告別“喘息”生活：防治兒童哮喘

兒童體質(zhì)比較弱，一不注意就會出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等癥狀。一些家長會以為這是感冒了，便擅自喂孩子感冒藥或者止咳藥，但發(fā)現(xiàn)癥狀遲遲得不到緩解，甚至出現(xiàn)呼吸困難、喘息等癥狀，此時要當(dāng)心兒童哮喘。

什么是兒童哮喘

兒童哮喘又稱小兒支氣管哮喘，是一種氣道慢性炎癥性疾病，以反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)，并伴有氣道高反應(yīng)性和可逆性梗阻。病因可能為遺傳因素、環(huán)境因素、感染因素、接觸過敏原以及其他因素等。

急性發(fā)作期主要表現(xiàn)為流鼻涕、打噴嚏、咳嗽，繼而出現(xiàn)喘憋、喘息、胸悶、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)口周發(fā)紺，甚至危及生命?；颊叻蝺?nèi)可聞及大量的喘鳴音和濕啰音。在緩解期，患兒的癥狀體征逐漸好轉(zhuǎn)，但仍可能有長嘆氣、胸憋等表現(xiàn)，尤其是運(yùn)動后癥狀明顯。慢性期的患兒可能無特殊癥狀，但需注意排除咳嗽變異性哮喘等特殊類型。醫(yī)生對兒童哮喘的診斷除了依據(jù)癥狀外，還需要結(jié)合家族史、個人史、過敏史以及相關(guān)的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。

兒童哮喘的癥狀

兒童哮喘的臨床表現(xiàn)多樣，但其典型癥狀能夠幫助家長及時識別，并采取有效的治療措施。

（1）咳嗽：咳嗽是小兒哮喘最常見的癥狀之

一，特點(diǎn)為陣發(fā)性、刺激性干咳，尤其在夜間和清晨更為明顯。咳嗽時，患兒常感喉嚨發(fā)癢，難以控制，有時咳嗽劇烈可伴有嘔吐。這種咳嗽往往與氣道炎癥和黏液分泌增多有關(guān)，是機(jī)體試圖清除呼吸道異物的自然反應(yīng)。

（2）喘息：喘息是哮喘的典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為呼吸時發(fā)出高調(diào)、尖細(xì)的哮鳴音，這種聲音是由于氣流通過狹窄、痙攣的氣道時產(chǎn)生湍流所致。喘息可隨病情輕重而變化，輕者僅在活動后出現(xiàn)，重者則可能持續(xù)存在，甚至在安靜狀態(tài)下也能聽到明顯的哮鳴音。喘息的嚴(yán)重程度往往反映了氣道阻塞的程度和病情的緊急性。

（3）胸悶：胸悶是哮喘患兒常有的主觀感受，表現(xiàn)為胸部壓迫感、緊縮感或窒息感。這種感覺可能由氣道狹窄、肺通氣不足引起，導(dǎo)致患兒感到呼吸困難、呼吸費(fèi)力。胸悶的程度因人而異，但都是哮喘發(fā)作時不可忽視的重要癥狀。

（4） 呼吸困難：哮喘急性發(fā)作時，患兒常表現(xiàn)為呼吸急促、淺快，甚至需要張口呼吸、鼻翼扇動以輔助呼吸。呼吸困難嚴(yán)重時，可出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺（皮膚、黏膜青紫）等嚴(yán)重癥狀，提示病情危重，需立即就醫(yī)。

（5） 打噴嚏、流鼻涕：雖然打噴嚏和流鼻涕更多見于過敏性鼻炎等鼻部疾病，但在兒童哮喘中也不少見，這些癥狀往往與哮喘發(fā)作前的過敏反應(yīng)或伴隨的呼吸道感染有關(guān)。打噴嚏和流鼻涕不僅增加了患兒的不適感，還可能加重氣道炎癥，誘發(fā)或加重哮喘癥狀。

（6）氣道高反應(yīng)性：氣道高反應(yīng)性是哮喘的重要病理生理特征之一，表現(xiàn)為氣道對各種刺激（冷空氣、刺激性氣體、過敏原等）的敏感性增高。這種敏感性增高使得氣道在受到輕微刺激時即可發(fā)生過度收縮和炎癥反應(yīng)，從而導(dǎo)致哮喘癥狀的發(fā)作或加重。

（7）全身癥狀：部分哮喘患兒在急性發(fā)作時可能伴有全身癥狀，如發(fā)熱、煩躁不安、出汗、乏力等，這些癥狀可能與哮喘引起的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)、缺氧狀態(tài)及能量消耗增加有關(guān)。全身癥狀的出現(xiàn)往往提示病情較重，需密切觀察患兒的生命體征并及時就醫(yī)。

兒童為什么會患哮喘

（1）遺傳因素：哮喘具有明顯的家族聚集性，遺傳因素在其中扮演著重要角色。如果孩子的父母或親屬中有哮喘患者，那么其罹患哮喘的風(fēng)險會顯著增加。

（2）環(huán)境誘因：環(huán)境因素是幼兒哮喘發(fā)作的重要外部條件。空氣中飄浮的過敏原（如塵螨、花粉、寵物皮屑）、室內(nèi)裝修污染、二手煙、空氣污染等，都可能成為哮喘發(fā)作的導(dǎo)火索。

（3）感染與免疫失衡：呼吸道感染，尤其是病毒性呼吸道感染，是兒童哮喘發(fā)作的常見誘因。病毒入侵不僅直接損傷呼吸道黏膜，還可能引發(fā)免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)，導(dǎo)致氣道炎癥持續(xù)存在，從而誘發(fā)哮喘。此外，免疫系統(tǒng)的失衡也是哮喘發(fā)生的重要機(jī)制之一，使得機(jī)體對無害物質(zhì)產(chǎn)生過度反應(yīng)，導(dǎo)致氣道狹窄和喘息。

兒童哮喘的治療

（1）避免觸發(fā)因素： 識別并避免已知的哮喘觸發(fā)因素至關(guān)重要。家長應(yīng)努力為孩子營造一個清潔、健康的生活環(huán)境，減少過敏原的暴露，避免吸煙和二手煙的危害，保持室內(nèi)空氣流通和適宜的溫度濕度。

（2）藥物治療：藥物治療是控制哮喘癥狀、預(yù)防哮喘發(fā)作的主要手段。根據(jù)患兒的病情評估，醫(yī)生會開具不同類型的藥物，包括快速緩解藥物（如沙丁胺醇）和長期控制藥物（如吸入型糖皮質(zhì)激素）。

（3）免疫療法： 對于部分過敏性哮喘患兒，免疫療法（如脫敏治療）可能是一個有效的治療選項(xiàng)。通過逐步增加患兒對過敏原的暴露量，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受，從而減輕或消除過敏反應(yīng)。雖然治療過程較長且需個體化調(diào)整，但免疫療法有望成為根治哮喘的方法。

（4）教育與管理：哮喘的管理不僅僅依賴于醫(yī)生的治療方案，更需要患兒及家庭的積極參與。通過哮喘教育，家長能夠?qū)W會識別哮喘發(fā)作的先兆、掌握正確的藥物使用方法和急救技能，以及合理安排患兒的日常生活和鍛煉計劃。這種全家總動員的模式，能夠顯著提升哮喘的治療效果和生活質(zhì)量。

兒童哮喘的預(yù)防

（1）遠(yuǎn)離過敏原：保持室內(nèi)清潔，定期清潔地毯、床單、窗簾等易滋生塵螨的物品；使用空氣凈化器，減少室內(nèi)空氣中的污染物；避免接觸寵物，特別是貓、狗等易產(chǎn)生皮屑的動物；在花粉季節(jié)盡量減少戶外活動或佩戴口罩，以減少花粉吸入。

（2）預(yù)防呼吸道感染：增強(qiáng)體質(zhì)、合理飲食、保證充足睡眠，以提高機(jī)體免疫力；接種流感疫苗等，減少呼吸道病毒感染的機(jī)會；注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免去人群密集、通風(fēng)不良的場所。

（3）管理情緒：培養(yǎng)孩子積極樂觀的心態(tài)，避免過度焦慮和情緒波動；家長應(yīng)給予孩子足夠的關(guān)愛和支持，建立良好的家庭氛圍。

（4）合理運(yùn)動：鼓勵孩子進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；對于運(yùn)動性哮喘患兒，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動，必要時可使用預(yù)防性藥物。

（5）氣候變化應(yīng)對：注意保暖，避免冷空氣刺激呼吸道；天氣變化時應(yīng)及時增減衣物，避免感冒。

（6）定期監(jiān)測與隨訪：哮喘患兒應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以評估病情并調(diào)整治療方案；家長應(yīng)學(xué)會使用峰流速儀等監(jiān)測工具，以便隨時了解孩子的肺功能情況。