聯合用藥治療老年性高血壓的效果分析

【摘要】目的：分析老年性高血壓采用聯合用藥治療的效果。方法：研究對象為老年性高血壓患者，患者數量為66例（2021年12月—2022年12月），經隨機方法將患者分為研究組（苯磺酸氨氯地平片+厄貝沙坦片治療）和對照組（馬來酸依那普利片+厄貝沙坦片治療），各33例，對兩組治療效率、血壓水平、治療前后腎功能指標及不良反應發生率進行比較。結果：研究組治療效率明顯高于對照組，P<0.05。治療后，研究組的血壓水平均低于對照組，P<0.05。治療前，兩組的腎功能指標比較差異不大，P>0.05；治療后，研究組的腎功能指標均優于對照組，P<0.05。研究組不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05。結論：聯合用藥治療老年性高血壓患者的效果良好，能改善患者的血壓情況，減少并發癥。

【關鍵詞】聯合用藥；老年人；高血壓；治療效果

Analysis of the effect of combination medication on senile hypertension

DING Haijun

Nantong Municipal Organ Outpatient Department， Nantong， Jiangsu 226006， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of drug combination in the treatment of senile hypertension.Methods：The study subjects were elderly patients with hypertension，with a total of 66 patients （from DecepdNbJIRaLtTNAyl3EqGSGA==mber 2021 December 2022）.The patients were randomly divided into the study group （treated with amlodipine besylate tablets + irbesartan tablets） and the control group （treated with enalapril maleate tablets + irbesartan tablets）， with 33 patients in each group.The treatment efficiency，blood pressure levels，renal function indexes before and after treatment and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results：The treatment efficiency of the study group was significantly higher than that of the control group，P<0.05.After treatment，the blood pressure levels of the study group were lower than those of the control group，P<0.05.Before treatment，there was no significant difference in renal function indexes between the two groups，P>0.05；After treatment，the renal function indexes of the study group were better than those of the control group，P<0.05.The incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that in the control group，P<0.05.Conclusion：Combination medication has good effects on patients with senile hypertension，which can improve their blood pressure and reduce complications.

【Key Words】Combination medication； Elderly； Hypertension； Treatment effect

高血壓是一種慢性疾病，多發群體為老年人。引起高血壓的因素，主要為生活壓力較大、飲食結構異常等。高血壓可能導致老年人出現腦血管病變，該疾病具有較高的致死率和致殘率[1]。臨床治療高血壓不存在特效藥物，發病機制也不夠完善，大部分治療為聯合用藥，以促使患者血壓水平更穩定。本研究選擇66例老年性高血壓患者（2021年12月—2022年12月），分析老年性高血壓患者采用聯合用藥治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年12月—2022年12月，選擇66例老年性高血壓患者，將其隨機分為對照組和研究組，每組33例。對照組：男性14例，女性19例；年齡最小60歲，最大89歲，中位年齡（67.56±0.45）歲；病程范圍為1～29年，平均年齡為（10.35±2.34）年。研究組：男性15例，女性18例；年齡最小63歲，最大89歲，中位年齡（67.57±0.46）歲；病程范圍為1～30年，平均年齡為（10.36±2.37）年。兩組一般資料比較差異不大，P>0.05。

納入標準：患者血壓水平為140/90mmHg以上；患者的思想意識正常；患者和家屬知情且認可。

排除標準：患者合并為心腦血管疾?。换颊邽榫窦膊。换颊呋加袗盒阅[瘤。

1.2 方法

對照組：馬來酸依那普利片+厄貝沙坦片治療。馬來酸依那普利片（生產廠家：湖南千金湘江藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20066383，規格：10mg）一般在清晨口服，劑量為10mg， 1次/d；厄貝沙坦片（生產廠家：寧波美諾華天康藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20233542，規格：0.15g）口服，睡前口服，1次150mg，1次/d。治療周期3個月。

研究組：苯磺酸氨氯地平片+厄貝沙坦片治療。苯磺酸氨氯地平片[生產廠家：宜昌東陽光長江藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20066843，規格：5mg（按C20H25ClN2O5計）]治療，藥物劑量為清晨口服5mg，1次/d；厄貝沙坦片口服，一般在睡前口服，劑量為1次150mg，1次/d。連續治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）治療效率：評定標準為顯著、一般與無效?；颊叩氖鎻垑汉褪湛s壓已經恢復為正常數值為顯著；患者舒張壓和收縮壓改善為一般；患者的舒張壓和收縮壓未發生變化為無效。（2）血壓水平：舒張壓和收縮壓的測量。（3）治療前后腎功能指標：血尿酸、尿素氮、血肌酐的測量。（4）不良反應發生率：觀察患者出現面部潮紅、惡心、胸悶、頭暈的不良反應情況[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效率比較

從表1可見，研究組治療效率明顯高于對照組，P<0.05。

2.2 兩組血壓水平比較

從表2可見，治療前，兩組的血壓水平比較差異不大，P>0.05；治療后，研究組的血壓水平均低于對照組，差異顯著，P<0.05。

uMKo31gGWW0TTNfE0nhpZHybFDCMnHnru6qs9R4fm1E=

2.3 兩組治療前后腎功能指標比較

從表3可見，治療前，兩組的腎功能指標比較差異不大，為P>0.05；治療后，研究組的腎功能指標優于對照組，差異顯著，P<0.05。

2.4 兩組不良反應發生率比較

從表4可見，研究組不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05。

3 討論

老年性高血壓疾病容易給心臟、腦血管以及腎臟帶來較大影響。我國的老年性高血壓患者數量較多，由于患者情況不同選擇的抗高血壓藥物也不同。老年人降低血壓的目標為140/90mmHg以下，降壓藥物的選擇需要按照老年人的特點進行優化。老年人肝腎功能薄弱，對藥物耐受性較差，單一藥物治療控制效果差，治療效果不佳。所以，臨床治療老年性高血壓建議聯合藥物治療[3]。

老年性高血壓患者的血壓高峰、低谷時間紊亂，可能出現多個高峰期，所以患者面臨的腦卒中、腦梗死發病率也更高[4]。臨床治療老年性高血壓多為藥物口服治療，單一藥物應用療效不佳，需要實現聯合用藥[5]。

厄貝沙坦片作為一種降壓藥物在臨床十分常見，為血管緊張素2受體阻滯劑，藥物通過口服進行吸收，能提升吸收率，且生物利用度達到80%，均在餐前餐后服用，不會對生物利用度帶來較大影響。厄貝沙坦片與血漿蛋白結合率較高，無法與血液細胞結合，在機體內分布達到50～90L[6]。患者口服2h后藥物效aKtxIepeZffU5aHvQfyIY214ssU6+vuVv7PP7A/BVaU=果達到峰值，且終末清除半衰期12h，該藥物治療為1次/d，連續服用大約3d，就能發現患者的血漿濃度更穩定，且不會給老年高血壓患者的終末半衰期帶來改變，服用劑量不需要調整。但是，該藥物單一使用面臨一定局限性，還需要與馬來酸依那普利片結合應用。依那普利是血管緊張素轉化酶抑制劑，馬來酸依那普利片口服，能水解為依那普利拉，大約4h達到血清峰濃度，保證老年患者癥狀得到緩解，血壓降低效果明顯[7]。但是，厄貝沙坦片與馬來酸依那普利片結合應用，患者可能面臨不良反應，還容易面臨低血壓、腎功能異常、高血鉀等高風險。兩種藥物聯用應用于老年高血壓治療具備一定安全性，但局限性較大。苯磺酸氨氯地平片作為一種鈣離子拮抗劑，實際應用效率更高，該藥物屬于二氫吡啶類，發揮長效作用，其中的藥物成分分別為右旋體和左旋體，能使患者的血壓水平更穩定，且藥物的半衰期達到50h，如果藥物長期服用，盡管其中出現一次漏服，也不會給患者的血壓水平帶來影響。苯磺酸氨氯地平片發揮的降壓作用與左旋氨氯地平相同，能避免鈣離子進入心肌或血管平滑肌，能與非二氫吡啶、二氫吡啶點位相互結合，充分作用于血管平滑肌細胞，有利于外周動脈的擴張，使血管阻力減少[7]。藥物應用后大約12h后達到高峰，具有80%的生物利用度，且與老年性高血壓血漿蛋白結合率更高，能達到92%，連續使用大約7～8d，藥物濃度不斷穩定。不僅如此，藥物的動力學不會因為患者的腎功能受到影響，盡管患者的腎功能發生損傷，治療中選擇常規劑量[8]。但是，如果患者存在肝功能損傷，會降低藥物的清除率，治療中選擇低劑量，后期再按照患者的用藥情況適當增加。苯磺酸氨氯地平片不會導致患者的心腦腎實際血流量受到影響，能加強對患者靶器官的保護，不僅具備降壓作用，藥物代謝完成后，能通過尿液逐漸排出，保證患者的腎臟血流量不斷恢復，促使腎小球濾過率提升，且患者的腎臟缺血情況也得到改善，腎功能保護作用明顯[9]。苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦片結合應用，降壓作用顯著，對左室肥厚發揮逆轉作用，降壓時間長，患者血壓水平波動不大，也不會給患者的心腦血管帶來危害，適合應用到老年性高血壓治療中。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平片聯合厄貝沙坦片治療老年性高血壓的效果顯著，具備一定實用性，適合患者長期服用，值得臨床推廣。

參考文獻

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