桂枝加龍骨牡蠣湯治療男性脂溢性脫發的療效觀察

摘要：目的 探討桂枝加龍骨牡蠣湯治療男性脂溢性脫發的臨床療效。方法 選取2019年1月～2023年10月在我院就診的89例男性脂溢性脫發患者為研究對象，以隨機抽簽法分為對照組和觀察組各39例。對照組給予常規治療，觀察組聯合桂枝加龍骨牡蠣湯治療。比較兩組治療效果、毛發密度、單根毛發直徑、脫發減少率以及毛發生長速度和長度。結果 觀察組治療總有效率為87.2%，高于對照組的46.2%（P＜0.05）；觀察組治療后毛發密度及單根毛發直徑優于對照組（P＜0.05）；觀察組治療1、2、3個月時脫發減少率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療期間毛發生長速度和長度優于對照組（P＜0.05）。結論 常規西藥聯合應用桂枝加龍骨牡蠣湯治療男性脂溢性脫發可有效改善患者脫發癥狀，抑制脫發進展，促使新的毛發生長，加快毛發生長速度，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：脂溢性脫發；男性；桂枝加龍骨牡蠣湯；毛發直徑；毛發密度

男性脂溢性脫發又被稱為雄性禿發、早禿，類型包括彌漫性脫發、遺傳性脫發及彌漫性脫發等，與遺傳因素、皮脂分泌過旺、雄性激素分泌過多有關[1]。臨床癥狀表現為頭皮油脂分泌過多、油膩感，大面積脫發等，對患者的生活質量、社交等影響較大[2]。研究顯示[3]，男性脂溢性脫發多在青春期已經開始，初期主要可見前額或兩鬢出現毛發脫落、稀疏，而后向著頭頂發展，逐漸出現毛發纖細等表現。這類患者存在毛囊逐漸萎縮的表現，因此頭發越長其直徑越細，最后變成毛茸狀，直到完全脫光。一般來說，男性脂溢性脫發患者在40歲左右時頭頂完全禿發，枕部、后腦留有正常頭發[4]。該病是不可逆的，臨床治療難度較大。本研究旨在探討桂枝加龍骨牡蠣湯治療男性脂溢性脫發的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2023年10月在我院就診的89例男性脂溢性脫發患者為研究對象，以隨機抽簽法分為對照組和觀察組各39例。對照組年齡20～45歲，平均年齡（32.8±4.8）歲。觀察組年齡21～46歲，平均年齡（32.0±5.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均符合中西醫對脫發的診斷標準；西醫診斷具有皮脂分泌過多、頭癢、頭屑及持續每天掉發50根達3個月以上；發際線越來越高；或脫發100根/d，持續3個月以上；中醫診斷患者有頭發成片脫落且頭皮發癢、烘熱、心煩易怒；舌苔紅、胎黃、薄；患者及家屬知情同意；排除標準：合并其他嚴重疾病；頭皮過敏；存在惡性腫瘤；肝腎功能異常；伴有傳染疾病或精神疾病；處于哺乳期或妊娠期。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予常規治療：5%米諾地爾酊，每個患處噴1 mL藥物（7噴），將藥物自脫發位置中心開始涂抹，涂抹均勻后，再用手按摩3～5 min。每天使用的總劑量不超過2 mL。需注意在患者頭發及頭皮干燥的情況下使用。患者在治療過程中，需保持清淡飲食，少吃肥甘厚膩食物，忌吃辛辣刺激食物，不吃海鮮、雞肉、狗肉，忌煙酒。指導患者間隔3天洗一次頭，使用熱水將頭徹底洗干凈。盡量不要使用洗發用品。

觀察組在對照組基礎上給予桂枝加龍骨牡蠣湯治療。組方藥：桂枝18 g，白芍18 g，生姜18 g，大棗

10枚，甘草12 g，龍骨、牡蠣各20 g；隨證加減：患者有嚴重燥熱表現的，在原方基礎上加知母、石膏、山梔子、黃柏、黃芩各10 g，黃連5 g；患者有明顯濕熱表現的，在原方基礎上加生薏苡仁15 g，白鮮皮12 g，陳皮、茯苓、蒼術、香附子各10 g；患者有明顯腎虛表現的，在原方基礎上加生地20 g、制首烏、補骨脂、

山藥、菟絲子、茯苓、牛膝、枸杞子、當歸各10 g；患者有明顯氣虛表現的，在原方基礎上加黃芪、黨參各15 g，白術10 g；患者存在嚴重血虛的，在原方基礎上加當歸、熟地各15 g；患者存在失眠多夢的，在原方基礎上中加棗仁炒30 g、茯神15 g、柏子仁10 g；患者有便秘情況的，在原方基礎上加大黃5 g。將上述中藥按劑量調配后，以大火煮沸，轉小火煎，最后留藥汁300 mL，早中晚飯后30 min溫服，服用期間需忌口，每日1劑。兩組患者均連續治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：參照《中醫病癥診斷療效標準》[5]評估。治療后脫發情況消失，有新的頭發長出，且新長出的頭發密度、色澤及發質等整體情況與健康頭發相同，皮脂分泌量恢復病前水平，為治愈；治療后脫發情況消失，新長出的頭發超過30%，為有效；脫發情況仍在持續，為無效。治愈+有效=總有效。（2）比較兩組毛發密度、單根毛發直徑：治療前后于脫發范圍內選取一元硬幣大小面積，通過毛發鏡進行觀察毛發密度、單根毛發直徑，每次以V點測量法確定為同一觀察位置。（3）比較兩組脫發減少率。（4）比較兩組新生毛發生長情況：包括毛發生長速度（統計治療3個月后的平均值）和生長長度（治療當天測量1次，治療結束測量1次，取中間差值）。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療總有效率為87.18%，高于對照組的46.15%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組毛發密度和單根毛發直徑比較

兩組治療前毛發密度和單根毛發直徑比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后毛發密度和單根毛發直徑優對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組脫發減少率比較

觀察組治療1、2、3個月時的脫發減少率均高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組新生毛發生長情況比較

觀察組新生毛發生長速度及毛發生長長度均優于對照組（P＜0.05）。

3討論

米諾地爾主要是通過激活毛囊細胞增殖和分化，改善毛囊周圍的血液流通，從而加速毛發再生[6]。米諾地爾可通過免疫調控作用，使脫發區的毛囊增生和毛乳頭處血管再生，加快脫發區血液供應，促進毛發再生。另外，局部應用米諾地爾可激活Ca2+通道，增加細胞內Ca2+內流，調控毛發生長速度[7]。米諾地爾還有助于調節內分泌，恢復毛發自身機能，增強毛發再生能力，但該藥容易產生抗藥性，且停用后易復發。

中醫認為，緊張和過度用藥會導致脾氣虧虛、肝氣郁結，進而損傷陽氣。長期工作、頻繁的社交活動都會損傷元氣和陰氣，日久肝腎精氣虧虛，毛發受損，毛發枯萎、掉落[8]。毛發脫落的發病機制是由于氣陰虧虛、陰損及陽所致，因此治療上應注重陰陽平衡[9]。桂枝龍骨牡蠣湯取自《金匱要略》，主治“失精家”，其證有“少腹痛、陰冷頭冷、目赤、處之痛”等癥狀。桂枝加龍骨牡蠣湯基礎方中，桂枝味輕走表補陽，發汗解肌，有活血化瘀、改善血液循環的作用，有助于改善頭發生長環境；白芍味酸收斂補陰，活血斂汗，具有滋補氣血、調節內分泌的作用，對改善頭皮營養供應有一定的幫助[10]，兩種中藥聯用可發揮解肌、營衛功效；生姜具有溫補作用，能促進毛發生長，還有一定的抗炎作用，有助于改善頭皮炎癥問題，可助桂枝散邪；大棗有益氣養血、滋陰潤燥功效，對調節身體內環境、改善毛發生長有一定的促進作用[11]；甘草有益氣養血、調和藥性的作用，對促進身體營養吸收、平衡體內陰陽有一定的幫助，與大棗聯用，可補正；龍骨有滋陰補腎、安神定志的作用，對調節身體內分泌系統、維持機體內環境穩定有一定的幫助；牡蠣有益腎壯陽、滋養肝腎的作用，還可調節激素水平，與龍骨聯用可潛陽固精、交通心腎，能固發根[12]。隨癥加減治療中，黃連、黃柏、黃芩、山梔子等與龍骨、牡蠣配伍，性苦寒，有清熱解毒功效；香附子、陳皮、蘇葉、白鮮皮、生薏苡仁、茯苓、蒼術等配伍，可發揮健脾祛濕功效；生地、山藥、當歸、牛膝、枸杞子、菟絲子、制首烏、陳皮、蘇葉等有補益肝腎功效。諸藥合用，共奏調和營衛、促氣血暢通、澀精斂陽、固精、生發等功效。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組

（P＜0.05）；觀察組治療后毛發密度及單根毛發直徑優于對照組（P＜0.05）；觀察組治療1、2、3個月時脫發減少率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療期間毛發生長速度和長度優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，西藥聯合應用桂枝加龍骨牡蠣湯治療男性脂溢性脫發可有效改善患者脫發癥狀，抑制脫發進展，促使新的毛發生長，加快毛發生長

速度。

參考文獻

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[12]朱小東.桂枝加龍骨牡蠣湯加味治療兒童脫發驗案二則[J].實用中醫藥雜志，2019，35（6）：747-748.