認知行為干預聯合循證護理對老年2型糖尿病患者認知能力及自我效能的影響

【摘要】目的：探討對老年2型糖尿病患者采用認知行為干預聯合循證護理的效果。方法：選取本院收治的58例老年2型糖尿病患者作為研究對象（2022年6月—2023年4月），采用雙盲法分組，對照組采用認知行為干預護理，觀察組采用認知行為干預聯合循證護理，對兩組的認知能力及自我效能進行比較。結果：干預后，兩組患者的認知能力及自我效能相關評分均較干預前呈上升趨勢，且觀察組認知能力及自我效能相關評分均高于對照組（P<0.05）。結論：對老年2型糖尿病患者采用認知行為干預聯合循證護理能夠有效改善患者的認知能力及自我效能。

【關鍵詞】認知行為干預；循證護理；老年2型糖尿病；認知能力；自我效能

Effects of cognitive-behavioral intervention combined with evidence-based nursing on cognitive ability and self-efficacy in elderly patients with type 2 diabetes

YANG Xin， LIU Rui， YANG Li

Affiliated Hospital of Gansu University of Chinese Medicine， Lanzhou， Gansu 730000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of cognitive behavioral intervention combined with evidence-based nursing on elderly patients with type 2 diabetes.Methods：58 elderly patients with type 2 diabetes admitted to our hospital were selected as the research objects （from June 2022 to April 2023）.They were divided into groups by the double-blind method.Cognitive behavioral intervention nursing was adopted in the control group，and cognitive behavioral intervention combined with evidence-based nursing was adopted in the observation group.The cognitive ability and self-efficacy of the two groups were compared.Results：After intervention，the cognitive ability and selfefficacy related scores of patients in both groups showed an increasing trend compared to before intervention，and the cognitive ability and self-efficacy related scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Cognitive behavioral intervention combined with evidence-based nursing can effectively improve the cognitive ability and self-efficacy of elderly patients with type 2 diabetes.

【Key Words】Cognitive behavior intervention； Evidence-based nursing； Elderly type 2 diabetes mellitus； Cognitive ability； Self-efficacy

2型糖尿病是一種常見于老年群體的多發病，是由于胰島素分泌不足和胰島素抵抗引發血糖水平升高而導致的疾病，該疾病對患者機體造成較大危害，血糖高會引起身體各個臟器的并發癥，對周圍血管、神經、眼睛等都造成不同程度的損傷，嚴重者甚至危及患者的生命安全，為此臨床上需要及時對糖尿病患者進行治療[1]。有研究顯示[2]，在長時間的治療過程中，由于患者對疾病的相關知識的了解不足，在一定程度上導致患者產生負面情緒，對其治療依從性產生不良影響。針對該類現象，臨床上對其采用科學有效的認知干預方法，能夠在一定程度上改善患者的認知水平，但單一使用該護理方法的效果未達到預期目的，為此，本研究在此基礎上采用循證護理，該護理方法主要是以滿足患者的護理需求為核心，以臨床經驗以及循證依據為基礎，對患者進行規范性護理干預[3]。鑒于此，本研究選取2022年6月—2023年4月我院收治的58例老年2型糖尿病患者作為研究對象，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的老年2型糖尿病患者作為研究對象，樣本量依照我院總體該類疾病量的百分比進行估算，從中選取58例（2022年6月—2023年4月），采用雙盲法分組，兩組一般資料比較差異不大，見表1。

1.2納入與排除標準

納入標準：（1）均確診為2型糖尿病；（2）年齡≥60歲；（3）患者及其家屬知曉并遵守研究。排除標準：（1）合并患有其他慢性疾病的患者，例如高血壓、高血脂等；（2）合并患有自身免疫性疾病的患者；（3）合并患有惡性腫瘤的患者；（4）認知障礙的患者；（5）研究中途退出的患者。

1.3方法

對照組采用認知行為干預護理，護理人員積極與患者進行交流，引導患者講述內心想法，了解患者對自身疾病的處理態度，站在患者的角度考慮問題，指出患者在疾病的日常護理以及認知上的不足，引導患者進行放松訓練，其內容為肌肉漸進式放松、腹式呼吸放松等，糾正患者的不良生活習慣，同時對患者的日常飲食進行干預，邀請血糖控制效果較好的患者在群內分享成功經驗，加強患者之間的交流。

觀察組采用認知行為干預聯合循證護理，具體操作如下：認知行為干預措施同對照組一致，循證護理詳情如下：（1）組建專業的循證護理小組，由護士長擔任小組組長，對護理人員針對本研究的專業知識進行培訓，并對其進行考核，考核合格者參與研究，同時組長根據組員能力合理劃分職責。（2）護理人員根據患者的一般資料以及病情發展特點，為患者制定具有針對性的護理計劃，依據患者的疾病特點，通過專業的學術網站進行針對性搜索，關鍵詞選定“循證護理”“老年2型糖尿病”“自護能力”，結合本研究患者實際情況，將其主要需求放在首位，整理匯總有參考價值的資料，確定具體護理流程，并在實施期間不斷調整。（3）護理方法：①護理人員對患者進行一對一訪談，掌握患者對疾病知識的了解程度以及文化水平，針對疾病相關的專業知識，采用不同且通俗易懂的宣講方式，其內容主要包括：糖尿病發生的原因、發展的過程、糖尿病藥物的使用以及護理方法，選取固定時間以及地點，每周一次將患者進行聚集，對其采用講座的形式普及糖尿病主要的防治措施，針對宣講內容對患者進行提問，對于知識掌握程度較好的患者進行夸獎，對于未能掌握的患者進行鼓勵。②采用專業的量表對患者的自護能力進行評價，并針對患者的自護能力以及行為習慣與患者共同制定具體的護理計劃，列明各類藥物詳細用法用量，叮囑患者按時按量用藥，針對使用胰島素治療的患者，護理人員為其講解、示范胰島素注射技巧及注意事項。

1.4觀察指標

1.4.1兩組患者干預前后自我效能相關評分的比較。采用糖尿病管理自我效能量表[4]（DMSES）對患者的自我效能進行評價，其中包含飲食管理（100分）、運動管理（20分）、自我檢測（50分）、按囑服藥（20分）、足部護理（10分）5個維度，分數隨著患者自我效能的增加而上升。

1.4.2兩組患者干預前后認知功能評分的比較。采用本院自制的糖尿病知識認知程度調查表（Cronbachα系數為0.932，信度0.856、效度0.874）對患者的認知水平進行評估，其滿分為100分，分數隨著患者認知程度的增加而上升。

1.5統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者干預前后自我效能相關評分的比較

干預后，觀察組自我效能相關評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.2兩組患者干預前后認知功能評分的比較

干預后，觀察組認知功能評分明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3.討論

隨著社會的發展以及人們生活方式的改變，導致糖尿病患者數量呈逐年上升的趨勢，且該疾病對人體的危害程度僅次于癌癥，屬于消耗性疾病。目前暫無治愈方法，只能依賴于藥物維持血糖水平。該疾病患者的年齡普遍較大，缺乏對疾病的重視程度，同時針對該疾病的治療，需要患者長時間堅持。較多患者由于自我管理能力不足以及缺乏對疾病的認知，從而在一定程度上影響患者血糖的控制情況，針對該類情況，臨床上對患者的認知能力以及自我效能進行干預[5]。本研究采用的認知行為的干預主要是通過結合患者的一般資料，對患者進行疾病相關的知識普及；循證護理是一種新型護理模式，是以患者為中心，通過專業的研究結果結合患者的實際情況，制定循證護理方案，在一定程度上提高護理質量[6]。

本研究中，干預后，觀察組的認知功能以及自我效能相關評分均高于對照組，差異顯著（P<0.05）的結果顯示，對老年2型糖尿病患者采用聯合干預的護理效果較為顯著。分析其原因為：本研究通過為患者制定個性化的自我管理計劃表，叮囑患者嚴格按照計劃表進行相應操作，護理人員了解患者的基礎資料，采用不同的宣講方式，增加患者對疾病的了解程度，重建患者的認知系統，在一定程度上提高患者的認知能力；及時叮囑患者服用藥物，向患者講解、示范胰島素注射技巧及注意事項，在一定程度上提高患者的自我效能，使患者在治療中具有更高的依從性，顯著改善患者的血糖控制效果。

綜上所述，對老年2型糖尿病患者采用認知行為干預聯合循證護理能夠有效改善患者的認知能力及自我效能，值得臨床進行推廣。

參考文獻

[1] 葛琳，呂燕.專科護士主導多學科管理團隊干預延續護理對老年糖尿病患者疾病知信行水平、自護能力及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2022，41（19）：3641-3647.

[2] 王新顏，付慧清，李燕，等.基于移動醫療的個體化護理對老年2型糖尿病患者管理規范化及成效性的干預作用[J].國際護理學雜志，2023，42（2）：310-315.

[3] 張利娟.循證護理與常規護理對老年2型糖尿病患者的不同護理效果及SDS評分比較[J].糖尿病新世界，2022，25（1）：131-134.

[4] 王凌霄，董榮娜，周冰，等.人機交互智能管理對初發2型糖尿病患者血糖控制的影響研究[J].中國全科醫學，2023，26（15）：1817-1823，1830.

[5] 宗前興，宗小燕，王雪菲，等.健康狀態分層視角下老年2型糖尿病病人血糖管理現況調查[J].實用老年醫學，2023，37（6）：590-594.

[6] 徐瓊.循證護理與常規護理應用于老年2型糖尿病患者護理中的價值比較研究[J].糖尿病新世界，2022， 25（16）：117-120.