標準化糖尿病護理路徑在妊娠合并糖尿病患者圍產期的應用效果分析

摘要：目的 探討標準化糖尿病護理路徑在妊娠合并糖尿病患者圍產期護理中的應用效果。方法 選取2023年1～12月我院收治的80例妊娠合并糖尿病患者為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和研究組各40例，對照組給予常規護理，研究組給予標準化糖尿病護理路徑干預，比較兩組護理滿意度和妊娠結局。結果 研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；研究組不良妊娠結局發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 標準化糖尿病護理路徑可提高妊娠合并糖尿病患者滿意度，降低不良妊娠結局發生率，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：妊娠合并糖尿病；標準化糖尿病護理；妊娠結局

妊娠合并糖尿病具有較高的發生率，與女性妊娠期對葡萄糖的需求量增加、胰島素抵抗、胰島素分泌不足有關[1～2]。多數患者通過飲食調整、適當運動可對血糖實現有效控制。部分病情嚴重者需使用降糖藥、胰島素進行治療。妊娠前患有糖尿病是多種因素共同作用引起的結果，需要用藥治療，維持血糖平穩[3]。妊娠合并糖尿病對患者及胎兒均有一定的危害性，可增加流產、感染、羊水過多等風險，容易引起巨大兒、新生兒呼吸窘迫及新生兒低血糖[4]。圍產期內對患者開展有效的護理干預可對患者、胎兒形成很好保護，并且對于血糖控制起到輔助作用[5]。為了提高妊娠合并糖尿病的護理效果，有效控制血糖，保證母嬰安全，探索可行、操作簡單、效果好的護理方案至關重要。標準化糖尿病護理路徑涉及疾病相關知識宣教、飲食、運動、用藥、心理、并發癥預防等多個項目，圍繞患者實際情況制定個性化護理方案，滿足個體需求，可以提高護理效果[6]。本研究旨在探討標準化糖尿病護理路徑在妊娠合并糖尿病患者圍產期護理中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1～12月我院收治的80例妊娠合并糖尿病患者為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和研究組各40例。對照組年齡23～40歲，平均年齡（33.24±2.02）歲；孕周34～40周，平均孕周（37.64±1.15）周；體重指數21.2～24.7 kg/m2，平均體重指數（22.54±0.45） kg/m2；產次1～2次，平均產次（1.45±0.15）次。研究組年齡24～40歲，平均年齡（33.22±2.01）歲；孕周35～40周，平均孕周（37.57±1.18）周；體重指數21.1～24.5 kg/m2，

平均體重指數（22.50±0.47）kg/m2；產次1～2次，平均產次（1.42±0.18）次。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準通過。

納入標準：足月妊娠；單胎妊娠；精神良好；知情、同意研究。排除標準：存在精神疾病；患有免疫系統疾病；心、肝、腎功能障礙；依從性差。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理

指導患者監測血糖，叮囑其健康飲食，注意休息，適當運動。向患者介紹妊娠合并糖尿病的基礎知識，包括病因、危害、治療、預后等。回答患者提出的各種與疾病有關的問題。幫助患者辦理入院手續，需要用藥時，嚴格遵醫囑用藥。為患者創造良好、舒適的環境。

1.3.2 研究組給予標準化糖尿病護理路徑

（1）護理1～2天：護理人員主動、熱情接待患者，為其介紹醫院、病房環境，介紹醫護人員，幫助其盡快適應陌生環境。發放疾病宣教手冊，結合以往病例對患者進行疾病知識宣教，講解妊娠合并糖尿病的發病機制，常見的癥狀。對診斷依據及標準等進行告知。介紹主要的治療方案。向患者及其家屬介紹標準化糖尿病護理路徑的應用特征、主要內容與操作步驟等，講解優勢及意義，征得同意，提高配合度與依從性。

（2）護理3-4天：了解患者的生活習慣、飲食習慣、既往病史等，為其制定相應的、針對性的飲食、運動方案等，并對其進行長期的護理干預。飲食護理：對患者進行飲食指導，囑咐其對攝入的飲食進行控制，保證膳食合理，滿足自身及胎兒對營養物質的實際需求，并且要對血糖水平有效控制。告知患者適宜攝取蛋白質、維生素、纖維素豐富的食物。飲食方面多吃新鮮蔬菜、全谷類、肉類、海產品、豆制品及堅果類等。加餐可少量食用新鮮水果。告誡患者不能吃糖果、喝果汁、碳酸飲料。淀粉含量多的食物要適量食用，少吃動物內臟、肥肉、油炸食品。不能飲酒、吸煙。根據患者飲食習慣、營養水平為其設計科學的食譜，對一日三餐的進食量、食物種類等進行確認，幫助其養成良好的飲食習慣。運動護理：鼓勵患者適當運動，做與身體狀況相適應的運動，例如散步、瑜伽等。每天運動1～2次，每次15 min。建立規律的作息時間，早睡、早起，不要熬夜。運動期間如果出現心慌、乏力，要立即停止運動。運動時要隨身攜帶糖果、餅干，在運動期間發生低血糖時及時進食。心理護理：主動與患者進行交流與溝通，鼓勵其將內心的想法表達出來。指出患者錯誤的認識，介紹相關的疾病知識。給予其適當的心理疏導與安慰，使其正確對待疾病，認清自身病情，能夠了解疾病對于自身及胎兒的危害，以此積極配合治療與護理。分享以往成功案例，對患者進行鼓勵，提升信心，對疾病轉歸加深理解，保持良好的心態，減輕負性情緒。用藥護理：對于需要口服降糖藥、注射胰島素的患者進行護理干預時，護理人員要強調藥物的降糖作用、原理等。并介紹藥物的正確用法，囑咐其嚴格遵醫囑用藥。通過正反例子說明遵醫囑用藥對于降糖、母嬰安全的必要性。

（3）產后護理：監測生命體征和血糖，告知生產情況、新生兒健康情況，介紹新生兒喂養相關知識。加強產后巡視，及時發現異常情況并反饋醫生處理。總結產后血糖波動情況，根據實際情況調整日常飲食方案。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組護理滿意度：采用自制護理滿意度調查表評估，內容包括護理態度（是否面帶笑容、語言標準）、護理項目（用藥、生活、心理、飲食、運動）、護理操作（熟練程度）、護理安全（是否發生并發癥）4個維度，每個維度0～25分，得分越高表明對護理的滿意度越高。（2）比較兩組妊娠不良結局：如子癇前期、感染、羊水過多。

1.5 統計學方法

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組護理滿意度評分比較

研究組各項護理滿意度評分高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良妊娠結局比較

研究組不良妊娠結局發生率為0，低于對照組的15.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

妊娠合并糖尿病對患者自身健康以及胎兒健康成長發育與安全均有危害性，是導致早產、剖宮產、胎兒窘迫等多種不良母嬰結局的主要因素[7]。對患者實施有效護理至關重要，可通過一系列科學、針對性的護理措施干預其日常飲食、運動、心理及用藥，輔助降糖治療，維持血糖平穩，讓患者順利分娩，保證母嬰安全[8]。常規護理雖然能起到一定作用，但護理內容少、形式單一，缺少科學性，往往難以取得理想的效果。

標準化糖尿病護理路徑通過分析病情、患者實際情況，制定科學的護理計劃，有條不紊地實施，確保各項護理措施能夠落實到位，滿足患者實際需求，從而提高護理效率與質量。

本研究結果顯示，研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；研究組不良妊娠結局發生率低于對照組（P＜0.05）。分析原因：妊娠合并糖尿病可影響患者自身情緒狀態，擔心自身健康和胎兒生長發育，容易產生焦慮、抑郁情緒，引起血糖波動，增加降糖治療難度[9]。部分患者對疾病知識了解少，存在很多錯誤認知。標準化糖尿病護理路徑從患者入院開始，護理持續整個圍產期，分娩完成出院后依然給予隨訪，可以不斷提高患者對疾病的認識水平，了解自身病情、增加重視程度[10]。護理期間從飲食、運動、心理等多個方面對患者實施針對性護理，盡可能滿足其日常生活各方面的需求，從而獲得較高的護理質量，提高患者滿意度[11]。此外，妊娠合并糖尿病患者因為血糖升高，對機體形成多方面刺激，可增加生產風險[12]。標準化糖尿病護理路徑從患者血糖控制水平出發，考慮各個方面可能引起不良妊娠結局的因素，采取一系列護理措施進行干預，保證患者血糖在正常范圍內，減少血糖波動，保障母嬰安全[13]。

綜上所述，標準化糖尿病護理路徑可提高妊娠合并糖尿病患者滿意度，降低不良妊娠結局發生率，臨床應用效果顯著。

參考文獻

[1]潘麗華.妊娠合并糖尿病病人疾病不確定感水平及其影響因素[J].循證護理，2024，10（3）：558-560.

[2]林惠玲，李淑蓮.產科優質護理對高齡妊娠合并糖尿病產婦的影響研究[J].糖尿病新世界，2023，26（18）：124-127.

[3]袁麗英，張林霏，丘小華等.產后綜合護理對妊娠合并糖尿病產婦哺乳情況和身體康復的影響分析[J].糖尿病新世界，2023，26（15）：119-122.

[4]王亞紅，李雪靜.強化營養指導對妊娠合并糖尿病產婦血糖及血脂的影響分析[J].中國婦幼保健，2023，38（9）：1591-1594.

[5]張俏霞，黎艷玲，吳巧玲.妊娠合并糖尿病病人孕期血糖管理知信行現狀及影響因素分析[J].全科護理，2023， 21（12）：1602-1605.

[6]林麗珠，鄭琴，劉勝連.優質護理在妊娠合并糖尿病患者中的應用[J].糖尿病新世界，2023，26（8）：121-124.

[7]周澤娟，張蕊，李志云等.針對性護理干預對妊娠合并糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響分析[J].婚育與健康，2023，29（6）：112-114.

[8]楊春穎.責任制護理模式在妊娠合并糖尿病中的應用價值[J].黑龍江醫藥，2023，36（1）：223-225.

[9]趙青.探討標準化糖尿病護理路徑在妊娠合并糖尿病孕婦圍產期中的應用效果[J].醫學食療與健康，2021，19（8）：82-83.

[10]王慧，魏錦虹.標準化糖尿病護理路徑在妊娠合并糖尿病孕婦圍產期中的應用效果[J].糖尿病新世界，2020，23（3）：99-100.

[11]陳翠英，丁龍梅.標準化糖尿病護理路徑在妊娠合并糖尿病孕婦圍產期中的作用分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（11）：239，243.

[12]蘇麗珍，劉羿韻，朱建英.標準化糖尿病護理路徑在妊娠合并糖尿病孕婦圍產期中的應用觀察[J].哈爾濱醫藥，2018，38（4）：371-372.

[13]厲艷梅，孫紅麗.標準化糖尿病護理路徑在妊娠合并糖尿病孕婦圍產期中的應用效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：1-2.