個體化助產護理干預對產婦分娩結局及睡眠質量的影響

【摘要】目的：探究個體化助產護理干預對產婦分娩結局及睡眠質量的影響。方法：在2023年1月—2023年12月研究時段內，選取本院婦產科收治的產婦共80例，根據系統雙盲法將其分成兩組，對照組實施常規助產護理，觀察組實施個體化助產護理干預，對比兩組產婦分娩結局和睡眠質量。結果：觀察組產婦會陰撕裂和產后出血的發生率分別是5.00%和2.50%，都比對照組的22.50%和17.50%低（P<0.05）；觀察組產婦睡眠時間和起夜次數都比對照組更優，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：個體化助產護理干預應用在產婦分娩中的價值高，可改善產婦分娩結局，提高其睡眠質量。

【關鍵詞】個體化助產護理；分娩結局；睡眠質量

The impact of individualized midwifery nursing intervention on maternal delivery outcomes and sleep quality

QI Jing

Delivery Room， Yancheng Dafeng People’s Hospital， Yancheng， Jiangsu 224100， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of individualized midwifery nursing intervention on the delivery outcomes and sleep quality of parturients.Methods：During the study period from January 2023 to December 2023，a total of 80 parturients admitted to the obstetrics and gynecology department of our hospital were selected.They were divided into two groups using a systematic double-blind method.The control group received routine midwifery care，while the observation group received personalized midwifery care intervention.The delivery outcomes and sleep quality of the two groups of parturients were compared.Resultb889534f74a24782960740840b0faaa8s：The incidence rates of perineal tear and postpartum hemorrhage in the observation group were 5.00% and2.50%，respectively，which were lower than 22.50% and 17.50% in the control group （P<0.05）；The sleep time and wake-up number of times in the observation group were better than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Individualized midwifery nursing intervention has high value in maternal delivery，can improve maternal delivery outcomes，and enhance their sleep quality.

【Key Words】Individualized midwifery care； Delivery outcome； Sleep quality

育齡女性分娩是再正常不過的過程，但對于初次分娩的女性來說，分娩經驗不足，對分娩劇烈的疼痛感耐受不高，會直接出現分娩恐懼感，滋生明顯的負面情緒，產婦疼痛感更為明顯，分娩時間更長，最終容易引起不良妊娠結局，威脅母嬰安全[1-2]。此時，助產士便可發揮重要作用。助產士就是在女性分娩過程中，向產婦予以心理和分娩技巧指導的專業人員，但是常規助產護理的內容不夠全面，針對性和個體化特征不夠鮮明，使得整體干預效果欠佳[3-4]。個體化模式講究針對性，結合產婦實際情況和個體差異開展相應的干預措施，能夠更好地發揮助產作用，但臨床實際研究相對較少。為分析個體化助產護理干預的應用效果，本文擇取2023年1月—2023年12月本院婦產科分娩產婦80例為研究對象，分組研究，整理結果如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2023年1月—2023年12月在本院婦產科分娩的產婦合計80例，按照系統雙盲法分組，各40例。對照組：年齡的最小值19歲，最大值34歲，均齡（27.54±0.71）歲；孕周最小值37周，最長值41周，均數（41.01±0.62）周。觀察組：年齡低值18歲，高值33歲，均數（27.56±0.68）歲；孕周最小值37周，最長值41周，平均值（41.04±0.59）周。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），存在可比價值。醫學倫理委員會審核通過。

1.2納入與排除標準

納入標準：（1）初次分娩的產婦；（2）足月且單胎妊娠；（3）定期完成產檢；（4）產婦與家屬知情并可留檔。

排除標準：（1）精神障礙；（2）家族遺傳病史；（3）剖宮產手術；（4）產婦不配合；（5）資料不完整。

1.3研究方法

對照組開展常規助產干預，與產婦交流，介紹醫院布局和制度，陪同產婦熟悉醫院環境，把陰道分娩的知識向產婦及其家屬講解，尤其需向患者清楚闡述順產的優勢，并告訴產婦正確宣泄負面情緒的方法，引導產婦正確看待自身身份的轉變；對產婦宮口進行觀察，宮口開2cm后，送產婦進入待產室，提供非藥物及硬膜外鎮痛分娩方式，減輕待產過程疼痛所帶來的不適感，并在宮口全開后送至產房，把用力方法教給產婦并教會；分娩期間，為產婦擦汗、加油，確保胎兒順利分娩出。

觀察組接受個體化助產護理干預，具體內容如下：向產婦全面講解健康分娩知識和注意事項，開展產前咨詢服務，開展孕婦學校課程，同時加強心理疏導，結合產婦心理狀態的評估結果進行疏導；與產婦家屬進行交流，把自然分娩期間可能存在的不良問題向家屬一一告知，履行知情權，獲得家屬的理解和認可；鼓勵家屬多陪伴產婦，與之交流，向其表達愛意，多加鼓勵和安慰，亦可適當提供產婦想吃的食物；對第一產程活躍狀態的產婦，助產士向產婦介紹體位方法，加強個體化指導，如果產婦宮縮慢，不要選擇仰臥位，囑咐家屬陪同產婦慢走半小時，亦可指導產婦開展孕婦瑜伽和體操鍛煉，刺激產婦乳頭，加快宮縮速度；如果胎兒頭部位置出現異常，胎兒頭部較大，可引導產婦在分娩球上上下顫動，左右搖擺，扶著產婦大跨步、爬樓梯，有效擺動手臂，改變產婦骨盆關節；胎頭坐骨棘下先露產婦可選擇前傾站位，適當慢步，對胎軸進行糾正；胎頭坐骨上先露產婦選擇開放式膝胸臥體位，向左和向右擺動骨盆；第二產程時，產婦子宮口全開，不要立刻開展腹壓指導，可引導產婦行自由體位，每間隔15min評估產婦先露下降情況，直至產婦感覺到肛門排便感，可指導產婦屏氣用力，對產婦主動用力傾向進行觀察，30min后再次評估產婦狀態，結合實際情況，對產婦宮縮進行刺激干預，如乳頭刺激法、指壓用力法、體位轉變法，引導產婦主動屏氣用力；產婦分娩過程中，需要對其心理進行分析，予以個體化疏導，借助肢體撫觸和輕撫為產婦予以精神鼓勵，第一產程中亦需對產婦體力進行合理補充；第二產程產婦痛感明顯，引導其深吸氣，宮縮間歇過程中，指導產婦放松全身，為產婦擦汗，加強鼓勵；在產婦分娩完成后，印下胎兒腳印，并把胎兒抱至產婦身前，母嬰接觸，讓產婦體會初為人母的快樂和幸福感；分娩后向產婦介紹注意事項，觀察產后出血情況，警惕大出血問題，同時把母乳喂養的好處向產婦說明，鼓勵其母乳 喂養。

1.4觀察指標

（1）分娩結局：記錄產婦會陰裂傷、產后出血和胎兒宮內窒息的不良結局情況。（2）睡眠質量：對產婦睡眠時間和起夜次數進行充分記錄。

1.5統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組分娩結局的對比

觀察組會陰撕裂和產后出血發生率均低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組睡眠質量的對比

觀察組產婦睡眠時間長于對照組，起夜次數少于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3討論

個體化護理模式就是針對患者具體病情與實際需求開展個性化的護理服務舉措，維持患者健康狀態，促進患者早期康復，實際上，這種護理方法相比常規護理更為重視患者的個體差異性和獨特性，對患者的病情、健康狀態、生活方式、背景乃至價值觀因素均進行充分關注，全面考慮患者實際狀況，持續不斷地為患者開展全面、細致且優質的護理服務[5]。護理學是以關注患者整體健康為主的一門學科，個體化護理則把患者作為獨特個體看待，結合患者特定需求，為其提供個性化護理服務，重視不同患者的心理狀態，以患者為服務中心，調整護理計劃，讓患者感受到被尊重，積極配合治療[6]。個體化助產護理可以疏導產婦負面心理，縮短產程。產婦負面情緒的滋生，會對人體產生刺激性，增加兒茶酚胺分泌量，去甲腎上腺素量不斷變少，宮縮乏力狀態突出，可延長產婦產程時間，甚至部分產婦不可避免地因進展不良而開展剖宮產手術治療。個體化助產護理干預，對產婦個人的情緒多加關注，充分疏導，有助于緩解產婦的負面情緒，在一定程度上縮短產程。產婦體位、活動和屏氣用力指導在助產護理中占重要地位，也是不可缺少的內容，第二產程耗時比較長，通過長時間屏氣可增加產婦腹壓，推進產程進展，這是因為產婦長時間用力屏氣，為閉合性胸腔壓力體的形成產生推動作用，改善患者血氣指標，降低胎盤血流量，產婦呼吸變得急促，骨盆擴張速度變快，子宮韌帶變長，肌肉損傷概率高，通過個體化助產護理干預，產婦體位不斷變化，科學且適當運動，可改善機體骨盆徑線和重力狀態，促使分娩工作早期完成[7]。

本文中，與對照組相比，觀察組產婦不良妊娠結局發生率更低，睡眠質量更好，差異明顯。魏秀萍[8]研究過程中，結果顯示，觀察組會陰裂傷和產后出血發生率分別是44.00%和1.33%，與對照組的65.33%和10.67%相比都更低，差異有統計學意義（P<0.05）。該項研究報道結果和本文高度一致。充分表明：個體化助產護理能夠規避不良妊娠結局，改善產婦睡眠質量。分析原因為個體化助產護理干預模式對產婦的不良心態進行糾正，可顯著提高產婦分娩信念，堅持配合助產士完成分娩，規避不良妊娠結局，與此同時，產婦不良情緒的改善，其對宮縮和分娩過程中的疼痛感受也降低，宮縮狀態良好，產婦分娩產程時間不斷縮短，推動胎兒的良好娩出，以防產婦長時間分娩而出現胎兒宮內窒息問題，保證產婦安全，降低產婦產后出血和會陰撕裂發生概率，維護母嬰安全。除此之外，產婦的心理得到了良好疏導，心情良好，全程陪伴產婦完成分娩，自然分娩率高，為產婦良好睡眠奠定基礎，大大延長產婦睡眠時間，避免產婦頻繁起夜，維持產婦良好的睡眠質量。

綜上所述，個體化助產護理干預對產婦分娩結局及睡眠質量具有積極改善作用，可維持母嬰安全，建議臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 李錦云，羅梨芳，鄭石珠. 優質護理對無痛分娩初產婦分娩結局及產后情緒、睡眠的影響[J]. 黔南民族醫專學報，2023，36（2）：134-136.

[2] 王琴，徐學慶，黃鶴瑤，等.持續護理質量改進對高危初產婦生理心理應激以及妊娠結局的影響[J].右江醫學，2022，50（7）：532-536.

[3] 林棉珍，吳麗莉，林延婷.個體化助產護理干預對高齡產婦分娩結局的影響[J].當代護士（中旬刊）， 2022，29（2）：29-31.

[4] 張謐謐.個體化助產服務對瘢痕子宮產婦分娩方式及分娩結局的影響[J].中外女性健康研究，2019，11（23）：87，99.

[5] 田玲.個體化護理干預對產婦分娩結局及產后抑郁狀態的影響[J].臨床醫學工程，2020，27（4）：497-498.

[6] 嚴秀瓊.全程連續性助產護理對剖宮產術后再次妊娠經陰道分娩產婦心理狀態、妊娠結局及生活質量的影響[J].中外醫學研究，2021，19（2）：101-103.

[7] 劉雪云，范穎，姚愛軍，等.基于微信小程序的個體化、全程護理干預對孕婦孕期體重及分娩結局的影響[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2023，17（4）：455-460.

[8] 魏秀萍.助產士一體式全程護理結合體位管理對初產婦分娩結局的影響[J].中外女性健康研究，2023（21）：11-13.