分析安羅替尼靶向治療聯合化療治療晚期乳腺癌的療效

【摘要】目的：分析晚期乳腺癌行安羅替尼靶向治療聯合化療的臨床療效。方法：截選2021年1月—2023年1月100例晚期乳腺癌患者，按照奇偶數法將其分為常規組（50例，化療）和聯合組（50例，安羅替尼靶向治療+化療），比較兩組血清腫瘤標志物、癥狀積分、毒副反應與治療效果。結果：治療后，聯合組CEA、CA153及CA125水平比常規組低（P<0.05）；治療后，聯合組癥狀積分比常規組低（P<0.05）；聯合組毒副反應發生率明顯低于常規組（P<0.05）；聯合組治療總有效率明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：實施聯合療法（化療+安羅替尼靶向治療）治療晚期乳腺癌的效果顯著，尤其是在改善患者病癥和強化患者疾病療效方面。

【關鍵詞】晚期乳腺癌；安羅替尼；靶向治療；化療

To analyze the efficacy of anlotinib targeted therapy combined with chemotherapy in the treatment of advanced breast cancer

REN Xiaoqiong

Pingliang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical efficacy of anlotinib targeted therapy combined with chemotherapy for advanced breast cancer.Methods：From January 2021 to January 2023，100 patients with advanced breast cancer were selected and divided into the conventional group （50 cases，chemotherapy） and the combined group （50 cases，anlotinib targeted therapy + chemotherapy） according to the odd-even method，and the serum tumor markers，symptom scores，toxic and side effects and therapeutic effects of the two groups were compared.Results：After treatment，the levels of CEA，CA153 and CA125 in the combined group were lower than those in the conventional group （P<0.05）；After treatment，the symptom scores of the combined group were lower than those of the conventional group （P<0.05）；The incidence of toxic and side effects in the combined group was significantly lower than that in the conventional group （P<0.05）；The total effective rate of treatment in the combined group was significantly higher than that in the conventional group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Combination therapy （chemotherapy + anlotinib targeted therapy） has a significant effect in the treatment of advanced breast cancer，especially in improving the symptoms of patients and strengthening the efficacy of patients with disease.

【Key Words】Advanced breast cancer； Anlotinib； Targeted therapy； Chemotherapy

近年來，乳腺癌在全球范圍內的發病率呈現出不斷增加的趨勢，成為女性最常見的惡性腫瘤之一[1]。盡管傳統的化療方案在治療晚期乳腺癌方面取得了一定的療效，但其毒副作用和耐藥性等問題仍然制約了其臨床應用。為了提高晚期乳腺癌患者的治療效果和生存率，科學家們不斷探索新的治療策略。安羅替尼作為一種靶向治療藥物，通過抑制HER2陽性乳腺癌細胞的生長和分裂，已經在臨床上證實了其對乳腺癌的療效[2]。然而，單獨應用安羅替尼的療效有限，且易出現耐藥性。因此，將安羅替尼與傳統的化療方案聯合應用，成為一種備受關注的治療策略。本次試驗旨在對安羅替尼靶向治療聯合化療治療晚期乳腺癌的療效進行綜合分析，現將相關內容作闡述如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

截選2021年1月—2023年1月100例晚期乳腺癌患者，按照奇偶數法將其分為常規組50例和聯合組50例，均為女性。常規組年齡38～65歲，均值（49.16±5.21）歲；病程3～11年，均值（4.67±1.14）年。聯合組年齡37～66歲，均值（49.21±5.65）歲；病程4～10年，均值（4.70±1.21）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①確診晚期乳腺癌；②可很好地耐受研究所實施治療；③生存時間>6個月；④具備良好認知，自愿參與。

排除標準：①神志障礙；②肝腎功能嚴重損害；③同時參與其他研究；④研究中途主動脫離。

1.2 方法

常規組單純接受化療治療：化療第1d，指導患者按照20mg/次的劑量經口服用地塞米松（生產廠家：廣東南國藥業有限公司，批號：國藥準字H44024618，規格：0.75mg）；同時，在此基礎上，按照40mg/次的劑量經肌肉予以患者苯海拉明（生產廠家：華北制藥股份有限公司，批號：國藥準字H13021443，規格：1mL：20mg）注射；按照每平方米135mg的劑量，經靜脈予以患者紫杉醇（生產廠家：海南卓泰制藥有限公司，批號：國藥準字H20057065，規格：5mL：30mg）滴注，持續3h。化療第2d，在上述治療基礎上，按照每平方米300mg的劑量，經靜脈予以患者卡鉑（生產廠家：上海創諾制藥有限公司，批號：國藥準字H20203353，規格：10mL：100mg）注射；持續用藥治療30d，1療程為10d，共3個療程。

聯合組接受安羅替尼靶向治療+化療，其中化療方案同上述常規組保持一致，安羅替尼靶向治療如下：以每日12mg為標準，指導患者經口服用安羅替尼（生產廠家：正大天晴藥業集團股份有限公司，批號：國藥準字H20180004，規格：12mg），持續經口用藥2周，停用1周，以此為1療程，一共用藥3個療程。

1.3 觀察指標

①血清腫瘤標志物：對兩組治療前后癌胚抗原（CEA）、糖類抗原 153（CA153）、糖類抗原125（CA125）水平進行測定與比較。②癥狀積分。運用自擬評分量表，對兩組患者治療前后乏力疲憊、乳房脹痛、出汗、口干、失眠癥狀進行評定，評分范圍均為0～3分，癥狀嚴重程度與評分呈正相關關系。③毒副反應。對兩組患者治療期間乏力、胃腸道反應、肝功能損害、骨髓抑制發生情況進行觀察與統計。④治療效果。以顯效（患者病癥及病灶全面緩解和消失，持續21d以上）、有效（患者病癥及病灶顯著改善，腫瘤面積縮小）及無效（未達上述顯效或有效標準）為標準，對兩組治療效果進行評定。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組血清腫瘤標志物比較

治療前，兩組血清腫瘤標志物水平比較差異不大（P>0.05）；治療后，聯合組血清腫瘤標志物水平均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組癥狀積分比較

治療前，兩組癥狀積分比較差異不大（P>0.05）；治療后，聯合組癥狀積分均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組毒副反應比較

聯合組毒副反應發生率為6.00%（1例乏力，1例胃腸道反應，1例骨髓抑制，0例肝功能損害），常規組毒副反應發生率為20.00%（4例乏力，2例胃腸道反應，3例骨髓抑制，1例肝功能損害），組間差異有統計學意義（x2=4.332，P=0.037< 0.05）。

2.4兩組治療效果比較

聯合組治療總有效率比常規組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

安羅替尼是一種受到廣泛關注的抗腫瘤藥物，被認為是當前臨床上最有效的藥物之一。安羅替尼是一種小分子酪氨酸激酶抑制劑，它具有多靶點的抗腫瘤作用，能夠有效抑制腫瘤細胞的增殖和分化。特別是在肺癌和胃癌治療領域，安羅替尼表現出良好的臨床效果和高度特異性，能夠有效抑制腫瘤的生長[3]。

對于腫瘤來說，新血管生成是其最明顯的特征之一，而VEGF在腫瘤新生血管的形成中起著重要作用。近年來，研究人員對VEGF及其受體和下游信號通路進行了深入研究，安羅替尼通過抑制VEGFR-2發揮了抗腫瘤活性，能夠有效抑制磷酸化過程，使得PI3K/AKT信號通路失去作用，從而抑制癌細胞的增殖和侵襲能力，加速其凋亡過程[4]。此外，安羅替尼還能調控FGFR、PDGFR-β和下游AKT信號通路，抑制相關蛋白質的磷酸化過程。藥物進入體內后，通過濃度依賴性的方式刺激腫瘤細胞，并加速腫瘤區域的免疫微環境修復。同時，在化療過程中，安羅替尼能夠改變腫瘤局部的氧合狀態，減少NK細胞數量，改變免疫T細胞的比例，從而消除腫瘤的免疫逃避，重建免疫調控功能，達到抑制腫瘤增殖的目的[5]。在乳腺癌中，由于多種致癌因素的作用，乳腺上皮發生變異，導致細胞增殖加速，腫瘤標記物含量增加。安羅替尼能夠降低 CEA、CA153和CA125水平，對乳腺癌的早期診斷具有重要意義。另外，安羅替尼對白細胞和血小板等外周血象的作用不大，有助于緩解骨髓抑制，有效維護患者的造血系統功能。與單一的化學療法相比，安羅替尼的綜合療效更好，能夠增強腫瘤細胞的抗癌能力，延長患者的壽命[6]。

本次試驗所獲得結果表明，聯合組患者接受化療聯合安羅替尼靶向治療干預后，整體療效顯著優于常規組（單純化療），具體體現如下：治療后，相比常規組，聯合組患者CEA、CA153及CA125水平明顯更低，癥狀積分明顯更低，毒副反應發生率明顯更低，治療總有效率明顯更高。由此提示：在晚期乳腺癌患者治療中，聯合使用安羅替尼這一靶向藥物+化療，能夠顯著提升患者疾病的治療 效果。

綜上所述，對晚期乳腺癌患者實施聯合療法（化療+安羅替尼靶向治療）干預，有助于增強患者疾病療效，切實優化患者預后生存質量。

參考文獻

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[6] 張興洋，楊俊蘭，宮敏.安羅替尼聯合化療治療晚期乳腺癌10例臨床分析[J].解放軍醫學院學報，2020， 41（4）：350-354，374.