護理干預(yù)對子宮球囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局和心理狀態(tài)的影響

【摘要】目的：探究子宮球囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦采用護理干預(yù)對其分娩結(jié)局和心理狀態(tài)的影響。方法：選擇2022年1月—2023年11月本院60例子宮球囊引產(chǎn)的初產(chǎn)婦為研究對象。分組采用隨機數(shù)表法，對照組（30例）采用常規(guī)護理，研究組（30例）采用綜合護理。比較兩組分娩結(jié)局、心理狀態(tài)以及護理滿意度。結(jié)果：研究組自然分娩率明顯高于對照組，產(chǎn)后出血量比對照組少（P<0.05）。護理后，兩組SAS和SDS評分均降低，且研究組SAS和SDS評分均低于對照組（P<0.05）。研究組護理滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：初產(chǎn)婦分娩采取子宮球囊引產(chǎn)時對其進行綜合護理可以改善分娩結(jié)局，緩解焦慮和抑郁情緒。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；子宮球囊引產(chǎn)；分娩結(jié)局；心理狀態(tài)；護理干預(yù)

The effect of nursing intervention on the delivery outcomes and psychological status of primiparous women undergoing uterine balloon induced labour

WANG Yanfei

Delivery Room， Sihong Zhongxin Hospital， Sihong， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of nursing intervention on delivery outcomes and psychological status of primiparous women undergoing uterine balloon induced labour.Methods：Sixty primiparous women who underwent uterine balloon induced labour in our hospital from January 2022 to November 2023 were selected as the study subjects.Grouping was conducted using a random number table method，with the control group （30 cases） receiving routine care and the study group （30 cases） receiving comprehensive care.The delivery outcomes，psychological states and nursing satisfaction between the two groups were compared.Results：The natural delivery rate of the study group was significantly higher than that of the control group，and the amount of postpartum hemorrhage was less than that of the control group （P<0.05）.After nursing，the SAS and SDS scores of the two groups decreased，and the SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）.The nursing satisfaction scores of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing for primiparous women undergoing uterine balloon induction during delivery can improve delivery outcomes and alleviate anxiety and depression.

【Key Words】Primiparous women； Uterine balloon induced labour； Delivery outcome； Psychological state； Nursing interventions

子宮球囊引產(chǎn)在初產(chǎn)婦分娩中具有重要作用，通過向?qū)m頸內(nèi)置入球囊并注入生理鹽水，促進宮頸發(fā)育成熟，順利娩出胎兒[1]。初產(chǎn)婦因為沒有生育經(jīng)驗，對分娩不夠了解，對子宮球囊引產(chǎn)存在恐懼，加上分娩疼痛的影響，容易影響心理狀態(tài)，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，不利于順利分娩[2]。對產(chǎn)婦進行有效的護理干預(yù)是促進分娩、改善分娩結(jié)局的有效措施。常規(guī)護理以輔助分娩為主，保證子宮球囊引產(chǎn)順利實施，盡量減少對產(chǎn)婦生理方面造成的影響[3]。在心理狀態(tài)方面給予的關(guān)注較少，并且沒有采取有效措施進行護理，整體護理效果有限。綜合護理涉及多個方面，尤其是心理護理，對于改善心理狀態(tài)有重要作用。因此，研究對子宮球囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦進行分組對照，對護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局與心理狀態(tài)的影響進行探究。

1資料與方法

1.1一般資料

時間為2022年1月—2023年11月，研究對象為20～40歲的60例初產(chǎn)婦。按照隨機數(shù)表法將其分成對照組和研究組。對照組30例，孕周38～41周，均值（40.24±0.45）周；體重指數(shù)23.5～25.1kg/m2，均值（24.35±1.02）kg/m2；年齡20～40歲，均值（30.54±1.02）歲；宮頸成熟度評分2～4分，均值（2.75±0.15）分。研究組30例，孕周38～41周，均值（40.28±0.43）周；體重指數(shù)23.2～25.3kg/m2，均值（24.31±1.05）kg/m2；年齡20～40歲，均值（30.51±1.05）歲；宮頸成熟度評分2～4分，均值（2.70±0.16）分。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。研究向倫理委員會提交申請，通過審批。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）初產(chǎn)婦；（2）均進行子宮球囊引產(chǎn)；（3）單胎、頭位正；（4）精神及認(rèn)知良好；（5）知情并自愿參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并妊娠期糖尿病、高血壓；（2）精神疾病；（3）依從性差；（4）有剖宮產(chǎn)指征；（5）合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙。

1.3方法

1.3.1對照組

開展常規(guī)護理：（1）健康教育：介紹分娩相關(guān)事宜、注意事項。對子宮球囊引產(chǎn)的具體操作、作用、風(fēng)險等進行告知。回答產(chǎn)婦提出的各種與分娩有關(guān)的問題。（2）做好分娩前準(zhǔn)備。對外陰、陰道進行常規(guī)消毒，規(guī)范操作將球囊置入。監(jiān)測胎心、血壓。（3）幫助產(chǎn)婦進行排尿。

1.3.2研究組

實施綜合護理：（1）心理護理：在對照組基礎(chǔ)上對產(chǎn)婦進行心理護理。首先，了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)、身體情況，與患者一起溝通分娩情況，對子宮球囊引產(chǎn)進行宣教，講解具體操作、注意事項等。向產(chǎn)婦說明操作會對機體形成機械刺激，有助于自然分娩，操作對胎兒無明顯影響。其次，評估產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、抑郁的程度，與其一起分析產(chǎn)生原因，并講明不良后果。給予產(chǎn)婦言語鼓勵，安撫情緒，多與患者溝通，轉(zhuǎn)移注意力。（2）飲食護理：鼓勵產(chǎn)婦正常進食，攝入足夠營養(yǎng)與能量，為分娩創(chuàng)造良好的身體條件。（3）運動指導(dǎo)：對產(chǎn)婦進行分娩前的運動指導(dǎo)，鼓勵其適度運動，減輕子宮球囊引起的墜脹感。（4）環(huán)境改善：創(chuàng)造良好、舒適的環(huán)境，保持室內(nèi)溫度、濕度適宜，定時開窗通風(fēng)。讓患者充分休息，保持充沛體力。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組分娩結(jié)局、心理狀態(tài)以及護理滿意度。（1）分娩結(jié)局：統(tǒng)計自然分娩的例數(shù)，同時計算產(chǎn)后出血量，取平均值做組間對比。（2）心理狀態(tài)：對產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒使用SAS量表、SDS量表進行評價，分值滿分均為100分，分值界限50分、53分，分值界限之上得分越高焦慮、抑郁程度越大。（3）護理滿意度：從護理態(tài)度、時效、操作技術(shù)、安全性四個方面進行評價，各25分，滿分100分，得分與滿意度呈正相關(guān)。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組分娩結(jié)局比較

如表1所示，研究組自然分娩率高于對照組，產(chǎn)后出血量少于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

如表2所示，護理前，兩組SAS和SDS評分比較差異不大（P>0.05）；護理后，研究組SAS和SDS評分均低于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較

如表3所示，研究組護理滿意度評分比對照組高（P<0.05）。

3討論

初產(chǎn)婦因為沒有經(jīng)驗、緊張，自然分娩有一定難度，產(chǎn)程長，承受較劇烈疼痛，影響其心理狀態(tài)，容易發(fā)生焦慮、抑郁情緒，不利于產(chǎn)程進展及分娩，容易出現(xiàn)不良分娩結(jié)局[4]。對于因為胎盤功能不佳、羊水過少、宮縮不規(guī)律的產(chǎn)婦，臨床上常采用人工手段進行子宮刺激，促進宮頸成熟，確保順利分 娩[5]。子宮球囊引產(chǎn)是目前廣泛使用的一種引產(chǎn)方式，操作簡單，安全性高，一般不會對產(chǎn)婦造成不良影響[6]。引產(chǎn)過程中對產(chǎn)婦進行護理干預(yù)一方面可以幫助其適應(yīng)引產(chǎn)，改善生理狀態(tài)，另一方面可以改善其心理狀態(tài)，取得理想的分娩結(jié)局[7]。

本次研究中，相較于對照組，研究組自然分娩率更高，產(chǎn)后出血量更少（P<0.05）。表明護理干預(yù)可以促進分娩，能夠改善分娩結(jié)局。分析原因為：初產(chǎn)婦接受子宮球囊引產(chǎn)過程中，因為子宮內(nèi)置入球囊，會引起生理不適[8]。球囊擴張會產(chǎn)生機械刺激，部分產(chǎn)婦感受不舒服，影響分娩順利進行。常規(guī)護理雖然為產(chǎn)婦介紹了自然分娩的好處以及子宮球囊引產(chǎn)的具體操作、注意事項等，但是因為忽視心理護理、生活管理等方面，護理內(nèi)容少、形式單一，難以滿足產(chǎn)婦實際需求，護理效果有限。綜合護理圍繞產(chǎn)婦實際情況制定護理計劃，對產(chǎn)婦進行了針對性的心理護理，減輕了緊張、恐懼情緒，并能夠自我調(diào)節(jié)情緒，保持平靜心態(tài)，積極配合引產(chǎn)，獲得理想的分娩結(jié)局[9]。本次研究中，護理后，研究組SAS和SDS量表減分幅度均比對照組大（P<0.05）。提示護理干預(yù)可以緩解初產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒。分析原因為：初產(chǎn)婦因為沒有生產(chǎn)經(jīng)驗、恐懼生產(chǎn)、害怕疼痛，會出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。護理人員通過與產(chǎn)婦進行面對面交流，可以了解其真實的內(nèi)心想法，與其一起分析負(fù)性情緒產(chǎn)生原因，并講明危害[10]。對產(chǎn)婦進行言語鼓勵、安撫情緒，能夠幫助其釋放精神壓力，正視子宮球囊引產(chǎn)，積極配合引產(chǎn)，減少不適，改善心理狀態(tài)。本次研究中，研究組護理滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。說明護理干預(yù)在初產(chǎn)婦中獲得較好的應(yīng)用效果，得到普遍滿意。分析原因為：護理干預(yù)確保了子宮球囊引產(chǎn)的順利進行，減少了對產(chǎn)婦生理、心理方面造成的影響。產(chǎn)婦在護理干預(yù)下身心健康水平得到提高，分娩結(jié)局理想，負(fù)性情緒得以緩解，基本上滿足了實際護理需求，護理內(nèi)容豐富、形式多，符合護理要求，護理質(zhì)量好。

綜上所述，子宮球囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦接受護理干預(yù)的效果顯著，可以改善分娩結(jié)局，緩解焦慮和抑郁情緒，護理價值高。

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