探討無(wú)痛分娩用于臨床初產(chǎn)婦的效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響

【摘要】目的：探討無(wú)痛分娩用于臨床初產(chǎn)婦的效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響。方法：在2023年6月—2024年3月時(shí)間段內(nèi)從我院中選擇82例初產(chǎn)婦做樣本，隨機(jī)平均分組后，實(shí)施自然分娩的為對(duì)照組，實(shí)施無(wú)痛分娩的為觀察組。就兩組產(chǎn)婦的疼痛程度及不良母嬰結(jié)局進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：初產(chǎn)婦接受無(wú)痛分娩可明顯減輕疼痛程度，降低不良母嬰結(jié)局的發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)痛分娩；初產(chǎn)婦；臨床效果；母嬰結(jié)局

Exploring the effect of painless delivery on clinical primiparous women and its impact on maternal and infant outcomes

WANG Yinghong

Lintao County Traditional Chinese Medicine Hospital， Dingxi， Gansu 730500， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of painless delivery on clinical primiparous women and its impact on maternal and infant outcomes.Methods：From June 2023 to March 2024，82 primiparous women were selected from our hospital as samples，and they were randomly divided into two groups.The control group received natural delivery，while the observation group received painless delivery. The pain levels and adverse maternal and infant outcomes between the two groups of parturients were compared.Results：The VAS score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）；The incidence of adverse maternal and infant outcomes in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Painless delivery for primiparous women can significantly reduce the degree of pain，and reduce the incidence of adverse maternal and infant outcomes，which is worth promoting.

【Key Words】Painless delivery； Primiparous women； Clinical effects； Maternal and infant outcomes

無(wú)痛分娩作為一種可以減輕或消除分娩疼痛的方法，已經(jīng)成為許多醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)分娩操作，尤其是在大城市的三甲醫(yī)院中更為常見(jiàn)[1]。各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍提供腰麻、椎管內(nèi)麻醉和靜脈硬膜外麻醉等無(wú)痛分娩服務(wù)，以滿足孕婦對(duì)分娩過(guò)程中疼痛的需求。而且無(wú)痛分娩能夠顯著減輕孕婦的疼痛感受，使其在分娩過(guò)程中更為放松和舒適。這種舒適感有助于緩解孕婦的緊張情緒，促進(jìn)產(chǎn)程的順利進(jìn)行，提高分娩體驗(yàn)。此外，無(wú)痛分娩可以降低分娩過(guò)程中的并發(fā)癥發(fā)生率，如胎兒窘迫、產(chǎn)婦出血等。無(wú)痛分娩有助于減少孕婦的應(yīng)激反應(yīng)，減輕分娩時(shí)的心肺負(fù)擔(dān)，從而降低了相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[2]。另外，研究表明，無(wú)痛分娩可以提高產(chǎn)程進(jìn)展的效率，縮短產(chǎn)程時(shí)間，減輕孕婦的疲勞感。目前，針對(duì)不同孕婦的疼痛特點(diǎn)和分娩進(jìn)程，研究人員正不斷探索麻醉藥物的選擇和劑量控制方法。研究表明，個(gè)體化的麻醉方案可以提高無(wú)痛分娩的效果，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。而且無(wú)痛分娩的安全性是研究的重點(diǎn)之一，研究人員致力于監(jiān)測(cè)無(wú)痛分娩過(guò)程中的副作用，如低血壓、惡心嘔吐等，并尋找預(yù)防和處理的方法，以確保孕婦和胎兒的安全。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，新的無(wú)痛分娩技術(shù)也在不斷涌現(xiàn)，例如，超聲引導(dǎo)下的腰麻和椎管內(nèi)麻醉可以提高操作的準(zhǔn)確性和安全性。另外，還有一些新技術(shù)正在研究中，如電子鎮(zhèn)痛儀和神經(jīng)調(diào)控技術(shù)等，這些技術(shù)有望在未來(lái)應(yīng)用于臨床實(shí)踐。除了技術(shù)本身，無(wú)痛分娩的效果還受多種因素的影響，如孕婦的個(gè)體差異、產(chǎn)程進(jìn)展和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)水平等。總之，無(wú)痛分娩已經(jīng)在臨床上得到廣泛應(yīng)用。因此，本文探討無(wú)痛分娩用于臨床初產(chǎn)婦的效果及對(duì)母嬰結(jié)局的實(shí)際影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院中選擇82例初產(chǎn)婦做樣本，選擇時(shí)間范圍為2023年6月—2024年3月。對(duì)照組41例初產(chǎn)婦，年齡22～35歲，平均年齡（28.87±3.14）歲，孕周37～42周，平均孕周（40.01±0.48）周；觀察組41例初產(chǎn)婦，年齡22～35歲，平均年齡（28.64±3.22）歲，孕周37～42周，平均孕周（40.41±0.57）周。所有樣本符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組一般資料比較差異不大，P>0.05，證實(shí)研究可行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為初產(chǎn)婦；（2）均有自然分娩意愿；（3）自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病者；（2）合并妊娠高危者；（3）存在惡性腫瘤或其他嚴(yán)重疾病。

1.2方法

對(duì)照組接受自然分娩。觀察組接受無(wú)痛分娩，（1）腰麻（蛛網(wǎng)膜下腔阻滯）：腰麻是一種常用的無(wú)痛分娩方法，通過(guò)在腰椎間隙內(nèi)注入局部麻醉藥物，阻斷神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，從而達(dá)到減輕分娩疼痛的目的。對(duì)于臨床初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，腰麻是一種安全有效的無(wú)痛分娩方法，通常由專(zhuān)業(yè)麻醉師在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行操作[3]。（2）椎管內(nèi)麻醉（硬膜外麻醉）：椎管內(nèi)麻醉是一種將麻醉藥物注入硬膜外間隙，通過(guò)阻斷神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)來(lái)減輕分娩疼痛的方法。相較于腰麻，椎管內(nèi)麻醉需要在硬膜外間隙內(nèi)放置一根導(dǎo)管，然后持續(xù)給藥。這種方法同樣需要由專(zhuān)業(yè)麻醉師在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行操作。（3）靜脈硬膜外麻醉（靜脈麻醉）：靜脈硬膜外麻醉是一種通過(guò)在硬膜外間隙內(nèi)持續(xù)輸注麻醉藥物來(lái)實(shí)現(xiàn)無(wú)痛分娩的方法。相較于腰麻和椎管內(nèi)麻醉，靜脈硬膜外麻醉的操作更為簡(jiǎn)便，適用于某些特殊情況下無(wú)法采用其他無(wú)痛分娩方法的情況。（4）氣管插管全身麻醉：在極少數(shù)情況下，如果其他無(wú)痛分娩方法不適用，臨床上可能會(huì)考慮采用氣管插管全身麻醉來(lái)實(shí)現(xiàn)無(wú)痛分娩。這種方法需要在全身麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行分娩，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)要求較高，同時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)母嬰情況。

1.3觀察指標(biāo)

（1）就兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛程度進(jìn)行比較。（2）就兩組不良母嬰結(jié)局進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組疼痛程度對(duì)比

觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組不良母嬰結(jié)局對(duì)比

觀察組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

初產(chǎn)婦的分娩現(xiàn)狀是一個(gè)重要的健康問(wèn)題。根據(jù)衛(wèi)生健康部門(mén)相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)初產(chǎn)婦的分娩現(xiàn)狀總體比較良好，但仍存在一些挑戰(zhàn)。首先，我國(guó)初產(chǎn)婦的分娩方式主要包括自然分娩和剖宮產(chǎn)。自然分娩是指通過(guò)陰道順利完成分娩的方式，剖宮產(chǎn)是指通過(guò)腹部手術(shù)切開(kāi)子宮，將胎兒取出的方式[4]。近年來(lái)，我國(guó)剖宮產(chǎn)率逐漸增加，這一趨勢(shì)在一定程度上反映了醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，同時(shí)也可能存在過(guò)度使用剖宮產(chǎn)的情況。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)剖宮產(chǎn)率已經(jīng)超過(guò)了世界衛(wèi)生組織推薦的10%～15%的合理范圍，這對(duì)初產(chǎn)婦的健康帶來(lái)了一定的風(fēng)險(xiǎn)。其次，在分娩過(guò)程中，初產(chǎn)婦往往面臨著一定的疼痛和不適。雖然現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)可以通過(guò)麻醉等措施緩解疼痛，但仍有一部分初產(chǎn)婦可能面臨疼痛難以忍受的情況。為了保障初產(chǎn)婦的身體健康和心理健康，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該提供適當(dāng)?shù)奶弁淳徑獯胧⑻峁┍匾男睦碇С帧４送猓醍a(chǎn)婦在進(jìn)行分娩時(shí)，還需要面對(duì)一系列與分娩相關(guān)的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)，例如，產(chǎn)后出血、感染、子宮破裂等都是可能發(fā)生的并發(fā)癥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)初產(chǎn)婦的監(jiān)測(cè)和護(hù)理，及時(shí)處理分娩過(guò)程中的并發(fā)癥，保障初產(chǎn)婦的安全。對(duì)于改善初產(chǎn)婦的分娩現(xiàn)狀，我國(guó)應(yīng)該采取一系列的措施。首先，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕期保健和孕期檢查的宣傳和普及，提高孕期管理水平。其次，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)分娩過(guò)程中的疼痛管理和心理支持，確保初產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中得到適當(dāng)?shù)年P(guān)懷和支持。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)推廣自然分娩的知識(shí)，減少剖宮產(chǎn)的過(guò)度使用。此外，還應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)初產(chǎn)婦的監(jiān)測(cè)和護(hù)理，提高醫(yī)療技術(shù)水平，提高初產(chǎn)婦分娩安全性。總之，初產(chǎn)婦的分娩現(xiàn)狀在我國(guó)總體上是良好的，但仍面臨一些挑戰(zhàn)。為了改善初產(chǎn)婦的分娩體驗(yàn)和保障其健康安全，我們應(yīng)加強(qiáng)宣傳，普及醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)采取有效的措施減少剖宮產(chǎn)的過(guò)度使用，提高分娩過(guò)程的安全性和質(zhì)量。

從研究結(jié)果中可見(jiàn)，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。首先，無(wú)痛分娩可以減輕分娩疼痛。分娩疼痛是孕婦在生育過(guò)程中最常見(jiàn)和最強(qiáng)烈的感受之一，疼痛會(huì)讓孕婦感到焦慮、恐懼和疲乏，這些情緒會(huì)影響孕婦的身體和心理健康。無(wú)痛分娩可以減輕或消除分娩疼痛，使孕婦能夠更加輕松地面對(duì)分娩過(guò)程，從而減少焦慮和恐懼感。其次，無(wú)痛分娩對(duì)母嬰結(jié)局具有重要意義。分娩疼痛會(huì)引起一系列不良反應(yīng)，例如增加孕婦的心率和血壓，使子宮收縮更加強(qiáng)烈，導(dǎo)致胎兒缺氧和產(chǎn)婦出血等。而無(wú)痛分娩可以減少或消除這些不良反應(yīng)，從而降低了孕婦和胎兒的風(fēng)險(xiǎn)。最后，無(wú)痛分娩還可以改善分娩過(guò)程的質(zhì)量。在無(wú)痛分娩下，孕婦的身體可以更輕松地配合醫(yī)生的指導(dǎo)，從而使分娩過(guò)程更加順利。同時(shí)，無(wú)痛分娩也可以避免因?yàn)樘弁磳?dǎo)致的孕婦和胎兒的運(yùn)動(dòng)受限，從而降低了產(chǎn)力器械的使用概率，減少了分娩并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。

綜上所述，無(wú)痛分娩對(duì)于臨床初產(chǎn)婦的效果和母嬰結(jié)局具有重要意義。無(wú)痛分娩可以減輕或消除分娩疼痛，降低孕婦和胎兒的分娩風(fēng)險(xiǎn)，改善分娩過(guò)程的質(zhì)量。因此，無(wú)痛分娩應(yīng)該被廣泛應(yīng)用于臨床初產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中。

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