ERAS理念結合精細化護理對胃腸手術患者術后疼痛程度及睡眠質量的影響

摘要：目的 探討ERAS理念結合精細化護理對胃腸手術患者術后疼痛程度及睡眠質量的影響。方法 選取2022年1月～2023年1月我院收治的80例腹腔鏡胃腸手術患者為研究對象，隨機分為研究組與對照組各40例。對照組進行常規護理，研究組進行ERAS理念結合精細化護理，比較兩組手術相關指標、術后疼痛程度[視覺模擬量表（VAS）評分]、睡眠質量[匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分]及并發癥發生率。結果 研究組手術時間、術后排氣時間、引流管留置時間、恢復正常飲食時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）；研究組術后第1、3天VAS疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）；研究組護理后PSQI評分低于對照組（P＜0.05）；研究組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 ERAS理念結合精細化護理可有效促進腹腔鏡胃腸手術患者術后康復，減輕患者疼痛程度，顯著改善患者睡眠質量，且并發癥發生率較低，護理效果確切。

關鍵詞：ERAS理念；精細化護理；胃腸手術；術后疼痛；睡眠質量

腹腔鏡手術是一種微創手術技術，相比傳統開放手術具有創傷小、術后疼痛輕、恢復快等優勢[1]。腹腔鏡手術可降低術后并發癥發生率，縮短住院時間，提高患者生活質量，但圍術期存在的護理問題仍不容忽視[2]。快速康復外科（ERAS）是一種綜合性的圍手術期護理理念，旨在通過優化患者術前準備、手術技術、麻醉管理、術后護理等方面，最大限度地減少手術創傷、縮短康復時間，提高手術患者的生活質量，目前已在多種疾病手術患者中取得較好護理效果[3～5]。本研究旨在探討ERAS理念結合精細化護理對胃腸手術患者術后疼痛程度及睡眠質量的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年1月我院收治的80例腹腔鏡胃腸手術患者為研究對象，隨機分為研究組與對照組各40例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合胃腸鏡胃腸手術指征；臨床資料完整；對本研究知情同意。排除標準：腹部手術史；其他重要器官嚴重疾病；存在精神疾病或溝通障礙。

1.2 方法

對照組進行常規護理，包括術前準備、術中護理、麻醉管理、術后護理及康復護理等。研究組進行ERAS理念結合精細化護理，具體如下。

1.2.1 術前

（1）全面評估：進行詳細的病史詢問，了解患者的病情、過敏史、手術史等重要信息；進行體格檢查，評估患者的身體狀況和手術風險。

（2）術前準備：提供清晰明了的手術前準備指導，包括飲食、藥物管理和術前洗腸等；確保患者理解手術的風險、預期效果和術后護理要點。

（3）營養評估和支持：進行營養評估，確保患者在手術前獲得足夠的營養支持；根據患者的營養狀況提供個性化的營養支持方案。

（4）情緒支持：提供情緒支持和心理疏導，幫助患者緩解手術前的焦慮和緊張情緒；鼓勵患者與家人或朋友溝通，解答患者可能存在的疑問，幫助他們更好地理解并配合手術和術后護理。

1.2.2 術中

（1）手術室護理團隊：確保手術室護理團隊專業素質高，熟練掌握操作技能，保障手術的安全性；確保團隊之間的有效溝通和協作，確保手術過程中的信息傳遞和配合。

（2）手術操作：協助醫生準備手術器械和設備，確保手術過程的順利進行；嚴格執行無菌操作規范，減少感染風險。

（3）麻醉管理：協助麻醉師監測患者的麻醉深度和生命體征，確保麻醉的安全性；配合麻醉師處理可能出現的麻醉相關問題，確保患者的舒適度和安全性。

1.2.3 術后

（1）術后監測：持續監測患者的生命體征、疼痛程度、傷口情況等，及時發現并處理異常情況；定期記錄患者的生命體征和病情變化。

（2）疼痛管理：根據患者疼痛程度和個體差異，制定個性化的疼痛管理方案。

（3）液體管理：監測患者液體攝入和排出情況，維持液體平衡；根據患者的病情和手術類型，調整液體管理方案，預防脫水或水中毒等情況發生。

（4）營養支持：根據患者術后胃腸功能恢復情況，制定個性化飲食計劃，提供充足的營養支持；監測患者營養狀況，及時調整飲食方案，確保患者營養攝入符合需求。

（5）康復計劃：制定個性化的康復計劃，根據患者病情，鼓勵患者早期下床、早期進食并進行適當的康復鍛煉，促進患者身體功能恢復。

（6）心理支持：提供情緒支持和心理疏導，幫助患者應對手術后的情緒波動和恢復過程中的挑戰；鼓勵患者與家人或心理健康專業人員交流，分享他們的感受和需求。

（7）睡眠支持：保持室內安靜、調節光線和溫度等，營造良好睡眠環境；幫助患者調整作息時間，對于有睡眠障礙的患者進行針對性干預，促進患者入睡，提高睡眠質量。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組手術相關指標：包括手術時間、術后排氣時間、引流管留置時間、恢復正常飲食時間和住院時間。（2）比較兩組術后疼痛程度[6]：分別于術后第1、3天采用視覺模擬量表（VAS）評估，總分0～10分，分數越高疼痛程度越重。（3）比較兩組睡眠質量[6]：于術后第3天采用匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估，總分0～21分，總分越高表示睡眠質量越差。（4）比較兩組術后并發癥：如腹腔積液、切口感染、壓瘡、營養不良等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組手術相關指標比較

研究組手術時間、術后排氣時間、引流管留置時間、恢復正常飲食時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組術后疼痛評分比較

研究組術后第1、3天VAS疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組睡眠質量評分比較

研究組護理后PSQI評分低于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組并發癥發生率比較

研究組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。

3討論

基于ERAS理念，護理團隊可在術前、術中和術后為患者提供全面的護理和支持，幫助患者盡快康復，減少并發癥發生[7]。優化護理措施和制訂個性化護理方案是ERAS理念在護理中的重要體現，有助于提高手術效果和患者生活質量。

本研究結果顯示，研究組手術時間、術后排氣時間、引流管留置時間、恢復正常飲食時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）；研究組術后第1、3天VAS疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）；研究組護理后PSQI評分低于對照組（P＜0.05）；研究組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。說明ERAS理念結合精細化護理可有效促進腹腔鏡胃腸手術患者術后康復。ERAS理念結合精細化護理可有效減輕患者術后疼痛程度，術后優化了疼痛管理方案，包括多模式鎮痛、個性化疼痛管理等方法，可有效減輕患者疼痛感，使患者能夠更好地入睡和保持睡眠質量。精細化護理關注患者環境舒適度，營造良好的睡眠環境有助于促進患者入睡和深度睡眠[8～9]。同時，ERAS理念結合精細化護理注重提供心理支持和情緒關懷，幫助患者緩解焦慮和壓力，減輕患者心理負擔。此外，ERAS理念結合精細化護理關注患者營養狀況，提供個性化的營養支持方案，有助于維持身體代謝平衡，這也對改善睡眠質量具有積極作用[10]。

綜上所述，ERAS理念結合精細化護理可有效促進腹腔鏡胃腸手術患者術后康復，減輕患者疼痛程度，顯著改善患者睡眠質量，且并發癥發生率較低，護理效果確切。

參考文獻

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