胸外科術后康復指南：從呼吸訓練到疼痛管理

胸外科手術作為現代醫學治療多種胸部疾病的重要手段，雖然能夠有效解除患者的病痛，但術后康復同樣至關重要。本文詳細為患者與其家屬提供一份全面的胸外科術后康復指導。

胸部術后呼吸訓練

腹式呼吸法

目的：加強膈肌運動，減少胸腔活動度受限對呼吸的影響。

操作：（1）取舒適體位，可仰臥或半坐臥。（2）一手置于腹部，一手置于胸部，確保在呼吸過程中感受腹部起伏而非胸部。（3）深吸氣時，腹部緩慢隆起，胸部保持相對穩定；呼氣時，腹部逐漸下降，控制呼氣速度，盡量延長呼氣時間。（4）重復練習，每次練習5～10 min，每日數次。

縮唇呼氣法

目的：增加呼氣阻力，減慢呼氣速度，促進肺泡內氣體排出，防止小氣道過早閉合。

操作：（1）用鼻子吸氣，自然放松。（2）呼氣時，雙唇撅起呈吹口哨狀，緩慢呼出氣體。（3）確保呼氣時間至少為吸氣時間的2倍。（4）反復練習，每日多次。

吹氣球練習

目的：通過吹氣球鍛煉肺活量，增強肺功能。

操作：（1）選擇適當大小的氣球，不宜過大以免造成過度用力。（2）先深吸氣，然后盡量將氣吹入氣球中，直至吹滿或感覺無法繼續吹氣為止。（3）緩慢呼氣，再次吸氣后重復吹氣。（4）每日多次練習，每次吹氣數個，根據個人情況逐漸增加次數。

深呼吸訓練

目的：擴大胸腔容積，增加肺通氣量。

操作：（1）全身放松，取站立或坐位。（2）經鼻緩慢深吸氣，同時胸腹部向外擴張。（3）吸氣末屏氣數秒（視個人情況而定），然后緩慢呼氣，腹部回縮。（4）重復練習，每次訓練5～10 min，每日數次。

咳嗽訓練

目的：促進呼吸道分泌物排出，預防肺部感染。

操作：（1）術前教會患者正確的咳嗽方法。（2）術后患者先深吸一口氣，然后短暫屏氣后爆發性咳嗽，盡量將呼吸道深處的痰液咳出。（3）如無法有效咳嗽，可由他人協助叩擊背部以促進痰液松動。

胸部術后疼痛管理綜合指南

（1）藥物治療：根據疼痛評估結果使用鎮痛藥物，如非甾體抗炎藥（NSAIDs）、阿片類藥物等。常采用多模式鎮痛策略（結合不同作用機制的鎮痛藥物），以最小化藥物副作用，同時提高鎮痛效果。注意藥物給藥途徑（口服、靜脈、皮下注射等）和給藥時間，確保藥物的有效性和安全性。

（2）物理療法：物理療法有熱敷、冷敷、按摩、經皮神經電刺激等，通過非侵入性方式減輕局部炎癥，促進血液循環，緩解肌肉緊張和痙攣，從而減輕疼痛。

（3）心理干預：積極的心理支持、放松訓練、認知行為療法等可幫助患者調整心態，減輕疼痛

感知。

（4）呼吸訓練：正確的呼吸模式可減少胸部活動時的疼痛，提高肺活量，預防肺部并發癥。

（5）康復訓練：康復訓練是術后恢復的重要組成部分，包括床上活動、床邊站立、行走訓練等。適度的活動可促進血液循環，減少粘連和血栓形成的風險，增強肌肉力量和耐力，減輕疼痛。