炎琥寧注射液聯合利巴韋林對急性病毒性上呼吸道感染患兒炎癥反應的影響

摘要：目的 觀察炎琥寧注射液聯合利巴韋林對急性病毒性上呼吸道感染患兒炎癥反應的影響。方法 將2022年1月～2023年10月我院收治的84例急性病毒性上呼吸道感染患兒作為研究對象，按抽簽法分為對照組和研究組各42例，對照組給予利巴韋林治療，研究組給予炎琥寧注射液聯合利巴韋林治療，連續治療5 d，比較兩組治療效果、癥狀緩解情況、炎癥指標及不良反應發生情況。結果 研究組治療總有效率為95.24%，高于對照組的78.57%（P＜0.05）；研究組退熱時間、咳嗽緩解時間、咽部充血緩解時間和扁桃體狀態恢復時間均短于對照組（P＜0.05）；研究組治療后PCT、hs-CRP水平均低于對照組

（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 炎琥寧注射液聯合利巴韋林治療急性病毒性上呼吸道感染效果顯著，可促進患兒較快康復，有效抑制炎性反應，提高整體療效，且具有一定的治療安全性。

關鍵詞：急性病毒性上呼吸道感染；炎琥寧注射液；利巴韋林；hs-CRP；咳嗽

急性上呼吸道感染為常見的呼吸系統感染性疾病，有起病急、進展快等特點，小兒機體免疫力較低，加之身體機能尚處于發育階段，一旦受細菌、病毒等病原體侵襲，容易引起急性上呼吸道感染，其中以急性病毒性上呼吸道感染較常見，患兒常伴有咳嗽、發熱、咽部充血等癥狀，若不及時采取有效措施進行控制，將會累及周圍淋巴結、器官等，部分病情進展較快的患兒還可能出現肺炎，甚至威脅生命健康[1]。利巴韋林為抗病毒藥物，常被應用于該病治療中，但單用療效仍需進一步優化[2]。炎琥寧注射液是以炎琥寧為主要有效成分的抗病毒藥，近年來常被應用于病毒性上呼吸道感染、病毒性肺炎等呼吸系統感染性疾病的臨床治療，取得了一定成效[3～4]。本研究旨在進一步觀察炎琥寧注射液聯合利巴韋林對急性病毒性上呼吸道感染患兒炎癥反應的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2022年1月～2023年10月我院收治的84例急性病毒性上呼吸道感染患兒作為研究對象，按抽簽法分為對照組和研究組各42例。對照組男24例，女18例；年齡3～11歲，平均年齡（6.77±2.10）歲；病程1～4 d，平均病程（2.73±0.87） d；體溫37.7℃～41.0 ℃，平均體溫（38.87±0.75） ℃。研究組男22例，女20例；年齡2～11歲，平均年齡（6.71±1.98）歲；病程1～5 d，平均病程（2.82±

0.93） d；體溫37.8℃～41.0 ℃，平均體溫（38.94±

0.71） ℃。兩組一般資料比較，差異無統計學意義

（P＞0.05）。

納入標準：滿足相關診斷標準[5]；年齡2～11歲；腋下體溫＞37.5 ℃；依從性良好；患兒家長知情同意。排除標準：有先天性心臟病；有嚴重肝腎功能障礙；近期接受過此類藥物治療；有癲癇及其他精神疾病；對相關藥物有過敏史；有血液或免疫系統疾病。

1.2 方法

給予所有患兒常規對癥治療，包括退熱、糾正水電解質紊亂、維持酸堿度平衡等。對照組同時給予利巴韋林治療。利巴韋林注射液10～15 mg/kg與一定量的0.9%氯化鈉注射液進行混合，保證1 mL混合藥液內含有1 mg利巴韋林，緩慢靜脈滴入，控制靜滴時間在20 min以上，每天2次。研究組給予炎琥寧注射液聯合利巴韋林治療。炎琥寧注射液0.2～0.4 mL/kg+5%葡萄糖氯化鈉注射液靜脈滴入，每天1次，利巴韋林用法用量同對照組，兩組均連續治療5 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療效果：患者癥狀、體征完全或基本消失，治療2 d后體溫復常，代表顯效；患kT948J1eLfKlrN8vLk6ozw==者癥狀、體征明顯緩解，治療3 d后體溫復常，代表有效；患者癥狀、體征未見明顯改變或情況加重，代表無效。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組癥狀緩解情況：主要觀察退熱時間、咳嗽緩解時間、咽部充血緩解時間和扁桃體狀態恢復時間。（3）比較兩組炎癥指標：抽取患兒空腹靜脈血

4 mL，通過離心法獲取血清，采用酶聯免疫吸附法檢測血清降鈣素原（PCT）和超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平。（4）比較兩組不良反應發生情況：如皮疹、腹痛、惡心嘔吐等。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為95.24%（40/42），高于對照組的78.57%（33/42），兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀緩解情況比較

研究組退熱時間、咳嗽緩解時間、咽部充血緩解時間和扁桃體狀態恢復時間均短于對照（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組炎癥指標比較

兩組治療前PCT、hs-CRP比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后PCT、hs-CRP低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較

研究組不良反應發生率為7.14%（3/42），對照組為4.76%（2/42），兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

3討論

現階段臨床上對急性病毒性上呼吸道感染患兒的治療以抗病毒為主，利巴韋林為一種廣譜抗病毒藥物，近年來在該病治療中的應用較多，對患兒癥狀具有顯著的緩解作用[6]。但長期臨床實踐發現，單獨使用利巴韋林時，臨床療效仍存在一定提升空間，且長時間應用易引起副作用，影響患兒依從性[7]。因此，尋找更確切的治療手段很有必要。

中醫學將該病歸屬于“傷風”范疇，病因在于天氣改變、寒熱失常，加上小兒衛外功能不足，導致外邪侵襲而發病[8]。小兒屬純陽之體，外邪侵襲易熱化，引起發熱。臨床治療應以疏風散熱、辛涼解表為主要原則。炎琥寧注射液是從穿心蓮中提取有效成分制成的一種中藥抗病毒制劑，有著良好的清熱解毒、涼血消腫作用[9～10]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組退熱時間、咳嗽緩解時間、咽部充血緩解時間和扁桃體狀態恢復時間均短于對照組（P＜0.05）。提示與單用利巴韋林相比，聯合方案可進一步提高療效，促進患兒癥狀緩解。利巴韋林進入被病毒感染的細胞后可快速磷酸化，形成的產物可競爭性地抑制病毒合成酶，進而下調細胞內三磷酸鳥苷含量，阻斷病毒RNA及蛋白合成，有效抑制病毒復制及傳播；炎琥寧注射液中的穿心蓮內酯不僅可有效抑制早期毛細血管通透性增高及炎性滲出、水腫，同時還可促進腎上腺皮質功能，提高機體對病毒感染的應急能力[11]。二者作用機制不同，聯用可通過不同機制發揮抗病毒作用，達到協同增效目的。

急性病毒性上呼吸道感染患兒機體炎癥反應明顯，PCT、hs-CRP均為臨床常用的炎癥反應指標，在患兒機體內均呈異常高表達狀態，其中PCT是一種蛋白質，當機體被細菌、病毒等嚴重感染時，其水平會呈異常高表達狀態，可有效反映感染性疾病和病情嚴重程度；hs-CRP是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應急性期的非特異性標志物，當機體出現感染癥狀后，二者水平均呈異常高表達[12]。本研究結果顯示，研究組治療后PCT、hs-CRP水平均低于對照組（P＜0.05）。提示該聯合方案可有效抑制機體炎癥反應。這主要是由于炎琥寧注射液、利巴韋林均具有良好的抗炎、抗病毒作用，聯用可協同抗炎。另外，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。提示在利巴韋林基礎上增加炎琥寧注射液不會對用藥安全性造成明顯影響。

綜上所述，炎琥寧注射液聯合利巴韋林治療急性病毒性上呼吸道感染效果顯著，可促進患兒較快康復，有效抑制炎性反應，提高整體療效，且具有一定的治療安全性。

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