時效性激勵護理結合通氣體位管理應用于重癥呼吸衰竭患者的效果觀察

摘要：目的 觀察時效性激勵護理結合通氣體位管理應用于重癥呼吸衰竭患者的臨床效果。方法 選取2023年3月～2024年3月我院收治的54例重癥呼吸衰竭患者為研究對象，按照隨機抽簽法將其分為參照組和研究組各27例，參照組行通氣體位管理，研究組行時效性激勵護理與通氣體位管理聯合干預，比較兩組血氣指標、依從性、肺功能和負性情緒。結果 研究組干預后PaCO2低于參照組，SpO2和PaO2高于對照組（P＜0.05）；研究組總依從率為96.29%，高于參照組的77.77%（P＜0.05）；研究組干預后肺功能指標優于參照組（P＜0.05）；研究組干預后負性情緒評分低于參照組（P＜0.05）。結論 時效性激勵護理與通氣體位管理聯合干預可有效改善重癥呼吸衰竭患者血氣指標和肺功能，提高患者康復依從性，減輕患者負性情緒。

關鍵詞：呼吸衰竭；時效性激勵護理；體位管理；肺功能；血氣分析

重癥呼吸衰竭患者需接受通氣治療，受多種因素影響，患者多合并不良心理狀態，影響療效[1]。臨床需給予患者更為科學、高效的護理干預，保障臨床治療效果[2]。對于存在呼吸窘迫綜合征的患者，機械通氣治療期間的體位選擇至關重要，良好的體位擺放不僅可進一步優化患者臨床指標，還可降低呼吸機相關性肺炎發生風險[3]。時效性激勵護理注重患者身心需求，強調調動患者主觀能動性，借助不同維度的激勵不斷改善患者情緒，從而提高患者治療積極性和主動性[4]。本研究旨在觀察時效性激勵護理結合通氣體位管理應用于重癥呼吸衰竭患者的臨床效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2023年3月～2024年3月我院收治的54例重癥呼吸衰竭患者為研究對象，按照隨機抽簽法將其分為參照組和研究組各27例。參照組男15例，女12例；年齡48～69歲，平均年齡（57.95±4.23）歲；病程1～3 d，平均病程（2.53±0.24） d；體重指數17.53～

23.84 kg/m2，平均體重指數（20.58±1.23） kg/m2。研究組男16例，女11例；年齡49～68歲，平均年齡（57.84±3.86）歲；病程1～5 d，平均病程（2.77±0.31） d；體重指數17.48～22.78 kg/m2，平均體重指數（20.43±1.12） kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準。

納入標準：與《內科學》中重癥呼吸衰竭診斷標準相符[5]；臨床資料信息齊全；患者家屬知曉本研究并簽署相關同意書；機械通氣治療5 d后順利拔管；具備基礎認知能力。排除標準：合并精神系統性疾病，正常交流存在困難；處于哺乳期或妊娠期；免疫功能存在嚴重異常；患有惡性腫瘤；不適用機械通氣治療。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予通氣體位管理

幫助患者取足高頭低俯臥體位，全面評估患者受壓部位情況，將枕頭墊于可能受壓部位的下方，使患者雙手自然垂落兩側。治療過程中，護理人員需及時詢問患者感受，按照其感受變化調整上肢擺放，確保頭偏向一側，將減壓枕和護理墊置于患者頭部下方，明確需預留的高度，為順利排痰創造便利條件。注意患者口鼻分泌物，及時予以清除，避免患者缺氧。定期檢查管道通暢情況，做好管理護理。遵醫囑給予鎮靜、鎮痛處理，并觀察治療效果。

1.2.2 研究組在對照組基礎上給予時效性激勵護理

（1）情感激勵：動態評估患者情緒變化，分析患者不良情緒誘因、影響治療依從性相關因素等，制訂針對性的激勵護理計劃。在充分尊重患者人格尊嚴及自我需求的基礎上予以積極的心理疏導，組織患者開展正念訓練，同時可通過積極心理暗示幫助患者改善負性情緒，確保患者正確掌握疏解情緒的技巧。強化健康宣教，使患者對疾病形成更為全面、正確的認知，可將相關疾病知識制作成小冊子或短視頻，便于患者理解。囑咐家屬重視患者需求，積極鼓勵、安慰患者，使其獲得來自家庭的情感支持。

（2）榜樣激勵：護理人員可向患者介紹機械通氣治療有效的病例，挑選治療積極性、依從性良好的患者進行交流，確保其他患者以此為榜樣持續改善自身心態，從而強化患者主觀能動性。

（3）目標激勵：機械通氣治療結束后，護理人員需結合患者實際情況為其制訂康復鍛煉計劃，改善患者肺功能，可引導患者每日定期開展肢體功能鍛煉，也可通過吹氣球、散步等方法進行鍛煉。此外，指導患者學會屏氣呼吸、縮唇呼吸、腹式呼吸等鍛煉方法。定期評估患者心理狀態變化，繪制相應的曲線圖，針對其良好表現及目標成績給予鼓勵和肯定。兩組持續干預14 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血氣指標：包括動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SpO2）和動脈血氧分壓（PaO2）。（2）比較兩組依從性：采用自制依從性問卷進行評估，總分100分，＜60分為不依從，60～87分為部分依從，＞87分為完全依從。部分依從+完全依從=總依從。（3）比較兩組肺功能指標：采用肺功能檢測儀測定用力肺活量（FEV）和第一秒用力呼氣容積（FEV1）。（4）比較兩組負性情緒：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估，滿分35分，得分愈高提示負性情緒愈嚴重。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血氣指標比較

兩組干預前PaCO2、SpO2和PaO2比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組干預后PaCO2低于參照組，SpO2和PaO2高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組依從性比較

研究組總依從率為96.29%，高于參照組的77.77%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組肺功能指標比較

兩組干預前肺功能指標比較，差異無統計學意義

（P＞0.05）；研究組干預后肺功能指標優于參照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組負性情緒評分比較

研究組干預后HAMA評分和HAMD評分均低于參照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

臨床針對重癥呼吸衰竭患者多給予機械通氣輔助治療，可使患者通氣功能、氧合功能得到有效強化，從而達到緩解患者呼吸功能癥狀以及低氧癥狀的目的[6～7]。相關研究顯示，在對患者實施機械通氣治療的過程中，由于患者對機械通氣的了解缺乏全面性、客觀性，因此面對插管干預常表現出不同程度的不安、恐懼及抗拒，對治療措施配合難以達到預期，從而導致整體療效受到一定影響。

本研究結果顯示，研究組干預后PaCO2低于參照組，SpO2和PaO2高于對照組（P＜0.05）；研究組總依從率為96.29%，高于參照組的77.77%

（P＜0.05）；研究組干預后肺功能指標優于參照組

（P＜0.05）；研究組干預后負性情緒評分低于參照組（P＜0.05）。提示對重癥呼吸衰竭患者應用時效性激勵護理與通氣體位管理聯合干預優勢明顯。通氣體位管理可對患者肺部血液分布產生積極影響，通過協助患者調整體位為俯臥位，可使其前胸到后背的壓力梯度得到一定緩解，同時，該體位還可促進患者功能殘氣量的有序增加，從而防止肺部受到心臟或是膈肌的過重壓迫，繼而使肺組織擴張阻力逐漸減小，進一步擴大患者胸腔，可為肺部擴張創造有利條件，最終達到強化其肺功能的目的。時效性激勵護理是以患者心理狀態的改善作為護理核心，通過情緒激勵、榜樣激勵以及目標激勵等措施，確保患者獲得持續性鼓勵，從家庭、病友、自我等方面入手，在有效緩解其負性情緒的同時，提高患者治療依從性，從而改善患者肺功能和血氣指標。

綜上所述，時效性激勵護理與通氣體位管理聯合干預可有效改善重癥呼吸衰竭患者血氣指標和肺功能，提高患者康復依從性，減輕患者負性情緒。

參考文獻

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