疼痛循證護理干預對泌尿系結石患者圍術期疼痛與睡眠質量的影響分析

摘要：目的 探討疼痛循證護理干預對泌尿系結石患者圍術期疼痛與睡眠質量的影響。方法 選取2022年1月～2023年4月于我院行手術治療的62例泌尿結石患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各31例。對照組給予常規圍術期護理，觀察組在對照組基礎上增加疼痛循證護理干預，比較兩組疼痛程度、睡眠質量以及術后并發癥情況。結果 觀察組術前1 d以及術后不同時間段的疼痛評分顯著低于對照組

（P＜0.05）；觀察組術前1 d、術后1 d和術后3 d睡眠質量評分低于對照組，睡眠時間長于對照組，每夜覺醒次數低于對照組，并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 疼痛循證護理干預可有效減輕泌尿系結石患者圍術期疼痛程度，改善患者睡眠治療，降低并發癥發生風險，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：疼痛循證護理干預；泌尿系結石；圍術期；睡眠質量；并發癥

泌尿系結石是泌尿系統常見的疾病，主要包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等，發病率較高。泌尿系結石可導致局部梗阻，引發腎積水感染及其他并發癥，嚴重損害腎功能[1]。泌尿系結石患者可伴有劇烈疼痛，嚴重影響患者睡眠質量以及術前身體狀態。手術是治療泌尿系結石的可靠方法，術后雖然解除了結石帶來的疼痛，但是手術創傷、留置導管等操作，也可導致局部疼痛產生，對患者術后康復較為不利[2]。為此，臨床應重視患者治療過程的疼痛控制，強化全程化疼痛管理干預，最大限度地緩解患者疼痛，改善患者睡眠質量[3]。本研究旨在探討疼痛循證護理干預對泌尿系結石患者圍術期疼痛與睡眠質量的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年4月于我院行手術治療的62例泌尿結石患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各31例。觀察組男19例，女12例；年齡23～52歲，平均年齡（37.52±14.36）歲；發病至入院時間1～4 d，平均時間（2.75±1.13） d；

結石最大直徑1.3～4.1 cm，平均最大直徑（2.81±

1.26） cm；疼痛位置：腹股溝位置14例，腰腹部17例。對照組男20例，女11例；年齡22～52歲，平均年齡（36.98±14.83）歲，發病至入院時間

1～4 d，平均時間（2.81±1.16） d；結石最大直徑1.3～4.0 cm，平均最大直徑（2.79±1.18） cm；疼痛位置：腹股溝位置13例，腰腹部18例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經院倫理委員會批準通過。

納入標準：術前影像學檢查和術中探查確診為泌尿結石；首次進行泌尿結石外科治療；術前檢查符合手術指征；表達能力正常，無認知障礙、意識清晰；可配合疼痛評估；患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重腎功能損傷；發病前存在睡眠障礙；有抗精神藥物治療史；近期服用影響睡眠藥物。

1.2 方法

對照組患者根據泌尿系結石病情以及手術治療需求，實施常規護理，包括術前檢查、體征監測、術后切口護理、持續側臥位。觀察組在對照組基礎上增加疼痛循證護理干預。具體如下。

1.2.1 建立疼痛循證護理方案

由泌尿外科護士長任小組組長，選拔泌尿外科專科護理人員作為小組組員，本科室醫師作為技術指導，共同建立疼痛循證護理小組。小組成員共同學習循證護理模式，建立疼痛循證護理理念，結合泌尿外科結石患者臨床特征，提出循證問題，主要為圍手術期疼痛，并分析出疼痛的主要原因，明確各階段疼痛的主要因素，以泌尿結石、疼痛護理、手術護理等信息作為關鍵詞，通過中國知網、萬方等國內外數據庫，搜索相關數據信息作為循證護理資料。小組內成員根據檢索資料，選擇其中高級別循證論文，篩選出循證護理依據，并請教相關專家，確定循證7sKaXcWMKTHFvHuJ/datT4hBLsrgPun6UYsHAgnK36s=護理措施，根據患者實際情況調整疼痛循證護理干預措施。

1.2.2 疼痛認知干預

患者入院后及時向患者說明泌尿系統結石導致疼痛的主要原因，結合患者手術方案，說明治療的重要意義，直到患者無需過于緊張或焦慮。此外，向患者說明術后潛在的疼痛風險，并說明各項疼痛干預措施，避免患者過于擔憂，提醒患者積極配合圍術期治療與護理即可。

1.2.3 疼痛干預

術前根據患者疼痛情況及時給予鎮痛藥物，并幫助患者調節體位，改善疼痛感。術后指導患者側臥位，也可選擇膝胸臥位，以減輕疼痛感。定時評估患者疼痛程度，與醫師溝通交流，調整鎮痛方案，保障鎮痛效果。建立人工氣腹治療者，適當延長吸氧時間，減少CO2殘留。保護好引流管，定時查看其固定情況和通暢性，避免引流管產生周圍刺激，符合拔管條件者及時拔管，避免置管時間延長。

1.2.4 心理護理

術前以友好的態度安撫患者情緒，鼓勵患者傾訴自己的痛苦與煩惱，觀察患者情緒狀態，及時給予心理疏導。同時，向患者說明劇烈情緒波動可加重疼痛感受，避免出現大幅度情緒波動。術后，指導患者聽音樂、看視頻等轉移注意力，減輕疼痛感受。給予患者情感支持，安撫患者焦慮緊張等負性情緒反應，減輕術后應激障礙。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組圍術期疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）評估入院時、術前1 d、術后6 h、12 h、24 h、48 h患者疼痛情況，總分為0～10分，分數越高疼痛越劇烈。（2）比較兩組睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[2]評估，總分0～21分，評分越低說明睡眠質量越好。（3）比較兩組睡眠時間和每夜覺醒次數。（4）比較兩組術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組疼痛評分比較

入院時兩組疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組術前1 d、術后6 h、12 h、24 h、48 h疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組圍術期睡眠質量評分比較

觀察組術前1 d、術后1 d和術后3 d睡眠質量評分低于對照組，睡眠時間長于對照組，每夜覺醒次數低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組并發癥發生情況比較

觀察組術后并發癥發生率為7.89%，低于對照組的23.68%，兩組比較，差異具有統計學意義

3討論

泌尿系統結石的發病率較高，臨床癥狀以疼痛為主，發病后疼痛較為劇烈，可引起患者機體應激反應，促進炎癥反應發生，大量炎癥細胞因子釋放進入血液，可加重局部疼痛感受，同時不利于手術局部創傷修復，對患者身心健康較為不利[4～5]。因此，臨床應強化泌尿系結石患者圍手術期的疼痛護理干預，減輕患者疼痛，為患者康復奠定良好的

基礎。

循證護理模式是一種前瞻性的護理方法，其來源于循證醫學理論，通過循證分析為患者提供具體而有效的護理服務[6～7]。疼痛循證護理是在循證護理理論下形成的疼痛護理模式，通過多方面的搜索查詢與評估，為患者疼痛護理提供有效的證據支持，進而制訂可靠的疼痛循證干預措施[8～9]。本研究結果顯示，觀察組術前1 d以及術后不同時間段的疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組術前

1 d、術后1 d和術后3 d睡眠質量評分低于對照組，睡眠時間長于對照組，每夜覺醒次數低于對照組，并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。可知疼痛循證護理可有效改善患者睡眠質量，降低術后并發癥發生率對于患者術前準備以及術后康復較為有利。

綜上所述，疼痛循證護理干預可有效減輕泌尿系結石患者圍術期疼痛程度，改善患者睡眠治療，降低并發癥發生風險，臨床應用效果顯著。

參考文獻

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