妊娠期糖尿病患者的飲食調養

妊娠期糖尿病（GDM）是指在孕期首次出現的糖代謝異常，為孕期常見的并發癥之一，可能對母親和胎兒健康產生一系列負面影響。合理飲食是控制妊娠期糖尿病的重要措施，有助于維持血糖水平穩定，保障母嬰健康。

妊娠期糖尿病的危害

對母親的危害

（1）妊娠高血壓和妊娠毒血癥（先兆子癇）：妊娠期糖尿病患者有更高的風險發生妊娠高血壓和妊娠毒血癥，會導致母體的血壓顯著升高，引發蛋白尿、水腫等癥狀，嚴重時可能危及母嬰生命。

（2）剖宮產風險增加：妊娠期糖尿病易導致胎兒體重過大（巨大兒），使得分娩過程變得困難，可能出現胎兒肩難產的風險，增加剖宮產的風險。

（3）產后糖尿病風險：GDM的女性在產后更容易發展成2型糖尿病。據統計，約有30%～50%的GDM女性在5～10年內會發展成2型糖尿病。此外，還面臨心血管疾病風險的增加。

（4）產后恢復問題：妊娠期糖尿病可能導致產后恢復期的血糖波動，影響產后身體恢復。

對胎兒的危害

（1）巨大兒：母體高血糖會通過胎盤傳遞給胎兒，導致胎兒的胰島素分泌增加，從而促進胎兒生長過快，產生巨大兒（體重＞4000 g），提高分娩難度，增加剖宮產的可能性。

（2）早產：GDM增加了早產的風險，早產兒可能面臨呼吸窘迫綜合征、低血糖、黃疸等一系列健康問題。

（3）呼吸窘迫綜合征：糖尿病孕婦生產的胎兒肺部發育可能不完全，更容易出現呼吸窘迫綜合征，即在出生后出現呼吸困難。

（4）胎兒低血糖：胎兒在母體內暴露于高血糖環境中，出生后由于沒有持續的高血糖來源，其體內的高胰島素水平可能導致出生后的低血糖。

（5）黃疸：GDM增加了新生兒黃疸的風險，這是由于高血糖和胰島素水平影響了胎兒的肝功能。

（6）心臟問題：雖然GDM發生在妊娠中晚期，通常不會引起嚴重的先天畸形。但未控制好的高血糖，仍可能增加某些畸形的風險，如心臟畸形。

（7）肥胖和代謝綜合征：GDM胎兒在童年期和成年期更易發生肥胖和代謝綜合征，這些問題可能源于母體高血糖環境對胎兒胰島素敏感性的長期影響。

（8）未來糖尿病風險：GDM胎兒在成年后發展為2型糖尿病的風險較高，原因可能是胎兒期高血糖環境導致的胰島素抵抗。

健康飲食的基本原則

控制總能量攝入

妊娠期糖尿病患者需要控制總能量的攝入，避免過度進食導致血糖升高。每日總能量攝入應根據孕婦的體重、身高和活動水平進行個體化調整。一般來說，正常體重的孕婦每日能量攝入應控制在

1800～2500 kcal。控制總能量可以防止體重過度增加，從而降低機體對胰島素的需求和血糖波動。

合理分配三大營養素

（1）碳水化合物：每日碳水化合物攝入應占總能量的50%～60%。選擇低升糖指數（GI）食物，如全谷物、豆類、蔬菜和水果，以幫助維持穩定的血糖水平。

（2）蛋白質：每日蛋白質攝入應占總能量的15%～20%。優選蛋白質主要來源有瘦肉、魚、蛋、奶制品和豆類，有助于維持血糖穩定，促進胎兒生長。

（3）脂肪：每日脂肪攝入應占總能量的20%～30%。要選擇健康脂肪，如不飽和脂肪酸（橄欖油、堅果、魚類），避免飽和脂肪和反式脂肪。

控制餐后血糖

將每日飲食分成三餐三點（早、中、晚三餐以及上午、下午、晚間3次加餐），每餐量均衡，避免長時間空腹和暴飲暴食，以減少餐后血糖波動。餐后定期監測血糖，確保血糖水平在目標范圍內，同時根據血糖變化調整飲食計劃。

具體飲食建議

選擇低升糖指數（GI）食物

低GI食物能夠緩慢釋放糖分，有助于保持血糖穩定。

（1）全谷物：如糙米、全麥面包、燕麥等全谷物比精制碳水化合物（如白米、白面包）有較低的升糖指數，有助于控制血糖水平。

（2）蔬菜：選擇綠葉蔬菜，因其能提供大量維生素、礦物質和膳食纖維，既能調節孕婦的口味，適應孕婦的飲食習慣，又因含糖量低，故可不限量進食。

（3）水果：選擇低GI的水果，如蘋果、梨、櫻桃、柚子等。避免高GI水果，如香蕉、葡萄、菠蘿。

增加膳食纖維攝入

膳食纖維是碳水化合物中的一類非淀粉多糖。膳食纖維有控制餐后血糖上升幅度、改善葡萄糖耐量和降低膽固醇的作用。推薦每人每日攝入25～30 g

膳食纖維。

（1）多吃蔬菜：每天應攝入至少500 g蔬菜，盡量選擇富含纖維的綠葉蔬菜，如油菜、菠菜、生菜、莧菜、茼蒿等。

（2）吃水果：選擇低GI的水果，每天攝入200 g，避免果汁等含糖飲料。

適當攝入蛋白質

蛋白質對于胎兒的生長發育至關重要，同時也有助于控制血糖。富含優質蛋白的食物包括肉類（雞胸肉、牛肉、豬里脊、魚肉等）、蛋類、奶制品（牛奶、酸奶、奶酪等）、豆類（黃豆、綠豆、黑豆等）。

適當攝入健康脂肪

適量攝入健康脂肪，避免過量，以免增加能量攝入和體重過度增長的風險。宜選擇不飽和脂肪：如橄欖油、堅果、鱷梨、魚類等，避免飽和脂肪（如紅肉、奶油）和反式脂肪（如油炸食品、加工食品）。

保持充足的水分攝入

保持足夠的水分攝入，每天應喝足量的水（約8～10杯），有助于維持體液平衡和代謝正常。

避免高糖、高鹽食物

避免食用高糖食物，如糖果、餅干、蛋糕、碳酸飲料等；減少高鹽食品的攝入，如咸味零食、香腸、臘肉等，以降低高血壓風險。

避免含酒精飲品

如啤酒、葡萄酒、烈酒等酒精飲品，不僅會影響血糖的控制，還可能對孕婦和胎兒產生負面

影響。

其他管理措施

定期監測血糖

使用家用血糖儀定期監測血糖水平，記錄每日血糖數據。空腹及餐前血糖目標值為3.3～5.3 mmol/L，

餐后2 h血糖目標值為4.4～6.7 mmol/L。

適度運動

需根據醫生建議每天進行適度的體力活動，如散步、游泳或孕婦瑜伽，有助于控制血糖水平。避免高強度或危險的運動。

藥物治療

如果飲食和運動無法有效控制血糖，醫生可能會建議使用胰島素，這是妊娠期安全的降糖藥物。在某些情況下，可能會建議使用口服降糖藥物，但需要根據個體情況評估安全性和有效性。

分娩計劃

根據胎兒大小和母體情況，制定合適的分娩計劃，包括陰道分娩或剖宮產。分娩時需要密切監測血糖水平，確保母嬰安全。

遵從醫生建議

定期進行產前檢查，包括胎兒生長監測、胎心監測等，以確保胎兒健康。必要時進行內分泌專科或營養專科的咨詢和檢查。