百令膠囊應用于行連續性腎臟替代治療的尿毒癥患者的臨床效果

【摘要】目的 探究百令膠囊應用于行連續性腎臟替代治療（CRRT）的尿毒癥患者的臨床效果，為臨床治療提供參考。方法 選取2022年5月至2023年10月蘇州市第九人民醫院收治的80例行CRRT的尿毒癥患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者采用常規西藥治療，研究組患者在對照組基礎上聯合百令膠囊治療。比較兩組患者腎功能指標[血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血尿酸、β2-微球蛋白]水平、炎癥因子[白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）]水平、臨床療效。結果 治療后，兩組患者BUN、Scr、血尿酸、β2-微球蛋白、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均降低，且研究組均低于對照組（均P<0.05）。研究組患者臨床療效優于對照組（P<0.05）。兩組患者治療總有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 百令膠囊應用于行CRRT的尿毒癥患者的效果較好，可有效改善腎功能，抑制炎癥反應，值得臨床應用。

【關鍵詞】百令膠囊；連續性腎臟替代治療；尿毒癥

【中圖分類號】R692.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.20.0081.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.20.026

尿毒癥是各種晚期腎臟病共有的臨床綜合征，常發于慢性腎衰竭的終末階段。當患者腎臟功能嚴重受損時，機體無法正常排泄體內代謝廢物（如尿素、肌酐等），會出現體內毒素堆積，引發惡心、嘔吐、乏力、水腫、貧血、高血壓等一系列癥狀[1]。連續性腎臟替代治療（continuous renal replacement therapy， CRRT）是一種持續、緩慢地清除體內過多水分和溶質，以維持機體水、電解質、酸堿平衡的血液凈化技術，臨床常用于治療尿毒癥患者[2]。但尿毒癥患者常伴有高血壓，需服用硝苯地平緩釋片，進行有效控制，但易出現頭痛等不良反應[3]。同時，尿毒癥患者由于腎臟功能受損，無法正常排泄磷，致使血磷升高。碳酸司維拉姆片是一種新型磷結合劑，可在腸道內與磷結合形成不溶性復合物，隨糞便排出體外，從而降低血磷水平，但易引發胃腸系統不適[4]。因此，臨床在使用硝苯地平緩釋片和碳酸司維拉姆片治療行CRRT的尿毒癥患者時，常聯合中成藥協同治療。百令膠囊主要成分為發酵冬蟲夏草菌粉，具有補肺腎、益精氣的功效。其可在一定程度上保護腎臟功能，減少尿蛋白排泄，延緩腎臟疾病的進展[5]。基于此，本研究探究百令膠囊應用于行CRRT的尿毒癥患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月至2023年10月蘇州市第九人民醫院收治的80例行CRRT的尿毒癥患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者中男性20例，女性20例；年齡51～64歲，平均年齡（55.72±3.21）歲。研究組患者中男性22例，女性18例；年齡50～63歲，平均年齡（56.25±3.26）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。本研究經蘇州市第九人民醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。納入標準：⑴符合尿毒癥的診斷標準[6]，且經臨床檢查確診；⑵有>3個月的血液透析治療史；⑶符合CRRT適應證[7]；⑷生命體征平穩；⑸血尿素氮（BUN）>28.7 mmol/L。排除標準：⑴合并感染性疾病者；⑵合并肝、腎功能障礙者；⑶對本研究使用藥物過敏者。

1.2 治療方法 兩組患者均實施CRRT治療：采用空心纖維透析器[旭化成醫療器械（杭州）有限公司，國械注準20153100879，型號： REXEED-15AC]將患者的血液引出體外，通過濾器或吸附柱進行凈化，將凈化完成后的血液再輸回患者體內。期間密切監測患者的生命體征和血液生化指標，包括血壓、心率、血氧飽和度、電解質濃度等。設置CRRT置換速度為20～25 mL/（kg·h），根據患者情況調整濾過速率、超濾率、抗凝劑使用等治療參數， 24 h/次、 3次/周。

對照組患者采用常規西藥治療：口服硝苯地平緩釋片（煙臺魯銀藥業有限公司，國藥準字H20073908，規格：20 mg/片），1片/次、2次/d。隨餐口服碳酸司維拉姆片（南京恒生制藥有限公司，國藥準字H20203303，規格：0.8 g/30片），0.8 g/次、3次/d。研究組患者在對照組基礎上隨餐口服百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字Z10910036，規格：0.5 g/粒），4粒/次、3次/d。兩組患者均連續治療2個月，觀察并記錄恢復情況。

1.3 觀察指標 ⑴腎功能指標水平。于治療前后，采集患者空腹靜脈血5 mL，以4 000 r/min的轉速（離心半徑8 cm）離心15 min，取血清，使用全自動生化分析儀[日立儀器（蘇州）有限公司，蘇械注準20182221099，型號：日立3110]檢測BUN、血肌酐（Scr）、血尿酸、 β2-微球蛋白水平。⑵炎癥因子水平。與⑴同樣方法獲取血清，使用全自動生化分析儀（桂林優利特醫療電子有限公司，桂械注準20212220179，型號： CA-420U），檢測白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平。⑶臨床療效。顯效： Scr水平下降≥20%；有效： Scr水平下降10%～<20%；穩定： Scr水平下降<10%；無效： Scr水平無變化[6]。治療總有效率=[（顯效+有效+穩定）例數/總例數]×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（x）表示，行t檢驗；計數資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腎功能指標水平比較 治療前，兩組患者BUN、 Scr、血尿酸、 β2-微球蛋白水平比較，差異均無統計學意義（均P>0.05）。治療后，兩組患者BUN、 Scr、血尿酸、 β2-微球蛋白水平均降低，且研究組均低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者炎癥因子水平比較 治療前，兩組患者

IL-6、 TNF-α、 hs-CRP水平比較，差異均無統計學意義（均P>0.05）。治療后，兩組患者IL-6、 TNF-α、 hs-CRP水平均降低，且研究組均低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者臨床療效比較 研究組患者臨床療效優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療總有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

目前，臨床常采用CRRT治療尿毒癥，該療法通過持續、緩慢地進行血液凈化，可更溫和地調整體內的水、電解質平衡，避免快速的生理變化，效果顯著且安全性高[8]。但尿毒癥患者常伴有高血壓、高磷血癥等并發癥，常需采用西藥對癥治療。另有研究指出，百令膠囊聯合西醫對癥治療尿毒癥患者，能有效提高慢性腎衰竭尿毒癥期患者的殘余腎功能，改善患者體內微炎癥狀態，提升血營養指標[9]。

尿毒癥在中醫中歸屬“關格”“癃閉”“腎勞”等病癥，多因脾腎虛弱、氣化功能失常，致濕濁內蘊，日久化毒；或因外感濕熱之邪、飲食不節，內生濕熱，濕熱下注，損傷腎絡，導致濕濁毒邪內聚，進而誘發尿毒癥[10]。百令膠囊是一種以發酵冬蟲夏草菌粉為主要成分的中成藥，中醫認為冬蟲夏草具有補腎益肺、止血化痰的功效[11]。

本研究結果顯示，治療后，兩組患者BUN、Scr、血尿酸、β2-微球蛋白水平均降低，且研究組均低于對照組。這提示百令膠囊能改善行CRTT的尿毒癥患者的腎臟功能。分析原因如下：⑴發酵冬蟲夏草菌粉有助于促進腎小球的濾過功能，增加腎小管重吸收，從而減少尿液中氮代謝產物的排泄，降低BUN和Scr水平[12]。⑵百令膠囊主要成分為發酵冬蟲夏草菌粉，具有調節尿酸代謝的作用，有助于促進尿酸的排泄，減少尿酸在體內的積累[13]。其通過影響尿酸生成的代謝途徑或增加尿酸的排泄途徑來實現降低血尿酸的目的。⑶發酵冬蟲夏草菌粉具有一定的抗氧化作用，可減少自由基對細胞的損害，從而減輕細胞對氧化損傷產生的應激反應，有助于維持正常的代謝狀態[14]。⑷百令膠囊對腎小管功能或結構有一定的保護作用，可減少蛋白質從尿液中濾過，進而降低β2-微球蛋白的產生[15]。

本研究結果顯示，治療后，兩組患者IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均降低，且研究組均低于對照組；研究組患者臨床療效優于對照組；兩組患者治療總有效率比較，差異無統計學意義。這提示百令膠囊治療行CRRT的尿毒癥患者的效果較好，可有效抑制炎癥反應。分析原因為，冬蟲夏草菌粉具有一定的抗氧化作用，可清除機體內的自由基，減少氧化應激對機體的損傷[16]。尿毒癥患者由于機體毒素蓄積和代謝紊亂，氧化應激反應增強，導致炎癥反應加重。百令膠囊可通過抗氧化作用，減輕氧化應激反應，從而抑制炎癥反應。尿毒癥患者由于脾腎虧虛，陰液大量耗虧，導致全身陰液不足，出現口干、口渴、咽干、形體消瘦等癥狀。百令膠囊可補益脾腎，增強人體正氣，起到扶正祛邪的作用。腎為先天之本，主藏精，尿毒癥患者腎臟功能嚴重受損，腎精虧虛。百令膠囊具補腎填精之效，能培補先天之本，恢復腎的臟腑、生理功能[17]。

綜上所述，百令膠囊治療行CRRT的尿毒癥患者的效果較好，可有效改善腎功能，抑制炎癥反應，值得臨床應用。但本研究樣本量相對較小，可能影響結果的統計學顯著性和泛化能力。同時，本研究缺乏對百令膠囊治療機制的深入探討，無法確定治療效果背后的確切生物學機制。未來的研究可擴大樣本量，進行更大規模的隨機對照試驗以確保結果的可靠性和泛化性，深入探討百令膠囊的作用機制，從而更好地了解其治療效果。

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