十個寶寶九個“黃”？帶你了解新生兒黃疸

新生兒黃疸是指新生兒期（出生至28 d內）由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，從而出現皮膚、鞏膜（眼球白色部分）及黏膜黃染的一種現象。早產兒在出生后1周內會出現不同程度的黃疸，正應了“十個寶寶九個黃”的俗語。

新生兒黃疸的癥狀

輕度黃疸僅表現為皮膚、鞏膜輕度黃染，一般無其他不適。重度黃疸表現為皮膚、鞏膜黃染明顯加深，患兒可伴有嗜睡、拒奶、反應差、肌張力減退等神經系統癥狀，嚴重者可出現抽搐、角弓反張等膽紅素腦病表現。伴隨癥狀有貧血、肝脾腫大、發熱、嘔吐、腹瀉等。

新生兒黃疸的診斷

（1）臨床表現：觀察新生兒皮膚、鞏膜黃染的程度及持續時間。

（2）血清膽紅素水平檢測：這是診斷新生兒黃疸的金標準。通常采用經皮膽紅素測定儀進行初步篩查，必要時抽取靜脈血進行生化檢測。

（3）輔助檢查：根據病情需要，可進行血常規、尿常規、肝功能、血型鑒定、網織紅細胞計數、抗人球蛋白試驗、血培養、B超或CT等檢查，以明確病因。

新生兒黃疸的治療

新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。前者隨著時間的推移會自然消退，無需治療；后者則需要積極進行治療。

（1）光療：通過藍光照射患兒皮膚，使未結合膽紅素在光的作用下轉化為水溶性異構體，經膽汁和尿液排出體外。光療時應注意保護患兒的眼睛和生殖器官，避免長時間照射造成損傷。

（2）藥物治療：常用藥物包括酶誘導劑（如苯巴比妥）、白蛋白、免疫球蛋白等。酶誘導劑能增加肝臟對膽紅素的攝取和轉化能力；白蛋白可與未結合膽紅素結合，減少其透過血腦屏障引起膽紅素腦病的風險；免疫球蛋白則主要用于治療溶血性黃疸，通過抑制免疫反應來減少紅細胞的破壞。

（3）換血療法：對于重度黃疸、光療失敗或已出現膽紅素腦病早期表現的黃疸患兒，需及時進行換血療法，能迅速降低血清膽紅素濃度，防止膽紅素腦病的發生或進展。但換血療法操作復雜，有一定的風險和并發癥，需嚴格掌握適應證和禁

忌證。

（4）支持治療：加強喂養，促進胎便排出，有助于減少膽紅素的腸肝循環。同時，保持新生兒水電解質平衡，預防感染等并發癥的發生。

新生兒黃疸的預防

孕婦應定期進行產檢，以便及時發現并治療妊娠期高血壓、糖尿病等并發癥，避免早產。分娩過程中，應注意避免產程過長、窒息缺氧等情況，減少新生兒紅細胞破壞和膽紅素生成。新生兒出生后應盡早開始母乳喂養或配方奶喂養，促進其腸道蠕動，加速胎便排出，減少膽紅素的重吸收。