程序化疼痛護(hù)理結(jié)合健康宣教干預(yù)用于帶狀皰疹性神經(jīng)痛患者的效果

【摘要】目的：探討對(duì)帶狀皰疹性神經(jīng)痛患者采用程序化疼痛護(hù)理結(jié)合健康宣教干預(yù)的效果。方法：選取本院收治的帶狀皰疹性神經(jīng)痛患者作為研究對(duì)象，其樣本量根據(jù)本院收治該疾病患者總量的百分比進(jìn)行估算，從中選取60例（2022年6月—2023年4月），按照隨機(jī)法進(jìn)行分組，對(duì)照組采用健康宣教，觀察組采用健康宣教+程序化疼痛護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組的疼痛相關(guān)指標(biāo)、心理狀態(tài)以及舒適度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)帶狀皰疹性神經(jīng)痛患者采用程序化疼痛護(hù)理結(jié)合健康宣教干預(yù)能夠緩解患者的疼痛程度，改善其心理狀態(tài)，提高其舒適程度以及滿意度。

【關(guān)鍵詞】程序化疼痛護(hù)理；健康宣教干預(yù)；帶狀皰疹性神經(jīng)痛；心理狀態(tài)

Effect of programmed pain care combined with health education intervention in patients with herpes zoster neuralgia

FANG Yu

Baiyin First People’s Hospital of Gansu， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of programmed pain nursing combined with health education intervention on patients with herpes zoster neuralgia.Methods：Patients with herpes zoster neuralgia treated in our hospital were selected as the research objects，and the sample size was estimated according to the percentage of the total number of patients with the disease treated in our hospital.60 cases （from June2022to April2023） were selected and divided into groups according to the random method.The control group received health education，and the observation group received health education + programmed pain care，and the nursing effects of the two groups were compared.Results：After intervention，the painrelated indexes，psychological state and comfort level in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）；The overall satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion：The combination of programmed pain nursing and health education intervention for patients with herpes zoster neuralgia can alleviate the pain degree of patients，improve their psychological state，and enhance their comfort and satisfaction.

【Key Words】Programmed pain care； Health education intervention； Herpes zoster neuralgia； Mental state

帶狀皰疹性神經(jīng)痛是臨床上帶狀皰疹一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要指的是患者在皮疹消失后，其患處仍存在疼痛的表現(xiàn)，且該癥狀具有持續(xù)性以及發(fā)作性的特性，該疾病好發(fā)于老年群體，同時(shí)隨著患者年齡的增加，對(duì)疼痛感的敏感性增強(qiáng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，疼痛較為劇烈的患者極易產(chǎn)生輕生的念頭[1]。臨床上對(duì)于該疾病的病理機(jī)制觀點(diǎn)較多，目前主要采用藥物治療的方法緩解患者的疼痛感，但其緩解效果較不理想，且服用的藥物存在一定的副作用，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生不良影響以及影響患者的正常心理狀態(tài)。為此，需要對(duì)患者采用安全有效的護(hù)理方法進(jìn)行輔助，健康宣教主要是通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)等多方面的宣教，能夠在一定程度上幫助患者全面了解該病；程序化疼痛護(hù)理是一種新興的護(hù)理方法，主要是對(duì)患者進(jìn)行具有針對(duì)性、科學(xué)性以及系統(tǒng)性的疼痛護(hù)理[2]。鑒于此，本研究將本院收治的帶狀皰疹性神經(jīng)痛患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的帶狀皰疹性神經(jīng)痛患者作為研究對(duì)象，其樣本量根據(jù)本院收治該疾病患者總量的百分比進(jìn)行估算，從中選取60例（2022年6月—2023年4月），按照隨機(jī)法進(jìn)行分組，每組30例，兩組一般資料比較差異不大，見(jiàn)表1。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均確診為帶狀皰疹性神經(jīng)痛；（2）均成年；（3）患者以及家屬知曉并遵循研究?jī)?nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)（：1）合并患有免疫系統(tǒng)疾病的患者；（2）肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷的患者；（3）合并患有其他慢性疼痛疾病的患者；（4）認(rèn)知障礙的患者。

1.3方法

對(duì)照組采用健康宣教，護(hù)理人員針對(duì)患者的文化水平的差異，采用不同形式的宣講方式。向患者介紹醫(yī)院的規(guī)章制度，同時(shí)采用一對(duì)一的教育模式，制定符合患者自身的教育計(jì)劃。內(nèi)容包含基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、日常護(hù)理注意事項(xiàng)的普及以及向患者講解帶狀皰疹所帶來(lái)的危害，講解日常用藥注意事項(xiàng)、引起疾病發(fā)作的危險(xiǎn)因素，對(duì)患者提出的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行解答，叮囑患者遵醫(yī)囑，告知遵醫(yī)囑用藥、飲食、鍛煉、作息的重要性，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。設(shè)置服藥提醒，叮囑患者及時(shí)服藥。

觀察組采用健康宣教+程序化疼痛護(hù)理，具體操作如下：組建專業(yè)的護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng) ，護(hù)理人員為小組成員，小組成員共同學(xué)習(xí)帶狀皰疹神經(jīng)痛的相關(guān)知識(shí)，健康宣教方式同對(duì)照組相同。（1）保持患者治療環(huán)境的舒適程度，例如：保持適宜的溫度以及濕度；病房里盡量保持安靜，限制探視人數(shù)，將其分貝盡量控制在35dB以下，減少光線。（2）護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行交流，了解患者的內(nèi)心想法，掌握患者的興趣愛(ài)好，針對(duì)出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者進(jìn)行安撫，討論患者感興趣的話題，轉(zhuǎn)移患者的注意力，引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心想法，護(hù)理人員認(rèn)真傾聽(tīng)，并對(duì)其表示理解以及同情。（3）護(hù)理人員對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行分階段疼痛管理，對(duì)于輕度疼痛的患者，可引導(dǎo)其觀看緩解疼痛的指導(dǎo)視頻，根據(jù)視頻內(nèi)容進(jìn)行自我護(hù)理；對(duì)于中度疼痛的患者，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行局部按摩，確保肌肉松弛，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸；對(duì)于重度疼痛的患者，護(hù)理人員向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，對(duì)患者使用鎮(zhèn)痛藥物。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1兩組患者疼痛相關(guān)指標(biāo)的比較。其中主要包括干預(yù)后患者的疼痛指數(shù)、疼痛頻繁程度以及疼痛控制滿意度，其中疼痛指數(shù)采用視覺(jué)模擬疼痛量表[3]（VAS）進(jìn)行評(píng)估，滿分為10分，其分?jǐn)?shù)隨著患者疼痛程度的增加而上升，疼痛頻繁程度以及疼痛控制滿意度采用美國(guó)疼痛協(xié)會(huì)修訂的疼痛管理質(zhì)量評(píng)估表對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，滿分為10分，其分?jǐn)?shù)隨著患者疼痛管理質(zhì)量的升高而升高。

1.4.2兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)以及舒適度的比較。在干預(yù)前后采用漢密頓抑郁量表[4]（HAMD）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，其分?jǐn)?shù)隨著患者心理狀態(tài)的改善而下降；采用 Kolcaba的舒適狀況量表[5]（GCQ）對(duì)患者的舒適度進(jìn)行評(píng)估，其分?jǐn)?shù)隨著患者舒適度的增加而上升。

1.4.3兩組患者護(hù)理滿意度的比較。采用本院自制滿意度調(diào)查表（Cronbachα系數(shù)為0.935，信度0.854、效度0.871）對(duì)其滿意度進(jìn)行評(píng)估，總分為30分，其中非常滿意、滿意以及不滿意的分值分別為25～30分、5～24分以及<5分。總滿意度=（非常滿意+滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者疼痛相關(guān)指標(biāo)的比較

觀察組的疼痛相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P< 0.05），見(jiàn)表2。

2.2兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)以及舒適度的比較

干預(yù)后，觀察組心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，舒適度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組非常滿意人數(shù)為10例（33.33%）、滿意人數(shù)為18例（60.00%）、不滿意人數(shù)為2例（6.67%），總滿意人數(shù)為28例（93.33%）；對(duì)照組非常滿意人數(shù)為7例（23.33%）、滿意人數(shù)為15例（50.00%）、不滿意人數(shù)為8例（26.67%），總滿意人數(shù)為22例（73.33%）。觀察組總滿意度明顯高于對(duì)照組（x2 =4.320，P=0.038<0.05）。

3.討論

帶狀皰疹是臨床上常見(jiàn)的一種急性皮膚性疾病，該疾病發(fā)展的主要?dú)v程為患者在幼年時(shí)期形成隱形感染，該病毒在人體內(nèi)長(zhǎng)期潛伏，隨著感染人群年齡的增長(zhǎng)，其免疫能力也隨之下降，從而導(dǎo)致帶狀皰疹的發(fā)生，且由于該疾病的治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者機(jī)體對(duì)于局部組織發(fā)生改變、皮膚炎癥以及神經(jīng)損傷相互聯(lián)合，致使患者產(chǎn)生神經(jīng)性疼痛[6]。患者長(zhǎng)時(shí)間受到神經(jīng)痛的影響，導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，更有甚者產(chǎn)生自殺傾向，為此緩解患者的疼痛程度以及心理狀態(tài)是至關(guān)重要的。本研究對(duì)患者采用程序化疼痛護(hù)理結(jié)合健康宣教干預(yù)，即通過(guò)重視患者的疼痛護(hù)理干預(yù)，了解患者的疼痛評(píng)分程度，并對(duì)其進(jìn)行具體的護(hù)理措施。

本研究中，干預(yù)后，觀察組的疼痛相關(guān)指標(biāo)、心理狀態(tài)、舒適度以及滿意度與對(duì)照組進(jìn)行比較，其相關(guān)數(shù)據(jù)較為理想（P<0.05）的結(jié)果顯示，對(duì)帶狀皰疹神經(jīng)痛患者采用聯(lián)合干預(yù)方式能夠有效改善患者的疼痛癥狀，分析其原因?yàn)椋狙芯繉?duì)患者采用多方面疼痛干預(yù)，不同患者的疼痛程度不同，大部分疼痛嚴(yán)重，難以忍受，故通過(guò)采用程序化的疼痛干預(yù)，使患者在治療期間能夠得到護(hù)理工作者的重視，對(duì)患者采用分階段疼痛護(hù)理的方法，緩解其疼痛程度；通過(guò)保持患者治療環(huán)境適宜的溫度以及濕度，給予患者安靜的居住環(huán)境，在一定程度上改善患者的舒適度；通過(guò)了解患者的興趣愛(ài)好，針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者進(jìn)行安撫，能夠顯著改善患者的心理狀態(tài)。兩種護(hù)理方法的聯(lián)合能夠顯著提高患者的滿意度。

綜上所述，對(duì)帶狀皰疹性神經(jīng)痛患者采用程序化疼痛護(hù)理結(jié)合健康宣教干預(yù)能夠緩解患者的疼痛程度，改善其心理狀態(tài)，提高其舒適程度以及滿意度，值得臨床進(jìn)行推廣。

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