氧化鋯全瓷冠修復用于牙列缺損患者的臨床效果及對咀嚼功能的影響

【摘要】目的 探討氧化鋯全瓷冠修復用于牙列缺損患者的臨床效果及對患者咀嚼功能的影響，為臨床提供參考。方法 選取2020年9月至2023年9月在無錫市錫山人民醫院進行治療的80例牙列缺損患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者采用金屬烤瓷全冠修復，觀察組患者采用氧化鋯全瓷冠修復。比較兩組患者療效、功能評分、咀嚼功能、牙齦炎癥情況和不良反應發生情況。結果 觀察組患者整體療效優于對照組，總有效率高于對照組（P<0.05）。治療后，兩組患者舒適程度、美觀程度、語言功能評分均高于治療前，且觀察組均更高（均P<0.05）。治療后，兩組患者咀嚼效率均高于治療前，且觀察組更高（均P<0.05）。觀察組患者牙齦炎癥指數分級優于對照組（P<0.05）。觀察組患者不良反應總發生率低于對照組（P<0.05）。結論 氧化鋯全瓷冠修復能有效提高牙列缺損患者舒適程度、美觀程度和語言功能，改善咀嚼功能，降低對牙周組織的影響，減少不良反應，進而提高療效，值得臨床應用。

【關鍵詞】牙列缺損；氧化鋯全瓷冠修復；咀嚼功能；美觀程度

【中圖分類號】R783.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.19.0016.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.19.006

牙列缺損是臨床多發的一種口腔疾病，是指口腔內一個或多個牙齒出現缺失、破損或畸形現象，從而導致牙齒排列不完整[1]。該病通常表現為牙齒數量減少、牙齒排列不齊、咀嚼困難等癥狀，不僅影響患者的咀嚼功能和發音清晰度，還會對患者的面部外觀造成不良影響，嚴重情況還會導致負性情緒，對患者的生活質量造成極大威脅[2]。目前，口腔修復是治療牙列缺損的有效手段，金屬烤瓷修復體雖能滿足基本的修復需求，但在使用過程中顏色會逐漸變淡，牙周組織易釋放炎癥因子，不利于最終修復[3]。近年來，氧化鋯全瓷冠修復體采用先進的氧化鋯陶瓷材料，具有生物相容性好、硬度高、耐磨性和抗腐蝕能力強等優點，在口腔修復中具有較好的應用前景[4]。基于此，本研究探討氧化鋯全瓷冠修復用于牙列缺損患者的臨床效果及對咀嚼功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年9月至2023年9月在無錫市錫山人民醫院進行治療的80例牙列缺損患者，按照隨機數字表法分為對照組（采用金屬烤瓷全冠修復）和觀察組（采用氧化鋯全瓷冠修復），各40例。對照組患者中男性24例，女性16例；年齡46～66歲，平均年齡（56.22±7.21）歲；修復位置：上頜13例，下頜27例。觀察組患者中男性26例，女性14例；年齡47～65歲，平均年齡（56.67±7.53）歲；修復位置：上頜15例，下頜25例。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（均P>0.05），有可比性。本研究經無錫市錫山人民醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均簽署知情同意書。納入標準：⑴符合牙列缺損的診斷標準[5]；⑵牙列缺損部位無過度伸長牙，患牙松動度<Ⅱ度；⑶均接受義齒修復，且能堅持佩戴；⑷無牙周炎。排除標準：⑴合并肝、腎等重要臟器功能不全者；⑵對本研究使用的修復材料過敏者；⑶伴有嚴重慢性疾病或出血性疾病者；⑷患有嚴重認知障礙者。

1.2 治療方法 所有患者均接受全面口腔檢查，保證口腔內無殘牙。對照組患者采用金屬烤瓷全冠修復：采用手術顯微鏡（蘇州西默醫療科技有限公司，蘇械注準20172060121，型號：DOM3000E）于義齒就位前記錄牙齒磨痕深度，并對患者牙列缺損程度進行分類，進而制作模型。基于患者面頰和口腔，保證義齒就位，同時預留舌側引導面于義齒托槽處，以無松動牙為固定基礎，牙齒的凹凸部分采用氧化鋅丁香油水門汀[上海青普齒科材料有限公司，國械注準20173170985，型號：對粉對液型（粉：10 g/瓶、液：6 mL/瓶）]進行填充，使用托盤記錄患者咬合情況，建造印模，并以此制作義齒，試戴并不斷調整義齒。觀察組患者采用氧化鋯全瓷冠修復：自然光線下使用VITA 3D-Master比色板對比顏色，用排齦線將牙齦乳頭和邊緣對齊，保護牙周組織。牙體預備：要求咬合面磨削量為1.5～2.0 mm，非咬合面磨削量為1.0～1.5 mm。直aoQ1MfW63DcRp+NQRadd9w==角全肩臺寬度為0.7～1.0 mm，齦下肩臺深度為0.5～1.0 mm，咬合聚合度5°～6°。同時，在預備過程中保持肩臺光滑，避免出現倒凹。采用硅橡膠印模材料取模，澆鑄制作超硬石膏模型，使用計算機輔助設計（CAD）、計算機輔助制造（CAM）技術建造氧化鋯全瓷基底冠，烤瓷上釉后進行試戴，檢查形態、邊緣密合度、接觸點位置、鄰接松緊度，并調整咬合間隙直至合格。隨后使用自粘接樹脂水門汀（3M德國公司，國械注進20163171289，型號：RelyXTM U200）黏結，將多余樹脂膠擦除，最后再次調整咬合情況。

1.3 觀察指標 ⑴比較兩組患者治療效果。顯效：牙列缺損完全修復，修復體形態大小與正常牙齒基本一致，具有正常的咀嚼功能；有效：牙列缺損基本修復，修復體形態大小與正常牙齒較為一致，咀嚼功能得到改善；無效：牙列缺損修復效果較差，修復體嚴重松動，無法使用咀嚼功能[6]。總有效率=顯效率+有效率。⑵比較兩組患者功能評分。參考相關文獻[7]，自制調查問卷（Cronbach’α系數為0.85，重測效度為0.87）于治療前后評定患者各項功能，包括舒適程度、美觀程度、語言功能，每項總分為10分，評分越高代表該項功能越佳。⑶比較兩組患者咀嚼效率。于治療前后測試患者咀嚼效率：準備花生2 g，指導患者將其放入口中咀嚼，左、右兩側各20次，隨后吐出花生殘渣，加入蒸餾水進行攪拌，并采用篩子（200目）進行過濾，將殘留固體留存烘干并稱重。咀嚼效率=（咀嚼前質量-咀嚼后質量）/咀嚼前質量×100%。⑷比較兩組患者牙齦炎癥反應情況。于治療后采用牙齦指數進行評估[8]：牙齦無炎癥為0級；牙齦存在較輕炎癥為Ⅰ級；探查時牙齦存在出血現象，有炎癥為Ⅱ級；牙齦腫脹，并存在自發性出血，有明顯炎癥為Ⅲ級。⑸比較兩組患者不良反應發生情況。不良反應總發生率=[（基托不良+基托受損+牙周病）例數/總例數]×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據。計數資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗或秩和檢驗；計量資料以（x）表示，行t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者整體療效優于對照組，總有效率高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者功能評分比較 治療前，兩組患者舒適程度、美觀程度、語言功能評分比較，差異均無統計學意義（均P>0.05）；治療后，兩組患者各項功能評分均高于治療前，且觀察組均更高，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者咀嚼效率比較 治療前，兩組患者咀嚼效率比較，差異均無統計學意義（均P>0.05）；治療后，兩組患者咀嚼效率均升高，且觀察組更高，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者牙齦炎癥指數比較 觀察組患者牙齦炎癥指數分級優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

3 討論

牙列缺損的發生多與齲病、牙周病、牙外傷和個體發育障礙等因素有關，不僅影響患者口腔功能和外觀形象，還會對患者身心健康造成巨大威脅[9]。目前臨床多采用人工替代材料修復的方法進行治療，但傳統金屬烤瓷修復體的美觀度和舒適度方面有待改善[10]。因此，積極尋找修復效果好、舒適美觀的修復方法對提高患者療效、舒適度和生活質量具有重要意義。

本研究結果顯示，觀察組患者整體療效優于對照組，總有效率高于對照組；治療后，兩組患者舒適程度、美觀程度、語言功能評分均高于治療前，且觀察組均更高，提示氧化鋯全瓷冠修復能有效提高牙列缺損修復效果。分析原因為，氧化鋯全瓷冠質量較輕、密度較小，且與人體組織的相容性較好，植入后舒適度更佳，且氧化鋯全瓷冠的顏色和透明度與自然牙齒極為接近，無金屬支撐，能通過調整全瓷冠的顏色和光澤，使其與患者的自然牙齒完美融合，具有較好的美觀度[11]。同時，氧化鋯全瓷冠的邊緣密合性好，能夠有效防止食物殘渣和細菌在修復體與牙齒之間的縫隙中滋生，從而減少口腔感染的風險，防止因感染導致牙齒的進一步損壞或脫落[12]。本研究結果顯示，治療后，兩組患者咀嚼效率均高于治療前，且觀察組更高，提示氧化鋯全瓷冠修復能有效提高患者咀嚼功能。分析原因為，牙列缺損患者的咬合功能降低，導致咀嚼效率低下，通過安裝氧化鋯全瓷冠，可以恢復牙齒的正常排列和咬合關系，患者在咀嚼時能夠充分利用上下牙齒的相互作用力，且氧化鋯全瓷冠修復體具有較高的強度、韌性和耐磨性，能夠較好地模擬自然牙齒的咀嚼功能，避免因牙齒缺損導致的咀嚼功能降低的問題[13]。本研究結果顯示，觀察組患者牙齦炎癥指數分級優于對照組，提示氧化鋯全瓷冠修復能降低對牙周組織及生態環境的影響。分析原因為，氧化鋯全瓷冠材料具有較高的生物相容性，對牙周組織產生的刺激較小，炎癥反應較輕，且氧化鋯全瓷冠的光滑表面也不易滋生細菌，利于維護口腔的微生態平衡[14]。此外，本研究結果還顯示，觀察組患者不良反應總發生率低于對照組，提示氧化鋯全瓷冠修復能減少患者不良反應。分析原因為，氧化鋯全瓷冠修復材料堅固、耐磨、穩定，能夠與牙齒組織形成良好的結合，長期保持穩定的形態和功能，進而減少因修復體損壞而引發的牙周問題。

綜上所述，氧化鋯全瓷冠修復能有效提高牙列缺損患者舒適程度、美觀程度、語言功能，改善咀嚼功能，降低對牙周組織的影響，減少不良反應，進而提高療效，值得臨床應用。

參考文獻

張曉青，孔海燕，曹穎，等.中老年牙列缺損患者的口腔健康素養水平及其影響因素[J].廣西醫學， 2023， 45（2）： 182-186， 191.

賈濤，李帥，李祝貞.口腔種植修復治療牙列缺損患者的咀嚼功能及其并發癥分析[J].中國藥物與臨床， 2021， 21（18）： 3140-3142.

李菊新，江玲，徐亞文.金屬烤瓷修復在牙體牙列缺損治療中的效果和安全性分析[J].中國急救醫學， 2018， 38（z2）： 142.

李高中，方萍，龔恒麗，等.氧化鋯全瓷修復與金屬烤瓷修復在前牙牙冠延長術后冠修復中的應用效果比較[J].現代生物醫學進展， 2020， 20（1）： 106-109， 143.

孟煥新.牙周病學[M]. 5版.北京：人民衛生出版社， 2020： 337-340.

彭誠.種植與正畸治療[J].中國實用口腔科雜志， 2014， 7（5）： 263-266.

曹雪，朱桃燕，孫應明，等.口腔種植修復對牙列缺損患者功能改善情況的觀察[J].河北醫藥， 2020， 42（7）： 1032-1035.

朱紹平，張玉杰，肖水清. 104例牙周疾病患者口腔Aa感染情況及其與牙齦指數的關系[J].山東醫藥， 2013， 53（38）： 89-90.

周靜，黃建波，芮媚.固定-活動義齒聯合修復牙列缺損對患者臨床療效及咀嚼功能的影響[J].實用口腔醫學雜志， 2018， 34（6）： 852-855.

譚榮才，黃稍稍，李翠婷.二氧化鋯全瓷冠與金屬烤瓷冠在前牙修復中的應用效果比較[J].海南醫學， 2019， 30（2）： 210-212.

黎松齡，李濤.氧化鋯全瓷和金屬烤瓷修復治療牙體缺損的臨床效果及安全性分析[J].中國臨床醫生雜志， 2022， 50（10）： 1217-1220.

林婷婷，單紅平，符蘇杰，等.氧化鋯全瓷修復與金屬烤瓷修復對牙體缺損的修復效果及對牙周組織的影響[J].現代生物醫學進展， 2021， 21（11）： 2085-2088.

買爾哈巴·馬合木提，古孜努爾·阿巴斯.氧化鋯全瓷冠修復對患牙牙周組織的影響[J].中國急救醫學， 2018， 38（z2）： 271.

王雙慶，劉偉，張麗，等.二氧化鋯全瓷冠與鈷鉻合金烤瓷冠在上頜前牙修復中的應用效果及其對病原菌的影響比較[J].中國現代醫學雜志， 2022， 32（12）： 72-77.