SF-36評分比較 干預前，兩組患者軀體狀況、精神狀況的SF-36評分比較，差異均無統計學意義（均P>0.05）。干預后，兩組患者軀體狀況、精神狀況的SF-36評分均升高，且試驗組均高于參照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表4。

3 討論

胃腸道反應是化療患者常見的不良反應，其發生機制為細胞毒性藥物發揮抗腫瘤作用時損壞消化系統黏膜、干擾黏膜細胞的正常代謝和增殖，使黏膜組織萎縮并形成潰瘍，刺激上皮嗜鉻細胞分泌大量的5-羥色胺，進而激活迷走神經上的5-羥色胺受體，刺激位于腦干的嘔吐中樞的活動，從而引發惡心、食欲不振、腹痛等胃腸道反應[7]。

此外，化療過程中患者焦慮、緊張等負面情緒，也會引起或加劇惡心、嘔吐等胃腸道反應，嚴重影響患者睡眠質量及生理健康狀態[8]。因此，本研究采用穴位貼敷與熱敏灸聯合治療胃腸道反應的方法，旨在緩解化療患者胃腸道不適癥狀、提高患者睡眠質量、改善生理健康狀態。

中醫學認為化療引起胃腸道反應，原因在于臟腑功能失調。化療藥物中的寒涼之氣會損害機體正氣，破壞體內陰陽平衡及氣化運行的正常機制，氣機因此受阻，胃氣因之上升，中焦氣機因而阻滯，導致患者出現惡心、嘔吐等不適癥狀[9]。中醫通過辨證施治，旨在調整臟腑生理功能，恢復陰陽調和、氣機暢順，以達到治療效果[10]。

本研究結果顯示，試驗組患者便秘、惡心、嘔吐、食欲不振發生率均低于參照組；試驗組患者便秘、惡心、嘔吐、食欲不振的胃腸道反應持續時間均短于參照組；兩組患者PSQI評分具有時間、組間、交互效應差異；兩組患者干預前及干預第3、5、7天PSQI評分呈下降趨勢，且試驗組干預前及干預第3、5、7天PSQI評分均低于參照組；干預后，兩組患者軀體狀況、精神狀況的SF-36評分均升高，且試驗組均高于參照組。這提示穴位貼敷聯合熱敏灸治療化療后胃腸道反應的應用效果較好，可減少患者胃腸道反應，改善睡眠質量與生理健康狀態。分析原因為，熱敏灸通過提高足三里、內關、中脘穴位區域的溫度，促進血液循環，有助于增強機體自身的修復功能，從而達到改善癥狀、促進患者恢復的效果[11]。內關穴是手厥陰心包經的常用腧穴之一，刺激該穴位，可起到和胃降逆的功效；足三里是足陽明胃經的一個重要穴位，刺激該穴位，可健脾益胃、補益氣血、緩解疲勞等；中脘的位置是胃的募穴，刺激該穴位，可起到健脾和胃、行氣消脹的效果[12-13]。

穴位貼敷是通過皮膚吸收藥物有效成分，從而降低肝臟的首過效應，緩解便秘、惡心、嘔吐等癥狀[14]。藥方中的白術具有補氣健脾的功效，可緩解患者乏力、腹脹癥狀；生姜具有溫中止嘔等功效，能有效控制脾胃寒癥、胃寒嘔吐等情況；肉桂具有散寒止痛、活血通經功效；薄荷具有消腫止痛、緩解煩躁的功效，還能夠緩解惡心嘔吐、便秘等癥狀，Mt6+m81fx2Cs6P/PL1lnoA==且能夠減少夜間覺醒次數，進而有效地改善患者的睡眠情況[15-16]。

綜上所述，穴位貼敷聯合熱敏灸治療化療后胃腸道反應的應用效果較好，可減少患者胃腸道反應的發生，改善患者睡眠質量與生理健康狀態，值得臨床應用。

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