間苯三酚聯合依替米星治療急性胃腸炎痙攣性腹痛的效果觀察

摘要：目的 探討間苯三酚聯合依替米星治療急性胃腸炎痙攣性腹痛的臨床效果。方法 選取醫院2022年1月～2023年1月收治的80例急性胃腸炎痙攣性腹痛患者為研究對象，依據隨機數字表法分為參照組（n=40，常規治療）和聯合組（n=40，間苯三酚聯合依替米星），比較兩組臨床療效、臨床指標、炎癥介質、疼痛程度及不良反應發生情況。結果 聯合組臨床治療總有效率為97.50%，高于參照組的85.00%（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；聯合組腹痛緩解時間、腹瀉緩解時間、發熱持續時間及惡心嘔吐持續時間均短于參照組（P＜0.05）；治療前兩組炎癥介質水平及疼痛程度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；聯合組治療后炎癥介質水平及疼痛程度評分低于參照組（P＜0.05）。結論 間苯三酚聯合依替米星治療急性胃腸炎痙攣性腹痛效果顯著，可有效提高臨床療效，促進患者較快康復，抑制炎癥反應，減輕患者疼痛程度，且具有一定的安全性。

關鍵詞：急性胃腸炎；間苯三酚；依替米星；痙攣性腹痛；炎癥介質

急性胃腸炎是臨床常見病，為多種原因導致的胃腸黏膜炎癥，如暴飲暴食、飲食不節等，成年人的常見致病細菌有大腸埃希菌、沙門菌等。臨床癥狀有腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、發熱等，多發于夏季或者秋季[1]。痙攣性腹痛是急性腸胃炎患者常見的情況，給患者帶來痛苦，使其生活質量下降。基于此，臨床多給予抗炎及鎮痛治療，如山莨菪堿、左氧氟沙星。山莨菪堿能夠解除血管痙攣，改善微循環；左氧氟沙星是廣譜抗菌藥物，具有較強的抗菌效果，但臨床治療效果有待提高[2]。間苯三酚同樣是一種平滑肌解痙藥，不具有抗膽堿作用，以往多用于解決多種產程異常問題；依替米星對革蘭陰氏菌具有良好的抗菌活性[3]。本研究旨在探討間苯三酚聯合依替米星治療急性胃腸炎痙攣性腹痛的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2022年1月～2023年1月收治的80例急性胃腸炎痙攣性腹痛患者為研究對象，依據隨機數字表法分為參照組和聯合組各40例。參照組男20例，女20例；年齡20～67歲，平均年齡（55.62±5.41）歲；腹痛發作時間1～20 h，平均時間（10.24±2.54） h。聯合組男20例，女20例；年齡21～68歲，平均年齡（55.64±5.77）歲；腹痛發作時間1～19 h，平均時間（10.92±2.56）h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《成人急性感染性腹瀉診療專家共識》[4]中診斷標準，血常規顯示白細胞及中性粒細胞百分比升高，大便常規檢查中發現致病菌；伴隨陣發性痙攣性腹痛；患者對本研究知情同意。排除標準：闌尾炎、膽囊炎等急腹癥；合并重要內臟損傷嚴重；意識不清。

1.2 方法

參照組給予常規治療：肌肉注射鹽酸消旋山莨菪堿注射液，每次10 mg，每天1次；靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，每次200 mL，滴注時間控制在1 h左右，每天2次。聯合組給予間苯三酚聯合依替米星治療：肌肉注射間苯三酚注射液40 mg，每天1次；靜脈滴注硫酸依替米星氯化鈉注射液，每次250 mL（100 mg），每天2次。所有患者均治療3 d，治療期間給予補液、維持酸堿平衡等常規

治療。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組觀察療效：顯效，患者臨床癥狀消失，白細胞恢復正常水平，疼痛消失；有效，臨床癥狀改善，疼痛程度緩解；無效，臨床癥狀及疼痛均未變化或加[5]重。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組臨床指標：包括腹痛緩解時間、腹瀉緩解時間、發熱持續時間和惡心嘔吐持續時間。

（3）比較兩組炎癥介質水平：治療前后收抽取患者空腹靜脈血3 mL，離心后將血清樣本放入全自動生化分析儀檢測白介素-6（IL-6）和白介素-8（IL-8）水平。（4）比較兩組疼痛程度：于治療前、治療1 h、治療24 h、治療48 h、治療72 h采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，總分0～10分，分數越高患者疼痛程度越嚴重[6]。（5）比較兩組不良反應發生情況：如口干、頭暈、心動過速等。

1.4 統計學處理

采用SPSS23.0統計軟件，計量資料用（±s）

表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組療效比較

聯合組臨床治療總有效率為97.50%，高于參照組的85.00%，兩組比較，差異具體統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床指標比較

聯合組腹痛緩解時間、腹瀉緩解時間、發熱持續時間及惡心嘔吐持續時間均短于參照組（P＜0.05）。

2.3 兩組炎癥介質指標比較

兩組治療前IL-6、IL-8比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；聯合組治療后IL-6、IL-8低于參照組（P＜0.05）。

2.4 兩組疼痛程度評分比較

兩組治療前疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；聯合組治療后不同時間疼痛評分均低于參照組（P＜0.05）。

2.5 兩組不良反應發生率比較

不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3討論

急性腸胃炎是臨床上常見的急腹癥，患者發病后會出現腹瀉、嘔吐等癥狀，部分患者還伴隨痙攣性腹痛。目前，多采用山莨菪堿+左氧氟沙星進行治療，山莨菪堿是從植物中提取的生物堿，屬于膽堿受體阻斷藥，可發揮較為理想的止痛作用，還可改善微循環，松弛胃腸道平滑肌[7]；鹽酸左氧氟沙星為臨床廣譜抗菌藥，但是對機體刺激性較強，且由于近年來的廣泛應用，存在一定的耐藥性。

本研究結果顯示，聯合組臨床治療總有效率高于參照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；聯合組腹痛緩解

時間、腹瀉緩解時間、發熱持續時間及惡心嘔吐持續時間均短于參照組（P＜0.05）；聯合組治療后炎癥介質水平及疼痛程度評分低于參照組（P＜0.05）。說明間苯三酚聯合依替米星可提高臨床治療效果。肌肉注射或靜脈滴注能夠快速提升血藥濃度，在

15 min后達到最大值，并快速分布至胃腸、肝臟等器官，阻滯神經沖動，降低胃腸道蠕動頻率，從而緩解臨床癥狀[8]。此外，間苯三酚與黃酮類物質結構較為相似，作用功能也有一定重疊，能清除氧自由基，減輕機體氧化應激狀態；依替米星可與核糖體結合，抑制細菌蛋白質合成，阻止細菌繁殖增生，增強機體對抗突變細胞或病毒感染的能力[9]。間苯三酚不具有抗膽堿作用，當藥物劑量達到一定濃度時也不會引發中樞神經系統副作用。該藥可快速參與患者血液循環，松弛平滑肌，緩解因胃腸功能障礙導致的腸道蠕動；依替米星對大部分急性腸胃炎病原體有很好的抑制作用，能夠切斷病原體細胞膜蛋白質供給，進而殺滅病菌[10]。同時，間苯三酚能夠直接作用于痙攣的胃腸道平滑肌，進而發揮解痙止痛作用，避免對正常平滑肌產生影響，同時減少因神經牽拉造成的炎癥反應[11]；依替米星是氨基糖苷類抗菌藥，對革蘭氏陰性菌敏感性較高，還能修復因病菌或炎癥導致的胃腸道損傷[12]；兩種藥物聯合應用可發揮協同作用，不會加重藥物對患者機體的刺激，避免出現較多的不良反應，由于本文樣本量較少，不排除偶然性的可能。

綜上所述，間苯三酚聯合依替米星治療急性胃腸炎痙攣性腹痛效果顯著，可有效提高臨床療效，促進患者較快康復，抑制炎癥反應，減輕患者疼痛程度，且具有一定的安全性。

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