如何防治結直腸癌

隨著生活方式的改變和人口老齡化的加劇，結直腸癌已成為威脅人類健康的重大公共衛(wèi)生問題之一。在我國，結直腸癌的發(fā)病率和死亡率不斷增加，給社會和家庭帶來了沉重的負擔。加強對結直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)、預防和治療，對提高生存率具有重要意義。

癥狀

在結直腸癌的早期階段，癥狀并不會特別明顯，但患者身體機能會發(fā)生一些細微的變化。例如，患者的排便習慣發(fā)生變化，頻繁出現(xiàn)便秘、腹瀉，或二者交替的情況，排便頻率、形態(tài)和顏色方面也會出現(xiàn)改變，可伴隨便血、腹部不適等。一旦出現(xiàn)以上結直腸癌的早期征兆，需要高度重視。

在病情發(fā)展一段時間后，結直腸癌的癥狀會逐漸加重，患者通常會出現(xiàn)較為明顯且多樣的癥狀，這些癥狀通常與腫瘤的位置、大小以及是否發(fā)生轉移有關。由于腫瘤出血，患者可能會出現(xiàn)便血，血液顏色通常為暗紅色。如果出血量少且來源于上消化道，可能表現(xiàn)為黑便。腹部將出現(xiàn)間歇性絞痛，隨著病情發(fā)展，疼痛可能變?yōu)槌掷m(xù)性，并且疼痛部位可能因腫瘤位置大小不同而異。如果腫瘤較大或伴有腹水，患者可能感到腹脹，在腹部能夠摸到包塊。腫瘤生長可能導致腸道部分或完全梗阻，表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔吐、停止排便排氣等。隨著病情發(fā)展，癌癥會不斷擴散，若擴散到肝臟、肺、骨骼等部位時，會伴隨其他癥狀的出MKOpFejdeU13KlozzuOa9cxH8bMtGGXz0oeH4TjC2xI=現(xiàn)，如黃疸、呼吸困難、骨痛等。

結直腸癌在早期階段不會出現(xiàn)典型癥狀，易與其他疾病混淆，從而會忽視這些癥狀。例如，許多人錯誤地以為便血是痔瘡或肛裂引起的；腹部不適可能是由于消化不良或者胃腸炎等多種因素引發(fā)的。患者在出現(xiàn)上述癥狀的情況下，要立即前往醫(yī)院進行必要的醫(yī)學檢查，以此確認診斷結果。

診斷

由于結直腸癌在早期階段通常無典型癥狀，因此，無癥狀篩查成為發(fā)現(xiàn)早期結直腸癌最有效和最經(jīng)濟的手段。建議年齡超過40歲者每年至少進行一次大便隱血檢測，每隔3～5年進行一次全腸鏡的檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)結直腸癌的跡象。對于有結直腸癌家族史的個體，相較于一般人群，需要提前5～10歲進行結直腸癌檢查，即從30～35歲開始應當定期進行糞便隱血檢測。

需提醒，糞便隱血是檢查結直腸癌的手段之一，但是在特異性方面表現(xiàn)并不出色。隨著分子生物學技術的發(fā)展，分子標記技術被廣泛用于診斷結腸疾病及評估預后。利用糞便中的脫落細胞分子標記作為結直腸癌篩查的手段，是醫(yī)療衛(wèi)生科研領域的一項重要突破。2014年，歐洲開展了1萬例糞便甲基化DNA檢測的結直腸癌篩查研究。結果證明，該方法在診斷結直腸癌方面具有高達80%的敏感度和90%的特異性。

治療

確診結直腸癌后，治療方案通常會根據(jù)患者的病情階段、腫瘤的位置、患者的身體狀況和其他健康因素來制定。

對于早期或局部晚期的結直腸癌，手術是主要的治療方法。目的是完全切除腫瘤以及周圍的淋巴結，減少復發(fā)風險。在結直腸癌手術中，可選擇微創(chuàng)手術，包括腹腔鏡手術或機器人輔助手術，能夠減少手術造成的創(chuàng)傷，且術后恢復速度快。當結直腸癌發(fā)展到晚期，癌細胞會出現(xiàn)擴散，此時可能無法完全切除所有癌細胞。但通過手術，可以減小腫瘤體積，緩解癥狀。

對于無法手術的晚期結直腸癌患者，可選擇化療，改善癥狀，延緩病情發(fā)展。輔助化療一般在術后進行，目的是去除手術未能切除的微小癌細胞，降低復發(fā)風險。隨著醫(yī)學技術的進步，目前推薦使用新輔助化療方式在術前縮小腫瘤，為手術創(chuàng)造更好的條件。

放射治療分為術前、術后和姑息性三種。術前放射治療有時會與化療同步進行，目的是縮小直腸癌腫瘤，以便于手術正常開展；術后放射治療主要用于去除殘余癌細胞，降低癌癥局部復發(fā)的風險；姑息性放射治療的目的是緩解晚期癌癥的癥狀，如疼痛或出血。

靶向治療是針對特定的癌癥分子標志物，使用靶向藥物阻止癌細胞的進一步生長和擴散。一般用于治療晚期、轉移性結直腸癌或是在常規(guī)化療無效的情況。

免疫治療是通過增強患者的免疫系統(tǒng)來對抗癌癥，主要用于某些特定類型的結直腸癌。這種治療方式在腫瘤具有微衛(wèi)星不穩(wěn)定性或高突變負荷的情況下有更加明顯的效果。

在結直腸癌的治療中，每位患者的治療方案需要根據(jù)具體情況量身定制，一般由一個多學科團隊（包括外科醫(yī)生、腫瘤科醫(yī)生、放射科醫(yī)生等）共同制定。早期發(fā)現(xiàn)并積極治療是提高結直腸癌治愈率的關鍵。因此，定期篩查和監(jiān)測在預防和早期發(fā)現(xiàn)結直腸癌中起著重要作用。

預防

為預防結直腸癌，飲食上多吃富含纖維的食物，如水果、蔬菜、全谷類食品和豆類。研究表明，攝入超標的紅肉（牛肉、豬肉等）和加工肉類（如香腸、培根等）可能增加結直腸癌的風險，需控制上述食物的攝入量。多吃富含抗氧化劑的食物，其富含的維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素等，能夠降低癌癥風險。

積極運動有助于降低結直腸癌的風險。建議每周至少進行150 min的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車。肥胖，特別是腹部肥胖，與結直腸癌的風險增加有關。通過健康飲食和定期鍛煉維持體重在健康范圍內，可以有效降低風險。

吸煙和飲酒可能引發(fā)包含結直腸癌在內的等多種癌癥。戒煙和減少酒精攝入可以顯著降低患癌風險，建議男性每天飲酒不超過兩杯，女性不超過一杯，最好完全戒酒。

此外，建議40歲以上的人群定期進行結直腸癌的篩查，如糞便隱血試驗、乙狀結腸鏡檢查或結腸鏡檢查。對于有家族史或其他高風險因素的人群，可能需要更早或更頻繁地進行篩查。如果有結直腸癌的家族史，建議進行遺傳咨詢和早期篩查。某些遺傳性疾病（如家族性腺瘤性息肉病、林奇綜合征）會顯著增加結直腸癌的風險，早期篩查和預防性措施非常重要。

通過以上預防措施，可以顯著降低結直腸癌的發(fā)病風險。健康的生活方式結合定期篩查，是防止結直腸癌的有效途徑。

結束語

通過科學的預防措施、早期篩查和有效的治療手段，可以顯著降低結直腸癌的發(fā)病率和死亡率。在醫(yī)學技術不斷進步的今天，隨著新型治療方法的不斷涌現(xiàn)，結直腸癌患者的生存質量和預后也在不斷改善。通過全社會的共同努力，結直腸癌的防治工作將取得更加顯著的成效。