超聲波治療儀照射星狀神經節治療睡眠障礙的臨床研究

摘要：目的 觀察超聲波治療儀照射星狀神經節治療睡眠障礙的臨床療效。方法 選取我院2022年11月～2024年1月收治的60例睡眠障礙患者為研究對象，按照隨機數字表法分為參照組（給予針灸治療）和干預組（給予超聲波治療儀照射星狀神經節治療），每組30例。比較兩組治療效果、睡眠質量及生活質量。結果 干預組治療總有效率為93.33%，高于參照組的73.33%（P＜0.05）；兩組治療前睡眠質量和生活質量評分比較，差異具有統計學意義（P＞0.05）；干預組治療后睡眠質量評分低于參照組，生活質量評分高于參照組（P＜0.05）。結論 超聲波治療儀照射星狀神經節治療睡眠障礙效果顯著，能夠有效強化臨床治療效果，改善患者睡眠，提高其生活質量。

關鍵詞：睡眠障礙；超聲波治療儀；星狀神經節；睡眠質量；療效

睡眠障礙是世界范圍內發生率較高、易反復發作且治愈率較低的難治性病癥。隨著現代社會競爭力日益激烈，人們生活壓力的增加和生活節奏的加快，導致睡眠障礙發病率日益增長[1]。調查結果顯示[2]，長期失眠將會對患者的生活質量與身體健康帶來嚴重影響，同時增加心臟病、糖尿病、高血壓以及抑郁等疾病的發生風險。睡眠障礙的發生往往與患者自身年齡有關，年齡越大睡眠障礙存在的概率便會越大，高發人群以中老年人為主。目前，對于睡眠障礙的病因病機與診斷治療方面，西醫與傳統中醫均有不同的看法與治療方式，且在臨床中獲得一定療效。中醫針灸通過干預某些神經遞質與免疫調節物質和即刻早期基因等多種方式睡眠周期，以達到睡眠鎮靜的效果，但各個中醫學家針對不同證型的睡眠障礙患者，其用藥方式各有不同，取穴與施針手法不一，導致治療效果不盡相同[3～4]。本研究旨在觀察超聲波治療儀照射星狀神經節治療睡眠障礙的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2022年11月～2024年1月收治的60例睡眠障礙患者為研究對象，按照隨機數字表法分為參照組和干預組，每組30例。參照組男4例，女26例；年齡16～85歲，平均年齡（46.51±4.81）歲；病程3～16個月，平均病程（9.06±1.24）個月。干預組男5例，女25例；年齡16～85歲，平均年齡（46.62±4.26）歲；病程3～16個月，平均病程（9.02±1.35）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

納入標準：均為初發性或持續性睡眠障礙，非器質性，非繼發性；臨床資料齊全；神志清楚，可正常溝通交流；診斷標準參考《中國精神障礙分類與診斷標準》[5]；均存在白天疲乏、多夢早醒、入睡困難等癥狀；年齡16～85歲；治療前未服用任何影響或幫助睡眠的藥物、飲品，無倒時差、熬夜等行為。排除標準：合并急慢性疼痛與意識障礙；合并心理應激障礙或精神系統疾??；因器質性病變導致睡眠障礙；處于哺乳期或妊娠期；存在藥物依賴；嚴重心肺功能不全；因自身因素中途退出研究。

1.2 方法

參照組予以針灸治療：取神門、內關、照海、申脈等穴，指導患者取俯臥位，常規消毒針刺部位皮膚，使用一次性針灸針，按照腧穴分布特點與解剖位置施以不同進針角度與方法，采用平補平瀉快速刺破皮膚，提插捻轉法輔助得氣，進針得氣候留針0.5 h，觀察患者有無不適，間隔10 min施以提插捻轉法保持針感，針刺治療結束后快速拔針并按壓針孔，避免出血。

干預組予以超聲波治療儀照射星狀神經節治療：使用超聲波治療儀（荷蘭，Sonopuls190）來回照射患者星狀神經節體表投影點，20 min/側，強度與功率分別設定為1.0 w/cm2、4.4 w，患者星狀神經節體表投影點簡易定位即為第7頸椎橫突前方，具體位于椎動脈三角內，其內側界為頸長肌外側緣，外側界為前斜角肌內側緣，下界為鎖骨下動脈第一段，后壁為第7頸椎橫突、第1肋骨頸和第8頸神經前支，其內側有椎動、靜脈呈胸膜頂，雙側共照射40 min，1次/d，共照射15 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療效果：顯效，患者經治療后睡眠時間可在6 h以上，日間活動精神狀態良好，未見不適癥狀；有效，患者睡眠時間增加＜3 h，不適癥狀與治療前相比有所好轉；無效，患者的睡眠障礙問題與不適癥狀均未得到改善。顯效+有效=總有效。（2）比較兩組睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[6]評估，包括日間功能、用藥、睡眠紊亂、睡眠效率、總睡眠時間、睡眠潛伏時間、睡眠質量等項，每項0～3分，總分0～21分，≤7分為睡眠質量好，＞7分為睡眠質量差。（3）比較兩組生活質量：采用健康調查簡表（SF-36）[7]評估，包括社會功能、角色功能、情緒功能、軀體功能等項，每項100分，評分越高提示生活質量越好。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

干預組治療總有效率為93.33%，高于參照組的73.33%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組PSQI與SF-36評分比較

兩組治療前PSQI與SF-36評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預組治療后PSQI評分低于參照組，SF-36評分高于參照組（P＜0.05）見表2。

3討論

睡眠是人類最基礎的生理需求，它不僅是維持機體正常生長發育的前提，還在穩定與整合極易中至關重要[8]。睡眠障礙的發生可影響人們情緒、社交、心理以及身體，且在兒童與成人各年齡段中均常見。臨床將睡眠障礙分為睡眠相關運動障礙、睡眠異態障礙、晝夜節律睡眠-覺醒障礙、中樞性嗜睡癥、睡眠相關呼吸障礙、失眠以及其他睡眠障礙七大類。此外，睡眠障礙患者通常可出現下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，主要表現為促腎上腺素釋放激素分泌在呢個價，而皮質醇則是通過調節促腎上腺素，適當激素分泌從而影響睡眠質量，一旦皮質醇含量較高，則表示患者存在嚴重的睡眠障礙問題，長期的睡眠障礙可對患者生活質量構成嚴重影響，進一步增加其心腦血管風險[9]。

睡眠障礙在中醫學中的病因病機多是外感六淫、營衛失和、內傷情志、臟腑失調、氣血虧虛導致，人體各臟腑器官組織通過經絡相互聯系組成一個整體，針灸具有功能性、早期性、整體性、良性以及雙向性作用，施以非特異性刺激，可調和氣血、疏經通絡，將失衡的臟腑功能調節至正常狀態。針灸通過干預機體某些神經遞質、免疫調節物質以及即刻早期基因等多種方式影響睡眠周期，達到睡眠鎮靜的效果。目前，臨床開展中醫針灸雖無副作用，且療效可靠，易被患者所接受，但由于臨床學者尚未統一睡眠障礙患者采用針灸治療的具體步驟，導致整體療效受到影響[10]。臨床研究指出[11]，在基于星狀神經節基礎上開展治療，能夠有效改善睡眠障礙患者的病情，主要包括紅外線、超聲波治療儀照射星狀神經節以及超聲引導下星狀神經節阻滯等治療，在治療睡眠障礙、多汗癥、腦梗、偏頭痛、頸椎病等諸多疾病中均有良好療效。以往臨床開展的傳統治療方式是超聲引導下星狀神經節阻滯麻醉，即借助超聲技術于第6頸椎橫突旁行盲穿，隨即注射適量麻醉藥物，該方式存在并發癥多、麻醉藥物用量大、成功率低等弊端，且極易損傷食管、甲狀腺以及椎動靜脈等結構，增加局部麻藥中毒和喉返神經阻滯的風險[12]。而借助超聲治療儀照射星狀神經節，相較于臨床開展的藥物與超聲引導下星狀神經節阻滯麻醉，能夠有效降低交感神經緊張性，改善松果體素分泌節律紊亂，主要是由于超聲波屬于一種機械波，在軟組織內傳導期間所產生的間歇機械壓力能夠松解軟組織高張力，阻斷交感神經節前纖維，改善腦血管痙攣，強化腦部供血，改善交感-迷走神經失衡，調節因交感神經活性增高引起的自主神經系統功能紊亂，以此達到調節睡眠質量的目的[13～14]。本研究結果表明，干預組治療總有效率為93.33%，高于參照組的73.33%（P＜0.05）；干預組治療后睡眠質量評分低于參照組，生活質量評分高于參照組（P＜0.05）。超聲波通過在軟組織內傳導機械波，可有效改善神經組織對神經血管的壓力和局部血液循環，促進機體代謝，緩解神經組織緊張程度，同時借助機械波使皮膚至皮下3 cm深度軟組織溫度升高，有利于短期內增加軟組織延展性，改善組織張力，有效規避其余機體結節的阻擋，充分發揮治療效果，且能避免損傷重要組織結構，降低并發癥風險[15]。

綜上所述，超聲波治療儀照射星狀神經節治療睡眠障礙效果顯著，能夠有效強化臨床治療效果，改善患者睡眠，提高其生活質量。

參考文獻

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