中藥灌腸治療急性胰腺炎患者的臨床療效及對其經腸道微生態調節機制的探討

【摘要】目的：觀察急性胰腺炎患者治療中采用中藥灌腸治療方法的臨床效果及對經腸道微生態調節機制的探討。方法：選取我院2020年2月—2022年2月的40例急性胰腺炎患者，根據不同治療方法分組，其中將采用單純西藥治療方法的患者列為對照組，將其余增用中藥灌腸治療方法的患者列為觀察組，各20例，對兩組患者的治療表現情況進行對比。結果：治療后，觀察組患者腸道菌群水平明顯低于對照組（P<0.05）；治療后，觀察組患者中醫證候積分明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：中藥灌腸治療急性胰腺炎患者的效果顯著，可以降低中醫證候積分，并且有效提高臨床治療的安全性及治療水平。

【關鍵詞】臨床效果；急性胰腺炎；中藥灌腸治療；腸道微生態

The clinical efficacy of traditional Chinese medicine enema in the treatment of patients with acute pancreatitis and the discussion on its regulation mechanism of transintestinal microecological

WANG Lina

Nantong Tongzhou District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nantong， Jiangsu 226300， China

【Abstract】Objective：To observe the clinical effect of traditional Chinese medicine enema in the treatment of patients with acute pancreatitis and to explore the mechanism of intestinal microecological regulation.Methods：A total of 40 patients with acute pancreatitis from February 2020 to February 2022 in our hospital were selected and grouped according to different treatment methods，and the patients treated with Western medicine alone were listed as the control group，and the rest patients treated with traditional Chinese medicine enema were listed as the observation group，with 20 cases in each group，and the treatment performance of the two groups was compared. Results：After treatment，the levels of intestinal microbiota in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）；After treatment，the TCM syndrome score of the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）；The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The effect of TCM enema on patients with acute pancreatitis is significant，which can reduce TCM syndrome score，and effectively improve the safety and treatment level of clinical treatment.

【Key Words】Clinical effect； Acute pancreatitis； Traditional Chinese medicine enema treatment； Intestinal microecology

急性胰腺炎的原因有很多，最常見的是膽道系統的結石，除了膽源性因素以外，飲酒、高脂血癥等因素都是引起急性胰腺炎的常見原因[1]。急性胰腺炎可影響消化系統，出現腹痛、惡心、嘔吐、消化道出血等癥狀；影響患者的心血管健康[2]。灌腸法是除口服以外的另一種給藥方法，不僅能夠起到通便的作用，還具備腸道給藥容易吸收的優勢，主要目的是刺激腸道蠕動，通腑瀉熱，潤腸通便，使邪毒排出體外[3]。通過直腸黏膜靜脈叢吸收，使腹腔、盆腔內迅速達到有效藥物濃度，從而改善腹腔、盆腔血液循環，消除局部充血、水腫，促進組織的修復再生，起到消炎、消腫的作用[4]。基于此，本文對相關病例進行了選取，旨在比較分析急性胰腺炎患者治療中采用中藥灌腸治療方法的臨床效果，同時對中藥灌腸治療方法的經腸道微生態調節機制進行探討。現將研究內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2020年2月—2022年2月的40例急性胰腺炎患者作為研究對象，根據不同治療方法劃分為兩組，將其中采用單純西藥治療方法的患者列為對照組，其余患者都在西藥治療方法上增用了中藥灌腸治療方法，列為觀察組，各20例。其中，患者年齡段處于20～70歲，對照組男性11例，女性9例，平均年齡（41.58±4.53）歲；觀察組男性11例，女性9例，平均年齡（42.03±4.35）歲。兩組急性胰腺炎患者的年齡、性別等基本資料比較差異不大，P>0.05，可對比。

1.2納排標準

納入標準：①患者皆符合輕癥急性胰腺炎的臨床判斷；②患者或家屬閱讀并簽署了本次試驗相關的協議，并確認患者或家屬確實了解了協議內容。

排除標準：①患者存在合并其他系統功能衰退情況；②患者認知功能有障礙或患有精神疾病無法配合。

1.3 方法

對照組：對患者進行常規的西醫治療。（1）禁食水，持續胃腸減壓；（2）醋酸奧曲肽注射液（0.3mg，蘇州天馬醫藥集團天吉生物制藥有限公司）；（3）注射用頭孢唑肟鈉（1.0g，西南藥業股份有限公司）；（4）注射用奧美拉唑鈉（40mg，哈爾濱三聯藥業股份有限公司）；（5）提供補液營養支持，調節水電解質平衡，根據病情進行抗炎治療及止痛等其他對癥治療。

觀察組：保持與對照組相同的基礎治療，額外采用中藥灌腸治療方法。方藥：玄明粉10g、生大黃10g、甘草6g、姜厚樸10g、生枳實10g、燀桃仁10g ，取汁200mL，冷卻至38℃～40℃ 后保留灌腸，2次/d，連用7d為一療程。

兩組患者的治療時間保持相同。

1.4 觀察指標及評判標準

（1）兩組患者腸道菌群變化情況比較：急性胰腺炎患者的腸桿菌、腸球菌、葡萄球菌、產氣莢膜梭菌水平都高于正常人。因此通過對兩組患者治療前后腸道菌群的變化情況分析患者在不同治療方法下的治療效果差異。

（2）對比兩組患者的中醫證候積分變化差異：根據患者在治療前后的中醫證候積分進行評定，對患者的相應癥狀表現變化進行打分評判。康復表現越好的患者中醫證候積分越低。通過患者瘀熱互結證的癥狀進行判斷，分別在治療前與治療2周后進行評分：主癥表現：①腹部疼痛感嚴重，疼痛不轉移；②排便阻塞不通暢，大便呈干燥結塊。次癥表現：①心理煩躁不安，情緒異常心慌氣短；②皮膚有瘀塊，呈青紫色；③發熱；④小便尿頻，尿痛尿灼熱。舌脈表現：①舌質紅或有瘀斑；②脈弦數或澀。對每一個項目都根據患者嚴重程度進行評分，主癥中單項評分為0、1及2分，患者癥狀越嚴重中醫證候積分越高。次癥中單項評分為0及1分，根據患者有無相應癥狀進行計分，存在癥狀表現則計1分。

（3）兩組患者的治療總有效率比較：對患者治療后的情況表現進行分類評估：顯效：患者的術后恢復快，相關癥狀改善情況明顯；有效：患者的術后恢復正常或稍快，急性胰腺炎相關癥狀得到一定的改善；無效：患者的術后恢復較差或基本無恢復表現，相關急性胰腺炎癥狀沒有得到改善。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者腸道菌群變化情況比較

治療前，兩組患者的腸道菌群水平比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組患者的腸道菌群水平明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的中醫證候積分比較

治療前，兩組患者的中醫證候積分比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組患者的中醫證候積分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者的治療總有效率比較

觀察組的急性胰腺炎患者在增用中藥灌腸治療方法后治療總有效率得到了更大的提升，高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

急性胰腺炎是一種常見的消化系統疾病，多與患者的飲食不規律、高脂飲食、飲酒酗酒等不良飲食習慣密切相關[5]。如果胰腺自身發生嚴重的缺血性壞死，嚴重者可能導致中毒性休克的發生，在短時間內可達到危及生命的風險。患有急性胰腺炎，導致胰腺的組織結構被破壞、功能障礙，不能有效地分泌胰島素，以后會出現糖尿病的發病率升高[6]。急性胰腺炎的患者，如果并發細菌感染，容易引起敗血癥。急性胰腺炎有可能引起患者的胰腺假性囊腫，出現慢性的腹部疼痛以及反復的發熱。急性胰腺炎容易導致多器官功能衰竭，引起急性腎衰、消化道出血等[7]。中藥具有解毒、通腑、排濁等多重功效，減輕患者的住院需求程度，有利于醫療資源的合理充分利用。多項研究顯示，近些年來利用中藥治療急性胰腺炎取得了顯著療效，其中包括應用大黃煎劑、大承氣湯等經方，也包括應用自制復方中藥制劑口服或灌腸等[8]。

對于急性胰腺炎，盡快改善癥狀，縮短病程，探尋有效的治療方法有著重要的研究價值。中藥湯劑灌腸輔助治療急性胰腺炎可改善胰腺炎患者的胃腸道功能，明顯減輕患者急性胰腺炎癥狀，從而縮短患者住院時長，減輕患者的住院需求程度，有利于醫療資源的合理充分利用。且中藥質優價廉，毒副作用小，適用于各層次收入的患者，減輕患者的經濟負擔，有著廣泛的社會效益和深遠的社會意義。在本次研究結果中，治療后，觀察組的治療總有效率及腸道菌群水平顯著優于對照組（P<0.05）；治療后，相較于對照組，觀察組中醫證候積分更低（P<0.05）。因此在急性胰腺炎治療中，中藥灌腸治療方法的應用改善效果得到了證實。中藥灌腸治療方法在急性胰腺炎的治療過程中癥狀改善效果明顯，有效率高。為患者提供了更好的生活質量，提升了患者的生命安全。

綜上所述，中藥灌腸治療方法對急性胰腺炎的積極作用得到了證實，有效地提升了治療總有效率，改善了患者的腸道情況，提升了患者的生活質量，對改善急性胰腺炎患者的預后情況有重要幫助。

參考文獻

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[8] 董路路.大承氣湯聯合中藥灌腸治療急性胰腺炎臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2021，19（16）：82-83.