急性咳嗽的中醫(yī)治療研究

【摘要】目的：對于急性咳嗽，中醫(yī)治療善于辨證施治，標(biāo)本兼治，具有療效明顯、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢，優(yōu)于單純西醫(yī)治療。在如今情況下，現(xiàn)代醫(yī)家更是不斷與古代醫(yī)家的治療思路和方法融合，找出更多更好的治療方式與方法，用于治療急性咳嗽。方法：通過研究古今各醫(yī)家對急性咳嗽的內(nèi)治法與外治法來獲取更加有效的治療方式和方法。結(jié)果：這些內(nèi)治法與外治法，無論是單獨(dú)使用還是聯(lián)合使用均對治療急性咳嗽有著較好的臨床療效。結(jié)論：內(nèi)治法與外治法都能治療急性咳嗽，也能夠更好地改善患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】急性咳嗽；中醫(yī)；治療

Study on the treatment of acute cough by traditional Chinese medicine

FENG Yunxuan1， QIU Jing2

1.Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun， Jilin 130117， China； 2.The First Clinical Hospital of Jilin Academy of Traditional Chinese Medicine， Changchun， Jilin 130012， China

【Abstract】Objective：For acute cough，Chinese medicine treatment is good at syndrome differentiation and treatment，and treating both symptoms and root causes，with obvious curative effect，less adverse reactions and other advantages，which is superior to simple Western medicine treatment.Under the current circumstances，modern doctors are constantly integrating with the treatment ideas and methods of ancient doctors，finding more and better treatment ways and methods for acute cough.Methods：To obtain more effective treatment methods and techniques for acute cough by studying the internal and external treatment methods of various medical practitioners throughout history. Results：These internal and externaltreatmentmethods，whether used alone or in combination，have good clinical efficacy in the treatment of acute cough.Conclusion：Both internal and external treatment methods can better treat acute cough and improve the prognosis of patients.

【Key Words】Acute cough； Traditional Chinese medicine； Treatment

急性咳嗽是內(nèi)科臨床中常見的疾病。中醫(yī)學(xué)上，急性咳嗽屬于“外感咳嗽”范疇，大部分是由于外感風(fēng)邪而起病[1]，夾寒、熱、燥、濕等外邪侵犯肺衛(wèi)，傷于肺系，使肺失宣降，氣機(jī)上逆引起咳嗽、咳痰等癥狀[2]。中醫(yī)藥治療急性咳嗽、普通感冒、急性上呼吸道感染、急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性期等疾病有著非常好的臨床療效，特別是在對癥治療，如止咳、化痰、退熱等方面有著顯著的優(yōu)勢[3]。目前，臨床還運(yùn)用外治法治療急性咳嗽，主要是通過經(jīng)絡(luò)學(xué)來指導(dǎo)其治療，包括穴位貼敷、針灸、拔罐及推拿等，當(dāng)然也包含一些現(xiàn)代理療技術(shù)，例如：超短波治療等，均取得顯著療效，提供了更多療效頗佳的治療方式與方法。而且，由于這些方式、方法操作簡單，價(jià)格實(shí)惠，更容易被患者接受，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于急性咳嗽的治療中，在內(nèi)服藥物的同時(shí)作為輔助技術(shù)運(yùn)用于治療中，協(xié)同提高療效。

1內(nèi)治法

1.1.常用方劑加減

1.1.1止嗽散

福建省漳州市第二中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科[4]通過研究得出結(jié)論，止嗽散加減治療上呼吸道感染后咳嗽患者，此方對咳嗽癥狀和氣促、咯痰、咽癢等伴隨癥狀有顯著的療效，抗炎、抗感染的療效也十分顯著，也擁有較高的治療安全性。

1.1.2小青龍湯

河源市中醫(yī)院[5]的研究表明，中醫(yī)藥在治療風(fēng)寒襲肺型急性咳嗽上具備了西醫(yī)難以比擬的優(yōu)勢，尤其在小青龍湯的應(yīng)用下，更能夠達(dá)到良好的改善作用，而且近期的治愈率也非常高，這完全發(fā)揮了中醫(yī)藥的辯證施治的優(yōu)勢，能夠更好地阻止疾病的進(jìn)一步惡化，從而提高臨床的治愈率。

周文瑾等[6]研究人員選擇了70例鼻后滴流綜合征患者，將他們隨機(jī)劃分成兩組：治療組和對照組。首先給兩組患者同時(shí)使用常規(guī)的抗組胺藥物，然后再單獨(dú)給予治療組的患者小青龍湯湯劑的煎服，并使用咳嗽積分來評估其療效。研究結(jié)果顯示，小青龍湯可能會(huì)減輕由鼻后滴流引起的咳嗽。

1.1.3桑蘇二陳湯

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，桑蘇二陳湯在治療痰熱內(nèi)郁型急性咳嗽方面表現(xiàn)出色。為了進(jìn)一步驗(yàn)證這種方法的有效性，研究人員在成都市青羊區(qū)惠民醫(yī)院[7]進(jìn)行了一項(xiàng)臨床研究試驗(yàn)，將100例患者隨機(jī)分成兩組。對照組接受復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿治療，而觀察組則采用桑蘇二陳湯治療。桑蘇二陳湯在治療這類疾病方面具有顯著的療效，可以有效緩解患者的咳嗽和全身癥狀。因此，建議在臨床中推廣使用桑蘇二陳湯以治療痰熱內(nèi)郁型急性咳嗽的患者。

楊梅[8]通過研究其導(dǎo)師蘇奎國教授治療痰熱內(nèi)郁證型急性咳嗽的方劑桑蘇二陳湯，得到以下的結(jié)論，桑蘇二陳湯辨證加減對于痰熱內(nèi)郁型急性咳嗽有著顯著的臨床療效，桑蘇二陳湯辨證加減可以明顯改善全身癥狀，應(yīng)用桑蘇二陳湯辨證加減治療痰熱郁肺型急性咳嗽，并延長其治療時(shí)間，能得到更好的治療效果。

1.1.4散寒宣肺湯

經(jīng)過黑龍江省同江市八岔赫哲族鄉(xiāng)衛(wèi)生院[9]的132例風(fēng)寒襲肺型急性咳嗽患者的實(shí)踐證明，采取散寒宣肺湯的治療方式能夠有效緩解病情，因此，該湯劑應(yīng)當(dāng)被普遍用于治療風(fēng)寒襲肺型急性咳嗽的患者，以獲取更好的臨床療效。

王剛[10]對北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收錄的90例風(fēng)寒襲肺型急性咳嗽的患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)散寒宣肺湯加減能取得顯著的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量及預(yù)后，值得廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)。

1.2.中成藥

臨沂市中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)清肺利咽合劑治療肺燥陰傷型新冠病毒感染后急性咳嗽的療效比西藥治療好，且不良反應(yīng)不明顯，安全性高[11]。經(jīng)江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、江西省上饒市婺源縣人民醫(yī)院以及廣州中醫(yī)藥大學(xué)研究生院聯(lián)合開展的研究表明，相比傳統(tǒng)的藥物，溫宣理肺顆粒更能夠緩解急性咳嗽癥狀，其療程更短，更加安全可靠[12]。通過大量研究，黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院證實(shí)，復(fù)方川貝枇杷合劑能夠有效改善痰熱郁肺證急性咳嗽的癥狀，而且沒有出現(xiàn)任何副作用，且對于大多數(shù)患者來說，它的療效都很理想，因此建議在臨床中推廣應(yīng)用[13]。許柏華、袁鳳英、潘煒洪等人發(fā)現(xiàn)麻芩消咳顆粒治療急性咳嗽具有良好的臨床效果[14]。

1.3.自擬方

最近的一項(xiàng)研究表明，采取適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)治療，尤其是對于風(fēng)熱犯肺型急性咳嗽的患者能夠起到良好的改善作用，這些中醫(yī)治療的中藥配伍如下：清熱加連翹、蘆根、魚腥草，清熱生津止渴加天花粉，清熱化痰加瓜蔞皮，止咳平喘加桑白皮、浙貝母，降氣化痰加萊菔子，利咽加桔梗、牛蒡子、薄荷，祛痰止咳加甘草[15]。中醫(yī)治療可以改善風(fēng)熱犯肺型急性咳嗽患者的癥狀，減輕患者的病情和痛苦。研究表明，采用自制的溫潤藥物治療變異性風(fēng)寒襲肺型急性咳嗽患者能夠顯著改善其臨床癥狀，因此，該藥物值得在急診科中大力推廣應(yīng)用[16]。

2外治法

2.1.針灸

針刺主要作用于穴位經(jīng)絡(luò)，有雙向調(diào)節(jié)作用，外邪作用于人體，根據(jù)人的體質(zhì)不同，出現(xiàn)或寒或熱的現(xiàn)象，或虛或?qū)嵉淖兓委煹囊c(diǎn)是去除外因，補(bǔ)虛泄實(shí)。通過穴位的選擇，可以有效改善患者的健康狀況。特別是在調(diào)節(jié)肺氣方面，腧穴是人體重要的部位，它可以幫助患者改善呼吸系統(tǒng)的功能，促進(jìn)營衛(wèi)的協(xié)調(diào)。在治療急性咳嗽時(shí)，郄穴的選擇是非常重要的，所以，在選擇穴位時(shí)，要以調(diào)節(jié)肺氣、補(bǔ)充脾胃和肝臟的功能為核心，以達(dá)到最優(yōu)的治療效果。如果患者的體質(zhì)陽虛氣虛，肺氣不足，無法抵御病毒的侵襲，那么腧穴的選擇就顯得尤為重要。采取灸療方式來激發(fā)體內(nèi)的陽氣，從而改善肺部功能，使患者的臨床癥狀得到高效緩解[18]。

2.2.穴位貼敷

穴位貼敷是一種安全有效、特色鮮明的中醫(yī)外治法，臨床應(yīng)用廣泛[18]。近幾年更廣泛地被應(yīng)用于各科室疾病的臨床治療。子午流注是根據(jù)經(jīng)脈氣血受自然界影響而有時(shí)盛有時(shí)衰的規(guī)律。故選擇在肺經(jīng)氣血最弱的時(shí)候，即每日15：00—17：00（申時(shí)）給予中藥貼敷治療，穴位可選取天突、定喘、肺俞等，這體現(xiàn)了“人與天地相應(yīng)”“因時(shí)施治”“按時(shí)針灸”“按時(shí)給藥”等思想，通過“虛則補(bǔ)之”的原則，在每日15：00—17：00（申時(shí)）選取相應(yīng)穴位給予穴位貼敷的中醫(yī)外治法。穴位與藥物兩者共同激發(fā)，相互疊加，相互輔助，選取合適的穴位，在穴位局部起刺激與調(diào)節(jié)作用，更加具有針對性，故其療效明顯優(yōu)于單純內(nèi)服藥物，

2.3.拔罐

拔罐是一種古老而有效的中醫(yī)治療方法，它采用燃燒、抽吸、蒸汽等技術(shù)，將藥物以負(fù)壓形式吸附在皮膚上，以達(dá)到治療某些疾病的目的。這種技術(shù)被稱為角法或吸筒法，它能夠持續(xù)刺激皮膚，從而達(dá)到治療的效果。龐曉玲[19]在藥物治療基礎(chǔ)上，增加拔罐的操作技術(shù)，選取患者的大椎及肺俞（雙側(cè)）三穴，進(jìn)行閃罐、走罐等，聯(lián)合當(dāng)代超短波技術(shù)，能夠有效改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

3結(jié)論

現(xiàn)代醫(yī)家在繼承古代醫(yī)學(xué)大家思想的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，不斷緩解現(xiàn)代急性咳嗽患者的癥狀，從而獲得更加顯著的治療效果。通過運(yùn)用傳統(tǒng)的中醫(yī)方劑，結(jié)合古代的針刺、穴位貼敷、拔火罐等技術(shù)，對于患者的急性咳嗽癥狀得到了顯著改善，成為傳統(tǒng)口服中藥湯劑治療的重要補(bǔ)充。如今甚至還增加了超短波等現(xiàn)代理療的治療方法，這為中醫(yī)藥治療急性咳嗽提供了更多有效的可能。

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