天麻鉤藤飲加減治療后循環缺血性眩暈合并高血壓的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察天麻鉤藤飲加減治療后循環缺血性眩暈合并高血壓的臨床效果。方法 選取在我院就診的58例后循環缺血性眩暈合并高血壓患者為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各29例，對照組給予常規西藥治療，觀察組在對照組基礎上給予天麻鉤藤飲加減治療。比較兩組中醫證候積分、血壓及生活質量。結果 觀察組治療后中醫證候積分、血壓低于對照組，生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。結論 天麻鉤藤飲加減治療后循環缺血性眩暈合并高血壓可有效降低患者血壓，減輕臨床癥狀，提高患者生活質量，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：后循環缺血性眩暈；高血壓；天麻鉤藤飲；血壓；頭痛；面紅目赤

循環缺血性眩暈主要是由于頸椎動脈供血不足所引起的。頸椎動脈作為大腦供血的主要動脈之一，當頸椎動脈供血不足時，會導致患者腦部供氧不足，從而出現眩暈等癥狀[1]。這種供血不足的原因可能是頸椎間盤突出、頸椎管狹窄、頸肌過度緊張等因素引起的。患者常在起床、轉身、行走等活動中出現眩暈感，有時還伴隨著視物旋轉、站立不穩及惡心、嘔吐等自主神經功能紊亂癥狀，這些癥狀會嚴重影響患者的生活和工作[2]。常用的治療藥物有擴血管藥、改善血液循環藥或鎮靜劑，可減輕眩暈癥狀，但部分患者療效不顯著，且癥狀反復。近年來，中醫藥在治療該疾病上也具有較好的效果，中醫藥治療能夠調節機體內部環境，促進氣血運行暢通[3]。根據中醫理論，循環缺血性眩暈是由于氣血不暢所致，因此調節氣血運行狀態成為治療關鍵。本研究旨在觀察天麻鉤藤飲加減治療后循環缺血性眩暈合并高血壓的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年12月～2023年9月在我院就診的58例后循環缺血性眩暈合并高血壓患者為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各29例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

1.2 方法

對照組采用常規降壓藥治療：給予氯沙坦鉀片口服，50～100 mg/次，1次/d，連續服用8周。

觀察組對照組基礎上加天麻鉤藤飲加減治療。組方：天麻鉤藤（后下）10 g、石決明（先煎）10 g、黃芩30 g、桑寄生10 g、夜交藤10 g、茯神10 g、川牛膝15 g、杜仲10 g、梔子10 g、益母草10 g；若肝火旺、口苦面赤、心煩易怒，加龍膽草、夏枯草各10 g；若頭痛、眩暈癥狀嚴重，加龍骨20 g、牡蠣20 g、水牛角粉6 g；若兼見便秘，加枳殼10 g、大黃6～9 g。加清水煎煮，取汁200 mL，分早晚溫服，100 mL/次，連續服用8周。

1.3 觀察指標

比較兩組的中醫證候積分、血壓及生活質量。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有

統計學意義。

2結果

2.1 兩組中醫證候積分比較

治療前兩組各項中醫證候積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后各項中醫證候積分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組血壓比較

治療前兩組血壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后血壓低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組SF-36評分比較

治療前兩組SF-36評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后SF-36評分高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

循環缺血性眩暈常見于高血壓患者，為頸部動脈供血不足，導致大腦供氧不足而引起的一種眩暈癥狀[4]。高血壓患者血管壁結構改變、動脈狹窄，易導致腦部血液供應不足，從而引發眩暈癥狀[5]。此外，高血壓患者常伴有心臟負荷過重，心肌供氧不足也可導致眩暈發生。氯沙坦鉀片屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要通過抑制血管緊張素Ⅱ對血管收縮和水鈉潴留的作用，從而達到降低血壓的效果[6]。氯沙坦鉀片可擴張頸動脈及腦血管，增加腦部供血，改善循環缺血狀況，減輕患者的眩暈癥狀。氯沙坦鉀片能減輕心臟負荷，改善心肌供氧情況，從而減輕心臟相關的眩暈癥狀。腎素-血管緊張素-醛固酮系統是維持血壓穩定的重要機制，其失衡會導致高血壓發生[7]。氯沙坦鉀片還能抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性，減少醛固酮生成和水鈉潴留，進一步降低血壓[8]。部分患者經西醫治療后，仍存在一定癥狀反復現象。

天麻鉤藤飲是一種傳統中藥方劑，以天麻和鉤藤為主要藥材，具有平肝、清熱、益氣功效[9]。其中，天麻具有神經保護作用，可調節神經遞質釋放，保持交感神經和迷走神經平衡，從而恢復頸動脈竇功能，減輕眩暈癥狀[10～11]；鉤藤含有豐富的活性成分，具有擴張血管、改善血液流變學、降低血小板聚集等作用，能舒張顱內外血管，增加腦灌注，改善腦部微循環，從而減輕眩暈癥狀。研究發現，高血壓患者常伴有氧化應激和炎癥反應的增加，導致腦組織損傷和神經元功能異常[12]。天麻和鉤藤成分均含有多種活性成分，具有明顯的抗氧化和抗炎作用，可清除氧自由基，減輕氧化應激，同時抑制炎癥介質釋放，保護腦組織免受損傷，減輕眩暈癥狀[13]。此外，天麻和鉤藤具有降血壓作用，可通過不同的機制降低血管阻力、抑制交感神經活性，從而降低血壓水平，改善腦血供，減輕眩暈癥狀[14]。本研究結果顯示，觀察組治療后中醫證候積分、血壓低于對照組，生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，天麻鉤藤飲加減治療后循環缺血性眩暈合并高血壓可有效降低患者血壓，減輕臨床癥狀，提高患者生活質量，臨床應用效果顯著。

參考文獻

[1]趙煥東，丁瑞敏.半夏白術天麻湯“異病同治”高血壓、高脂血癥、眩暈的網絡藥理學研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2023，21（12）：2125-2133.

[2]鄒美蘭.火龍罐治療聯合易筋經導引法對高血壓合并頸性眩暈患者血壓水平及癥狀改善的影響[J].航空航天醫學雜志，2023，34（10）：1228-1230.

[3]黃增英，逯蕊芳，羅軍，等.甲磺酸倍他司汀聯合尼莫地平治療高血壓眩暈的療效及對椎基底動脈血流動力學、血管內皮細胞功能的影響[J].臨床內科雜志，2021，38（12）：826-829.

[4]盧艷英，黃瑋熙，滕峻，等.基于中醫優勢病種臨床路徑的人力成本分析：以眩暈病（原發性高血壓）為例[J].現代醫院，2023，23（3）：413-417.

[5]劉英華，唐娜娜，陳抒鵬，等.活血化瘀中藥刮痧介質在瘀血內阻型高血壓病的臨床應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2023，21（12）：96-98.

[6]季軍峰，趙桂峰，安布龍，等.基于網絡藥理學和分子對接探討五苓散治療高血壓病的作用機制[J].中國中醫藥現代遠程教育，2023，21（12）：69-71.

[7]何璐.觀察在原發性高血壓病眩暈患者中應用半夏白術天麻湯聯合黃連溫膽湯進行治療的臨床效果[J].藥店周刊，2021（9）：106.

[8]袁萬富，魯俊.鹽酸倍他司汀注射液聯合銀杏葉提取物注射液治療眩暈癥的療效及影響因素分析[J].川北醫學院學報，2023，38（9）：1246-1249.

[9]孫龍，董致郅，王革生，等.涼血散瘀湯對高血壓腦出血微創術后患者中醫癥候積分、神經功能缺損評分的影響[J].陜西中醫，2023，44（8）：1061-1064.

[10]張慶，郭麥平，姚姍姍，等.六味地黃滴丸聯合常規西藥治療原發性高血壓陰虛陽亢證的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2023，21（12）：2273-2277.

[11]梁燕，李佳，多慧玲.高玉瑃教授運用子午流注針法聯合中藥治療失眠合并高血壓的臨床經驗舉隅[J].現代中西醫結合雜志，2023，32（12）：1700-1703，1711.

[12]吉浩凈，黎佰勝.天麻鉤藤湯加減聯合瑞舒伐他汀治療對原發性高血壓患者血清FKN水平及血管內皮功能的影響[J].吉林醫學，2023，44（5）：1295-1297.

[13]袁暉戍，代國方，耿乃志，等.心脈通膠囊治療輕、中度原發性高血壓（瘀血阻滯兼陰虛陽亢證）的有效性和安全性的隨機、雙盲雙模擬、多中心臨床試驗評價[J].中國醫藥科學，2023，13（3）：17-20.

[14]陳水作，張文斌.半夏白術天麻湯聯合甲磺酸倍他司汀治療高血壓眩暈的臨床療效[J].深圳中西醫結合雜志，2023，33（6）：36-38.