血栓相關知識科普

了解血栓的病因、癥狀、治療及注意事項，對于預防血栓性疾病的發生發展、保障患者健康具有重要意義。

血栓形成的原因

靜脈血液流動緩慢

靜脈血液流動緩慢是血栓形成的重要原因之一。在長時間靜止不動或缺乏運動的情況下，如久坐、久臥、長途旅行等，靜脈血液流速減慢，導致血液中的有形成分（如紅細胞、血小板等）在血管壁沉積，逐漸形成血栓。

血管壁損傷

血管壁損傷是血栓形成的關鍵因素。血管壁損傷可由多種因素引起，包括醫源性損傷（如手術、穿刺等）、外傷、感染、炎癥等；損傷的血管壁會激活凝血系統，促使血小板聚集并釋放凝血因子，進而形成血栓。

血液高凝狀態

血液高凝狀態是指血液在凝固過程中表現出的一種異常狀態，特點是血液凝固性增強，易于形成血栓。血液高凝狀態可由多種因素引起，包括遺傳性疾病（如蛋白S、蛋白C缺乏、抗卵磷脂抗體綜合征等）、應激狀態（如重癥肺炎、腹膜炎等）、自身免疫性疾病（如紅斑狼瘡、類風濕關節炎等）以及腫瘤等。

其他因素

超重或肥胖、吸煙、妊娠、服用雌激素類藥物、高脂血癥、高血壓、糖尿病等也可能通過不同的機制影響血液流動、血管壁功能和凝血系統，從而增加血栓形成的風險。

血栓癥狀

局部血栓性炎癥

當血栓在靜脈內形成并引起局部炎癥時，患者可能出現局部紅腫、熱痛、壓痛以及硬結、硬包、硬塊等癥狀，多見于長期靜脈曲張形成的局部血栓性靜脈炎。

組織缺血癥狀

血栓阻礙血液回流或供血時，可能導致組織器官發生缺血或瘀血。例如，腦血栓可能導致腦梗死，表現為偏癱、失語、惡心、嘔吐等癥狀；心臟冠狀動脈形成血栓可能引起冠心病、心肌梗死，出現劇烈胸痛、大汗淋漓、血壓降低，甚至休克等癥狀。

水腫癥狀

靜脈血栓導致靜脈回流障礙時，常引發下肢嚴重水腫，例如下肢靜脈血栓、深靜脈血栓等引起的下肢腫脹、疼痛等癥狀。

其他癥狀

血栓還可能引起其他癥狀，常見有呼吸困難（如肺栓塞）、胸悶、心悸、暈厥等，常常與血栓阻塞的部位和程度密切相關。

主要檢查指標及變化

（1）D-二聚體：D-二聚體是纖維蛋白原降解后產生的特異性產物，正常人體的D-二聚體水平通常不會超過200 μg/L。在血栓形成初期，D-二聚體水平會顯著升高，是急性血栓診斷的重要指標之一。D-二聚體的持續升高可能表示血栓處于急性期或存在新發血栓的風險。

（2）凝血酶原時間（PT）：凝血酶原時間用于評估人體凝血系統的整體功能，反映了凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的活性以及纖維蛋白原的水平。PT延長可能表明凝血因子缺乏或抗凝物質增多，PT縮短可能提示高凝狀態或血栓風險增加。

（3）部分凝血活酶時間（APTT）：APTT主要評估內源性凝血途徑的凝血因子活性，包括Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ以及纖維蛋白原和血小板的功能。APTT延長可能表示內源性凝血因子缺乏或抗凝物質增多，APTT縮短可能反映高凝狀態或血栓前狀態。

（4）纖維蛋白原（Fbg）：纖維蛋白原是凝血過程中的關鍵蛋白質，參與血栓形成和血液凝固。纖維蛋白原水平升高通常與血栓形成風險增加相關，而降低則可能表示患者存在凝血功能障礙。

（5）血小板計數（PLT）：血小板增多可能增加血栓形成的風險，而減少則可能導致出血傾向。

血栓治療

一般治療

一般治療主要包括合理飲食、加強鍛煉、調整生活習慣等。

抗凝治療

通過使用抗凝藥物（如華法林鈉片、肝素、雙香豆素等），可以阻止血液凝結，防止血栓擴大或形成新的血栓。抗凝治療需要長期進行，并在醫生指導下調整藥物劑量，定期監測凝血功能。

溶栓治療

溶栓治療是在血栓形成的早期使用溶栓藥物（如尿激酶、組織型纖維蛋白溶酶原激活劑等），將纖溶酶原激活為纖溶酶，進而裂解纖維蛋白，溶解已形成的血栓。溶栓治療的時間窗較短，動脈血栓治療時間最好在6 ～12 h，靜脈血栓應在24 h內實施，最晚不超過5 d。

手術取栓

若血栓情況嚴重或引發危重疾病，可以通過手術的方式使用機械裝置將血栓取出。手術取栓具有快速、有效的特點，但存在一定的風險和并發癥。

中醫治療

通過針灸、艾灸等中醫治療方法，可以刺激穴位、疏通經絡、調節氣血，促進血液循環和血栓的溶解。內服中藥也可以改善血栓患者血流狀態或預防血栓的發生。

血栓預防

戒煙戒酒

吸煙會造成血管內膜的損傷，加重動脈硬化和血栓的進展；飲酒則可能導致血液黏稠度增加，促進血栓形成。因此，血栓患者需要戒煙戒酒。

合理飲食

保持清淡飲食，避免辛辣、高鹽、高脂的食物攝入。多食用富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類等，降低血液黏稠度，促進腸道蠕動，減少便秘，預防腹壓增高導致的靜脈回流障礙。此外，要適量攝入富含ω-3脂肪酸的食物，如深海魚類、亞麻籽等，降低血脂，減少血栓形成。

適量運動

適量運動可以促進血液循環，加速血液流動，減少血液在血管內的滯留時間，降低血栓形成的風險。建議每周至少進行150 min的中等強度運動或75 min的高強度運動，若懷疑發生血栓，則不可進行劇烈運動，以防血栓脫落造成嚴重后果。

定期體檢

體檢可以及時發現血液高凝狀態、血管壁損傷以及潛在的心血管疾病等風險因素，便于醫生及時采取針對性措施干預。建議存在血栓高風險的人群每年至少進行一次全面體檢。

遵醫囑用藥

對于已經確診的血栓患者，需要嚴格按照醫生的囑咐用藥，不可隨意調整劑量，以避免藥物過量導致的出血風險或藥物不足導致的血栓復發。

警惕復發風險

血栓性疾病具有一定的復發風險，特別是對于存在高危因素的患者。因此，患者要密切關注身體狀況變化，一旦出現不適癥狀應及時就醫，進行檢查與治療。