固腎補脾膏應用于老年慢性阻塞性肺疾病穩定期的療效觀察

摘要：目的 探討固腎補脾膏應用于老年慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床療效。方法 將我院2022年1月～2023年10月收治的86例老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者作為研究對象，以隨機數表法分為對照組和研究組各43例，對照組給予布地奈德福莫特羅治療，研究組在對照組基礎上給予固腎補脾膏治療。比較兩組肺功能指標、炎癥介質及不良反應發生情況。結果 研究組治療后干擾素-g（IFN-g）、白細胞介素 -17（IL-17）低于對照組（P＜0.05）；研究組治療后用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC水平高于對照組（P＜0.05）；兩組治療期間均無明顯不良反應發生。結論 老年慢性阻塞性肺疾病穩定期給予固腎補脾膏聯合沙美特羅替卡松治療效果顯著，可有效抑制炎癥反應，改善患者肺功能，具有一定的治療安全性。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾?。还棠I補脾膏；肺功能；炎癥介質；布地奈德福莫特羅

慢性阻塞性肺疾病為常見的慢性呼吸系統疾病，其特征是持續性氣流受限，隨著現代社會的發展和環境的惡化，發病率逐年上升，給患者生活質量和健康狀況帶來嚴重影響。中醫認為慢性阻塞性肺疾病歸屬于“肺脹、喘證”范疇，主要病機在于腎氣虧損和脾胃受損[1]。固腎補脾膏是一種中藥膏劑，具有固腎補脾、活血行血、平喘解痙功效[2]。本研究旨在探討固腎補脾膏應用于老年慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

將我院2022年1月～2023年10月收治的86例老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者作為研究對象，以隨機數表法分為對照組和研究組各43例。對照組男25例，女18例；年齡61～76歲，平均年齡（68.25±5.91）歲；病程2～9年，平均病程（5.97±1.25）年。研究組男23例，女20例；年齡63～75，平均年齡（67.88±4.13）歲；病程1～10年，平均病程（5.52±1.13）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員審批通過。

納入標準：符合慢性阻塞性肺疾病穩定期診斷標準[3～4]；年齡≥60歲；患者知情并自愿參與。排除標準：對研究用藥過敏；存在免疫系統疾??；合并其他系統；存在肺結核、肺腫瘤及其他肺部相關原發性疾病；中途退出研究。

1.2 方法

對照組給予平喘、吸氧、抗感染等常規治療，同時加用吸入布地奈德福莫特羅，1吸/次，每日2次。研究組在對照組基礎上加用固腎補脾膏，組方：炙黃芪300 g、白術300 g、生黃芪300 g、生地黃300 g、懷山藥300 g、熟地黃300 g、薏米仁300 g、蘇子200 g、菟絲子200 g、山萸肉200 g、白芍200 g、天冬200 g、茯苓200 g、阿膠200 g、廣地龍200 g、生曬參150 g、紫河車150 g、蓮子肉150 g、陳皮100 g、當歸100 g、法半夏100 g、防風100 g、款冬花100 g、五味子100 g、桂枝60 g、炙麻黃60 g、蛤蚧3對，以上藥材加入蜂蜜和冰糖制成膏狀，每次服用1匙，每日2次。兩組均治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組肺功能：采用德國耶格SpiroUSB肺功能儀檢測用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1），并計算FEV1/FVC。（2）比較兩組炎癥介質：采用酶聯免疫吸附法檢測白細胞介素-17（IL-17）和干擾素-g（IFN- g）。（3）比較兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組肺功能指標比較

研究組治療后FVC、FEV1和FEV1/FVC均高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組炎癥介質比較

兩組治療前IFN-g和IL-17比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后IFN-g和IL-17均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應比較

兩組治療期間均未出現明顯不良反應。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是一種由氣道慢性炎癥引起的疾病，其主要病理特征是持續氣流受限和呼吸道癥狀，與長期接觸有毒顆粒和氣體有關[5]。這些有害物質進入呼吸道和肺組織后，引發炎癥細胞的激活，進而導致這些細胞釋放多種炎癥介質，如IFN-γ、IL-17等[6]。這些炎癥介質不僅破壞氣道和肺泡的結構，還促進炎癥反應進一步發展。在穩定期，患者仍然表現出氣道和/或全身的慢性炎癥反應[7]。布地奈德福莫特羅由糖皮質激素和長效β受體激動劑混合而成，具有抑制氣道炎癥和擴張支氣管的功效，該藥不能根治病因，也無法有效阻止病情進一步惡化，且停藥后可能復發。

慢性阻塞性肺疾病穩定期主要表現為臟腑虛損，根據中醫五行理論，脾、肺、腎之間相互關聯[8]。肺虛與脾有關，通常會表現出痰多、氣短、神疲等癥狀。這是因為在臟腑相互關系中，子?。ǚ危┓改福ㄆⅲ?，導致運化功能失調，進而影響了水液和氣血的生成[9]。隨著病情發展，腎臟功能也會受到影響，這是由于金（肺）水不生，腎元功能失調，無法攝取氣，導致氣根失守。隨著年齡的增長，老年人身體健康狀況逐漸下降，其中包括腎功能的減弱，腎氣疲憊影響肺部正常宣降功能，從而加速病理進程[10]。因此，針對老年慢性阻塞性肺疾病穩定期的治療策略以固腎培元、調補脾臟為主。本研究結果顯示，研究組治療后干擾素-g（IFN-g）、白細胞介素 -17（IL-17）低于對照組（P＜0.05）；研究組治療后，用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC水平高于對照組

（P＜0.05）；兩組治療期間均無明顯不良反應發生。說明固腎補脾膏聯合沙美特羅替卡松治療老年慢性阻塞性肺疾病穩定期可顯著抑制炎癥反應，改善患者肺功能。固腎補脾膏方劑由多種草藥成分組成，其中炙黃芪可補氣生血、補中益氣，改善血液循環，增強機體抵抗力；白術可健脾益氣、燥濕利水，促進腸胃蠕動、利膽、鎮靜；生黃芪可補氣升陽、益衛固表，改善心肌和腎功能；生地黃可益氣補血、滋陰補腎，增強免疫功能，降低血糖；懷山藥可滋補腎脾、健胃化痰，促進腸胃消化，改善脾虛癥狀；熟地黃可補血滋陰、益精填髓，具有利尿、降血糖、抗炎、抗真菌和免疫抑瘤活性等作用[11]；薏米仁可利尿消腫、健脾祛濕，有解熱、鎮靜、鎮痛、調節免疫等作用；蘇子可清熱解毒、利咽化痰；菟絲子可補益肝腎、固精縮尿，具有性激素樣作用，還可發揮抗骨質疏松、延緩衰老、增強免疫、抗心腦腎缺血等作用；山萸肉可補益肝腎、澀精固脫，增強免疫功能、抗炎和抑菌作用；白芍可養血調經、斂陰止汗，具有神經抑制、鎮靜、解熱、增強免疫和擴張血管作用；天冬可養陰潤燥、清肺生津，具有潤燥和潤肺的功效；茯苓可清熱利濕、健脾益氣，具有利尿和抗菌作用，增強免疫力[12]；阿膠可補血止血、滋陰潤肺，能夠促進造血、降低血黏度、增強免疫功能；廣地龍可清熱定驚、通絡平喘，具有溶栓和抗凝血作用；生曬參可大補元氣、補脾益肺，能夠調節神經、心血管和內分泌系統，增強免疫功能；紫河車可補腎益精、益氣養血，具有激素樣作用，可以增強機體抵抗力；蓮子肉可滋補強身、潤肺止咳，具有補脾止瀉、益腎澀精和養心安神的作用；陳皮可理氣健脾、燥濕化痰，可調節消化系統和心臟功能；當歸可活血止痛、通經調經，具有神經抑制和抗菌作用；法半夏可燥濕化痰、行氣開脾，具有鎮咳、祛痰和促使淋巴細胞分裂的作用；防風可祛風解表、疏肝解痙，具有解熱、鎮痛和增強免疫系統功能的作用；款冬花可潤肺下氣、止咳化痰，具有鎮咳、祛痰、平喘和收縮平滑肌等作用，五味子可益氣生津、補腎寧心，增強免疫功能和具有抗氧化作用。桂枝可溫通經脈、助陽化氣，具有解熱鎮痛、鎮靜和抗驚厥的作用；炙麻黃可宣肺利咽、止咳平喘，對呼吸系統有平喘、鎮咳和祛痰的作用。蛤蚧可補肺益腎、納氣定喘，具有增強免疫功能、抗炎和抗衰老等作用[13]。諸藥通過多條藥理途徑，多角度、多方位綜合調節機體狀態，增強機體抗病能力，發揮固腎培元、調補脾臟功效，且聯合西醫治療可發揮協同作用，提高臨床療效，同時具有一定的治療安全性。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺疾病穩定期給予固腎補脾膏聯合沙美特羅替卡松治療效果顯著，可有效抑制炎癥反應，改善患者肺功能，具有一定的治療安全性。

參考文獻

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