帶你了解心律失常

心臟就像一個精密的“節拍器”，有規律地跳動以維持身體的正常血液循環。然而，當這個“節拍器”出現故障，心跳的節奏變得不規律時，就會發生心律失常，可能會導致嚴重的健康問題，甚至危及生命。因此，了解心律失常的原因、癥狀和預防策略對于維護心臟健康至關重要。

心律失常的定義與類型

心律失常是指心臟跳動的節律或頻率異常。正常情況下，心臟的電信號由竇房結產生，然后依次傳導至心房和心室，引起心臟有規律地收縮和舒張。當心臟的電信號產生或傳導出現問題時，就會導致心律失常。

心律失常主要分為以下幾種類型。

（1）心動過速：心跳速度過快，通常指成人每分鐘心跳超過 100 次，例如室上性心動過速、室性心動過速等。

（2）心動過緩：心跳速度過慢，成人每分鐘心跳低于 60 次，常見的有竇性心動過緩、房室傳導阻滯等。

（3）早搏：心臟過早地跳動，包括房性早搏和室性早搏。

（4）心房顫動：心房快速而不規則地顫動，導致心跳不規律。

（5） 心室顫動：這是一種極其危險的心律失常，可導致心臟驟停。

心律失常的原因

心律失常的發生往往是多種因素共同作用的結果。

生理因素

（1）運動：劇烈運動、過度勞累可能導致心跳暫時加快或不規則。

（2）情緒：緊張、焦慮、憤怒等強烈的情緒變化可能影響心臟的節律。

（3）飲食：攝入過多的咖啡因、酒精或吸煙等不良習慣可能刺激心臟，引發心律失常。

（4）睡眠：睡眠不足或睡眠質量差可能影響心臟的正常功能。

心臟疾病

（1）冠心病：冠狀動脈狹窄或阻塞導致心肌缺血，影響心臟的電傳導系統。

（2）心肌病：心肌本身的病變，如擴張型心肌病、肥厚型心肌病等，可導致心律失常。

（3）心臟瓣膜病：瓣膜異常可影響心臟的血流動力學，進而導致心律失常。

（4）心肌炎：心肌炎可損害心臟的電生理

功能。

電解質紊亂

低鉀血癥、低鎂血癥等電解質紊亂會影響心肌細胞的興奮性和傳導性，導致心律失常。例如，長期腹瀉、嘔吐或使用利尿劑導致鉀離子丟失過多，容易引起室性心律失常。

內分泌疾病

內分泌疾病如甲狀腺功能亢進或減退，會影響心臟的電生理活動，導致心律失常。甲狀腺功能亢進時，甲狀腺激素分泌過多，會加快心臟的代謝和興奮性，引起心動過速；甲狀腺功能減退時，代謝減慢，可能出現心動過緩。

藥物因素

某些藥物的副作用可能導致心律失常。例如，抗心律失常藥物如果使用不當，可能會引起新的心律失常。此外，某些抗生素、精神類藥物、化療藥物等也可能對心臟的電生理活動產生影響，導致心律失常。

遺傳因素

某些遺傳性心律失常綜合征，如長 QT 綜合征、 Brugada 綜合征等，是由于基因突變導致心肌細胞的離子通道功能異常，從而引發心律失常。

心律失常的癥狀

心律失常的癥狀因其類型、嚴重程度和個體差異而有所不同。

（1）心悸：患者感到心跳異常，如心跳過快、過慢、心跳不整齊或心跳突然停頓等。

（2）頭暈：由于心臟供血不足，導致大腦缺氧，引起頭暈、眩暈，甚至昏厥。

（3）呼吸困難：心律失常可能影響心臟的泵血功能，導致肺部瘀血，引起呼吸困難。

（4）胸痛：心肌缺血或心律失常引起的心肌損傷可能導致胸痛。

（5）乏力：心臟功能異常導致身體供血不足，使人感到疲勞和無力。

需要注意的是，有些心律失常可能沒有明顯的癥狀，尤其是在早期階段。因此，定期進行體檢和心電圖檢查對于早期發現心律失常非常重要。

心律失常的診斷方法

（1）心電圖（ECG）：這是診斷心律失常最常用的方法。通過記錄心臟的電活動，可以確定心律失常的類型和嚴重程度。

（2）動態心電圖（Holter 監測）：患者佩戴便攜式設備，連續記錄 24h或更長時間的心臟電活動，有助于發現間歇性或陣發性心律失常。

（3）運動心電圖：在患者進行運動時監測心臟的電活動，以評估運動對心臟節律的影響。

（4）心臟超聲：可以檢查心臟的結構和功能，幫助確定是否存在心臟疾病導致的心律失常。

（5） 電生理檢查：對于一些復雜或難以診斷的心律失常，可能需要進行侵入性的電生理檢查，直接測量心臟內部的電信號。

心律失常的預防策略

保持健康的生活方式

（1）均衡飲食：以低脂肪、優質蛋白質和健康脂肪的飲食為主，攝入富含維生素的蔬菜、水果，減少鹽、糖和飽和脂肪的攝入。

（2）適量運動：每周至少進行 150 min的中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等，也可結合力量訓練。

（3）控制體重：保持適當的體重，有助于降低心臟負擔和心血管疾病的風險。

（4）戒煙限酒：吸煙和過量飲酒都會損害心臟健康，應盡量避免。

（5）充足睡眠：每晚保證 7～8 h的高質量睡眠，有助于維持心臟的正常功能。

管理情緒和壓力

學會放松和減壓，避免長期處于緊張、焦慮或抑郁狀態。可以通過冥想、瑜伽、深呼吸等方式來緩解壓力，調整心態。

定期體檢

定期進行體檢，包括心電圖檢查、心臟超聲檢查等，有助于早期發現心律失常和潛在的心血管疾病。對于有心血管疾病家族史、高血壓、糖尿病等高危人群，更應加強監測。

控制基礎疾病

積極治療高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病，將血壓、血糖、血脂等指標控制在正常范圍內，減少心律失常的發生風險。

避免藥物濫用

在使用藥物時，應遵循醫生的建議，避免自行服用可能影響心臟節律的藥物。如果在用藥過程中出現心悸等不適癥狀，應及時告知醫生。

結束語

總之，心律失常是一種常見且復雜的心臟疾病，其原因多樣，癥狀各異。了解心律失常的相關知識，對于維護心臟健康、提高生活質量具有重要意義。