人文關懷護理在早期接受血液透析患者中的效果評價

【摘要】目的：探討人文關懷護理在早期血液透析患者中的應用效果。方法：選擇2023年3月—2024年3月血透室收治的80例早期接受血液透析的患者為研究樣本，采用完全雙盲法將其分為對照組（40例）及研究組（40例），對照組開展常規護理干預，研究組開展人文關懷護理，評估兩組患者治療依從性、心理狀態以及生存質量。結果：①研究組患者治療依從性總評分顯著高于對照組（P<0.05）；②護理后，研究組K10評分低于對照組，KDTA評分高于對照組（P<0.05）。結論：早期接受血液透析的患者采取人文關懷護理能提高治療依從性，改善心理狀態和生存質量，值得應用。

【關鍵詞】血液透析；人文關懷護理；效果評價

Evaluation of the effect of humanistic care nursing in early hemodialysis patients

MA Jinyue

Beijing Aerospace General Hospital， Beijing 100000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of humanistic care nursing in early-stage hemodialysis patients.Methods：From March 2023 to March 2024，80 early-stage hemodialysis patients admitted to the hemodialysis room were selected as the study sample. They were divided into the control group （40 cases） and the study group （40 cases） using a completely double-blind method.The control group received routine nursing intervention，while the study group received humanistic care nursing.The treatment adherence，psychological status and quality of life of the two groups of patients were assessed.Results：①The total score of treatment adherence in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.②After nursing，the K10 score of the study group was lower than that of the control group，and the KDTA score was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Applying humanistic care nursing to early-stage hemodialysis patients can enhance treatment adherence，improve psychological status and quality of life，and is worthy of clinical application.

【Key Words】Hemodialysis； Humanistic care and nursing； Impact assessment

血液透析是慢性腎病終末期患者的主要替代療法，以延長患者生存期為治療目的，但血液透析會增加近期和遠期并發癥風險，且尿毒癥、糖尿病腎病等患者疾病不確定感較高，早期血液透析過程中患者心理壓力較大，會對后續治療產生不利影響，臨床護理領域建議采取人文關懷以滿足患者心理和生理需求，改善生存質量[1]。人文關懷不僅僅是滿足患者基本的生理和心理需求，而且要求護理人員在精神、道德、哲學、倫理等維度上追求卓越，積極利用同理心、利他主義、誠信道德觀和服務奉獻精神幫助患者提高治療信心和依從性[2]。本文探討人文關懷護理在早期血液透析患者中的應用效果，選擇2023年3月—2024年3月血透室收治的80例早期接受血液透析的患者為研究樣本，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2023年3月—2024年3月血透室收治的80例早期接受血液透析的患者為研究樣本，其中研究組男22例，女18例，年齡29～87歲，平均年齡（58.35±2.29）歲，病程1～4年，平均病程（2.34±0.66）年；對照組男22例，女18例，年齡31～88歲，平均年齡（58.11±2.22）歲，病程1～4年，平均病程（2.25±0.59）年。兩組一般資料無顯著性差異（P>0.05），可作對比研究。

納入標準：①年齡≥18歲，符合血液透析適應證，均為新入患者；②具備正常的認知功能；③無藥物過敏史和用藥禁忌癥。

排除標準：①合并惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病、艾滋病和乙肝等傳染性疾病；②肺部感染、顱內感染等感染性疾病；③腦膜炎、精神狀態異常的患者；④存在語言溝通障礙、聽力障礙的高齡患者。

1.2護理方法

兩組患者均接受血液透析治療，采取同樣的透析治療方案。

對照組患者接受常規護理：對患者進行全面評估，包括病情、情緒狀態及知識需求，并提供相應指導。在透析過程中，嚴格執行無菌操作，密切監測體征，預防并處理并發癥。同時提供康復指導、飲食建議及不良反應告知。室內溫濕度維持在體表舒適狀態（溫度22℃～28℃，濕度50%～60%），保持采光充足，定期開窗通風，保持空氣新鮮，每日進行紫外線滅菌消毒，醫護操作過程中需控制儀器和人員噪音，減少人員流動，降低院感風險。

研究組在對照組的基礎上接受人文關懷護理，①心理護理。提前了解患者文化程度、社會背景、家庭狀況和生活習慣，以和藹、富有同理心的態度進行護患交流，讓患者充分感受到護理人員的關心，改善就醫體驗。在面對面溝通過程中需及時了解患者情緒變化和相關影響因素，給予針對性心理疏導和心理建設，例如為患者提供宣泄渠道和場所，包括冥想、音樂護理，鼓勵患者主動向家屬或護理人員傾訴，緩解心理壓力。早期接受血液透析的患者，可通過圖片、視頻向患者詳細講解血液透析的治療過程、預期效果和可能出現的不適感，緩解患者焦慮、緊張、恐懼情緒。針對存在抵觸、敵對情緒的患者，護理人員可因勢利導，以高度責任心對患者進行耐心引導，讓其了解血液透析的必要性和有效性。此外，可結合人文關懷“生命服務”的宗旨，在患者生日時送上蛋糕和鮮花，傳達愛心和溫暖，并幫助患者拍照留念，與患者共享歡樂時光，減輕負面心理。②環境護理。確保地面干燥、防滑，移除地面上的雜物，并在必要區域設置扶手或防滑墊。為防止患者墜床，應使用護欄，并在床旁放置呼叫鈴，以便患者隨時能夠得到幫助。每日應對病房進行徹底清潔，包括擦拭床頭柜、桌椅、地板等表面，定期更換床上用品，確保環境整潔無菌。護理人員需勤洗手，佩戴口罩和手套，以防止交叉感染。為患者提供一個安全、舒適、清潔的病房環境，促進透析患者的康復。③健康教育。評估患者需求，定制個性化健康教育，涵蓋飲食、運動、用藥、休息及內瘺保護。采用多形式宣教（口頭、視頻、動畫），適配患者教育水平。提供聯系卡、電話回訪，延伸關懷至家庭。鼓勵患者參與社會活動，發放透析包含實用物品。建立微信平臺，定期分享保健資訊，全方位支持患者。④透析關懷。透析時協助患者選擇舒適合理的體位，提前按摩肢體，預防肌肉痙攣，透析過程中對患者血壓、心率等生命體征變化進行密切觀察，發現異常需立即上報醫師進行對癥干預。透析結束后拔針動作需輕柔且迅速，提高回血操作的熟練度，保證合適的壓迫時間和力度，以繃帶包扎182d0e29e90230542364b6751b09315e，協助患者緩慢起床，密切觀察透析穿刺部位，保證無出血癥狀，待生命體征穩定后可離開透析室。⑤家庭支持。對患者家屬進行健康宣教，增強其對血液透析知識的正確認知，鼓勵家屬多陪伴患者，以樂觀向上的態度表示理解和支持，借助親情力量進行關懷護理，提高患者對抗疾病的信心和勇氣。持續護理1個月。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療依從性、心理狀態及生存質量。①治療依從性，以維持性血液透析治療依從性量表進行評分，包括透析方案（20分）、用藥（20分）、補液（20分）、飲食（40分），總分100分，分值越高表示依從性越高；②心理狀態，以凱斯勒心理困擾量表（The Kessler Psychological Distress Scale，K10）進行評估，共10題，對患者過去4周內發生的心理困擾癥狀進行1～5分評分，總分50分，分值越高表示心理困擾癥狀越嚴重；③生存質量，以腎臟疾病相關生存質量（KDTA）進行評定，共11個領域43項內容，總分100分，分值越高表示生存質量越高。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療依從性比較

研究組患者治療依從性總評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組心理狀態及生存質量比較

護理后，研究組患者K10評分低于對照組，KDTA評分高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

尿毒癥患者是早期接受血液透析治療的主要患者群體[3]，多表現為酸堿平衡和水電解質代謝紊亂，并會出現呼吸系統、血液系統、神經肌肉系統和心血管系統并發癥，因腎功能發生不可逆損傷，殘余腎臟單位無法進行正常廢棄物代謝，為延長生存期需接受血液透析治療[4]。

人文關懷護理是指將患者利益和需求作為護理工作的出發點，并通過對應措施滿足其心理、生理需求，最大程度控制疾病進展，提高患者生命質量[8]。本研究中，研究組患者治療依從性總評分高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）；護理后，研究組K10評分低于對照組，KDTA評分高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。原因分析為：①人文關懷更加重視患者心理和生理功能的變化，強調構建相互理解、相互信任的和諧護患關系，提高患者主觀能動性，通過對心理、環境、家庭、生理等方面開展人性化干預，可維護患者人格尊嚴，提高治療依從性。②安靜、舒適、溫馨的就醫環境能讓患者保持情緒穩定，提高身心舒適度，做好環境護理能降低陌生環境對患者的不良刺激，同時對室內環境進行定期清潔消毒，重視護理人員手衛生，能降低感染風險，減少患者不良反應和并發癥。強調地面清潔干燥，增設防滑墊、護欄、呼叫鈴等設備，可降低患者滑倒、墜床風險，進一步保證患者護理安全；③為患者提供健康支持和家庭支持，能讓患者及其家屬增強對透析知識的認知程度，為患者提供電話回訪服務能將人文關懷延伸至患者日常生活當中，有利于增強患者保健意識，促進其積極面對透析治療；④開展透析關懷過程中重視體位干預、生命體征監護、保溫措施和穿刺護理，能進一步提高透析操作質量，規范無菌操作，避免出血、感染、血栓、寒顫等問題；⑤將患者家屬納入人文關懷范圍，能引導家屬在精神、行動、經濟等方面充分支持患者，讓其獲得親情力量，有效降低患者心理壓力，提高整體健康水平和治療信心。

綜上所述，早期接受血液透析的患者采取人文關懷護理能提高治療依從性，改善心理狀態和生存質量，值得應用。

參考文獻

[1] 孫春華，袁璟，張莉，等.冥想訓練結合音樂護理緩解維持性透析患者不良情緒的療效觀察[J].護士進修雜志，2018，33（21）：1977-1979.

[2] 安淑君，郎靚靚，孫秋月，等.人文關懷護理在血液透析患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2022，28（11）： 74-77.

[3] 武智宇，孫志國.不同血液凈化方式聯合人文關懷對維持性血液透析患者的應用效果分析[J].現代醫學與健康研究（電子版），2021，5（15）：28-30.

[4] 程諾.個性化人文關懷應用于慢性腎衰竭維持性血液透析患者對其希望水平的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2021，42（6）：530-533.