彩色多普勒超聲心動圖對老年退行性心臟瓣膜病變診斷的效果

【摘要】目的：本文主要對老年退行性心臟瓣膜病變采用彩色多普勒超聲心動圖的診斷價值進行探究。方法：以本院心病科收治的80例老年患者作為研究對象（2023年1月—2023年8月），以年齡為依據分組，A組35例（60～69歲），B組28例（70～79歲），C組17例（80～89歲），全部患者均接受彩色多普勒超聲心動圖檢查，對比分析三組檢出狀況。結果：在14例退行性心臟瓣膜病變診斷中，A組檢出率為5.26%、B組檢出率為17.86%、C組檢出率為41.18%，三組檢出率差異顯著，有統計學價值（P<0.05）。主動脈瓣病變占比（35.71%）最高，主動脈瓣+二尖瓣病變占比（21.43%）居第二位。結論：老年退行性心臟瓣膜病變在臨床中可采取彩色多普勒超聲心動圖診斷，檢出率較高，推廣價值較高。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲心動圖；老年；退行性心臟瓣膜病變

The effect of color Doppler echocardiography in the diagnosis of degenerative heart valvular disease in the elderly

YANG Chen1， WANG Yiyan2

1.Department of Ultrasound， Yongchang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jinchang， Gansu 737200， China； 2.Department of Ultrasound， Yongchang County People’s Hospital， Jinchang， Gansu 737200， China

【Abstract】Objective：This paper mainly discussed the diagnostic value of color Doppler echocardiography in senile degenerative heart valvular disease.Methods：Eighty elderly patients admitted to the Cardiology department of our hospital （from January 2023 to August 2023） were selected as the research subjects，and they were divided into groups according to age：35 patients in group A （aged from 60 to 69），28 patients in group B （aged from 70 to 79），and 17 patients in group C （aged from 80 to 89）.All patients received color Doppler echocardiography.The detection status of the three groups was compared and analyzed.Results：In the diagnosis of 14 cases of degenerative heart valvular disease，the rate of detection was 5.26% in group A，17.86% in group B and 41.18% in group C，and the difference between the three groups was statistically significant （P<0.05）.The proportion of aortic valve lesions （35.71%） was the highest，and the proportion of aortic valve + mitral valve lesions （21.43%） was the second.Conclusion：Senile degenerative heart valvular disease can be diagnosed by color Doppler echocardiography in clinic，the detection rate is high，and the promotion value is high.

【Key Words】Color Doppler echocardiography； Old age； Degenerative heart valve disease

隨著我國老年人口基數的增加，各種老年疾病發病率相較以往有明顯提升，退行性心臟瓣膜病變的發生率也隨之上升，該疾病應及時給予治療手段干預，否則會導致患者發生心律失常、心臟衰竭等癥狀，甚至會導致猝死，危及患者生命[1]。因該病發病早期多無明顯的癥狀表現，加之患者年齡較大，大部分患者伴隨多種慢性病，從而使得部分患者即便產生一些早期癥狀，也難以引起其重視，待疾病確診時，一些患者病情已然發展到中晚期階段，不僅臨床治療難度倍增，還會對患者預后產生負面影響[2]。因此，對于退行性心臟瓣膜病變患者而言，及時的診斷與治療十分必要。近些年，隨著影像學技術的發展以及相關設備的更新，超聲技術已被廣泛用于多種疾病診斷中，將彩色多普勒超聲心動圖應用于老年退行性心臟瓣膜病變中的診斷效果較為顯著[3]。本研究以80例老年患者作為研究對象，分析彩色多普勒超聲心動圖的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

以本院心病科收治的80例老年患者作為研究對象（2023年1月—2023年8月），以年齡為依據分組，A組35例（60～69歲），B組28例（70～79歲），C組17例（80～89歲）。其中A組男性、女性各21例、14例，年齡60～69歲，均齡（64.18±3.05）歲；B組男性、女性各17例、11例，年齡70～79歲，均齡（74.32±2.70）歲；C組男性、女性各11例、6例，年齡80～89歲，均齡（84.27±2.85）歲。三組一般資料基本相同（P>0.05），存在可比性。納入標準：臨床資料完備；配合度良好；知情同時簽署同意書。排除標準：并發先天性心臟瓣膜不全；并發風濕性心臟??；失語；并發嚴重臟器（肝腎等）功能不全。

1.2方法

全部患者在檢驗中使用的儀器為彩色多普勒超聲診斷儀器，將探頭的參數調整至2.5MHz，對患者的動脈短軸、五腔等進行多個切面掃查，首先采用心臟二維超聲診斷，其次進行M型檢查，最后將模式調整至彩色多普勒血流成像。檢查的內容為心臟瓣膜的結構、形態等相關信息展開檢查，且應從多個切面獲得相關信息。

鈣化現象判定：邊緣表現規則，瓣葉厚度增加，且回聲表現為局限性細密回聲、低活動度；增厚的診斷標準為瓣葉局限性增厚超過3mm。

1.3觀察指標

統計對比不同年齡段退行性心臟瓣膜病變檢出情況，對心臟瓣膜病變類型（二尖瓣病變、三尖瓣病變、主動脈瓣病變、主動脈瓣+二尖瓣病變、主動脈瓣+三尖瓣病變及主動脈瓣+二尖瓣+三尖瓣病變）以及超聲影像學特征進行分析。

1.4統計學處理

采用SPSS 27.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1三組患者陽性檢出率比較

老年退行性心臟瓣膜疾病陽性檢出率為17.50%（14/80），A組檢出率為5.71%、B組檢出率為17.86%、C組檢出率為41.18%，三組檢出率差異顯著，有統計學價值（P<0.05）。見表1。

2.2病變類型分布狀況

經檢查顯示，在眾多病變類型中占比最高的為主動脈瓣病變，為35.71%，其次為主動脈瓣+二尖瓣病變，為21.43%。見表2。

2.3超聲影像學特征分析

uyNjooGaKWW/Dvgxv1ZGcg==在14例退行性心臟瓣膜病變患者中，因受到年齡因素的影響，反流情況存在較大差異；線性反流為主動脈管關閉不完全，左室流出道僅占一部分；最為嚴重的情況為Ⅲ級反流，表現為噴泉，可將左室流出道全部占據。

3討論

對于老年人而言，隨著年齡的增長，其身體機能也會隨之持續下降，老年退行性疾病發病率逐年升高。退行性心臟瓣膜病變屬于退行性疾病的一種，該病多發生在老年群體中（60歲以上），對老年人身心健康存在較為嚴重的影響。退行性心臟瓣膜病變誘發因素眾多，如機械性壓力、慢性炎癥、年齡等均可誘發該病[4]。部分研究指出。相較于未超過80歲的老年人，80歲以上老年人退行性心臟瓣膜病變發生風險明顯更高，其原因主要在于隨年齡增長，老年人身體機能持續衰退，但存在較高的心血管壓力，從而使得患者心臟負擔加重，再加之多數老年人伴隨高血壓等慢性病，進而促使瓣膜鈣化，引起退行性心臟瓣膜病變[5]?；颊甙l病后，若治療不及時，隨病情發展，待發展至中重度瓣膜鈣化時，患者易并發心肌梗死、心力衰竭等嚴重并發癥，危及患者生命。但臨床研究發現，因退行性心臟瓣膜病變隱匿性較強，加之該病發展速度較慢，從而使得患者發病后長時間都無明顯的癥狀表現，進而造成患者錯過最佳治療時機，影響患者預后[6]。病理診斷為臨床診斷退行性心臟瓣膜病變的“金標準”，但此種診斷方式存在一定的創傷性，不適合用于

疾病早期篩查診斷中，臨床應用存在一定局限[7]。 近些年，隨著醫療技術的發展，影像學技術越發成熟，當前影像學技術已被廣泛用于諸多疾病的臨床診療工作中。特別是彩色多普勒超聲心動圖，將其用于老年患者疾病診斷中，不僅可實現病情的準確診斷，且該技術不具備任何創傷性，臨床應用價值較高[8]。并且彩色多普勒超聲心動圖操作簡便，可對患者進行反復檢查，且診斷花費相對較低。與此同時，在對患者進行診斷時，可實現患者心臟各瓣膜狀況的清晰顯示，使醫師可直觀觀察患者瓣膜返流狀況，便于醫師后續診療工作的開展[9]。

本研究結果顯示，參與本研究的全部患者中，共計檢測出14例（17.50%）退行性心臟瓣膜病變，其中A組、B組和C組檢出率分別為5.71%、17.86%和41.18%，三組檢出率差異顯著（P<0.05），有統計學價值?？梢姴噬嗥绽粘曅膭訄D具有較高的診斷價值，且研究說明年齡為誘發該病的獨立危險因素，年齡越大，退行性心臟瓣膜病變發生風險越高。本研究檢查顯示，主動脈瓣病變占比（35.71%）最高，主動脈瓣+二尖瓣病變占比（21.43%）居第二位，其余病變占比較低。究其原因，首先，應從心臟結構方面來看，結合其生理特征，當人體血液循環處于高動力下，會造成主動脈瓣被沖擊的力量較大，甚至其沖擊力會高于二尖瓣，此時，將兩個心室的壓力進行比較，左室的壓力明顯更高，需要其相應提升其機械壓力的承載力，這也使得膠原纖維因斷裂而受損，會導致間隙的生成，鈣離子沉積，進一步引起退行性病變的發生。當其鈣化后，會使瓣葉呈粘連狀態，且粘連不突出，進而會導致不同程度的血液反流發生。無穩固組織的依托的右冠，可遭受較大的血流沖擊，其受損的風險較高，右冠瓣、無冠瓣發病率較高。在14例退行性心臟瓣膜病變患者中，其反流程度差異較大，此情形與患者年齡存在一定相關性，患者主動脈管未完全關閉，為線性反流；Ⅲ級患者反流情況最為嚴重，呈噴泉樣，其幾乎完全占據左室流出道。說明彩色多普勒超聲在診斷老年退行性心臟瓣膜病變診斷中具有較高價值，該項診斷方式可對瓣膜厚度進行有效測量，并了解其活動度，還可充分反應瓣膜鈣化，是否存在反流癥狀，在臨床應用的價值極高。

綜上所述，彩色多普勒超聲心動圖可實現老年退行性心臟瓣膜病變患者的準確診斷，可直接對患者心臟瓣膜厚度予以反映，可為臨床醫師的診療工作提供有力支持，值得推廣。

參考文獻

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[8] 陸兆游，陳敬霞，陳新丹.超聲心動圖檢查診斷退行性心瓣膜病的臨床效果分析[J].中外醫療，2021，40（9）：181-183.

[9] 王曉紅.彩色多普勒超聲心動圖對老年退行性心臟瓣膜病變的診斷價值探究[J].中外醫療，2019，38（14）：174-176.