老年2型糖尿病合并腦梗死患者的早期中醫康復護理方法及護理結果研究

【摘要】目的：分析和探究將中醫康復護理應用于老年2型糖尿病合并腦梗死中的護理結果。方法：確定本次研究對象為2型糖尿病合并腦梗死患者，納入時間及數量分別為2022年4月—2023年4月及40例，按照隨機法分為對照組和觀察組，分別行常規護理和早期中醫康復護理，各20例，比較兩組護理效果。結果：與對照組相比，觀察組各項護理滿意度評分更高（P<0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）；護理后，觀察組MESSS評分低于對照組，Barthel指數高于對照組（P<0.05）。結論：老年2型糖尿病合并腦梗死患者采用早期中醫康復護理后，可獲得理想的護理效果，可推廣。

【關鍵詞】2型糖尿病；腦梗死；早期中醫康復護理；并發癥；MESSS評分

Study on the early rehabilitation nursing method of traditional Chinese medicine and nursing result in elderly patients with type 2 diabetes complicated with cerebral infarction

ZHU Jianjuan

Yongchang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jinchang， Gansu 737200， China

【Abstract】Objective：To analyze and explore the nursing results of traditional Chinese medicine rehabilitation nursing in elderly patients with type 2 diabetes complicated with cerebral infarction.Methods：The subjects of this study were determined to be type 2 diabetes patients complicated with cerebral infarction，and the included time and number were from April 2022 to April 2023 and 40 cases，respectively.According to the random method，they were divided into the control group and the observation group，receiving routine nursing and early TCM rehabilitation nursing，respectively，with 20 cases in each group.The nursing effects of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，various nursing satisfaction scores of the observation group were higher （P<0.05）；The complication rate of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）；After nursing，the MESSS score of the observation group was lower than that of the control group，and the Barthel index was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion：The application of early TCM rehabilitation nursing in elderly patients with type 2 diabetes complicated with cerebral infarction can obtain ideal nursing effect，which can be popularized.

【Key Words】Type 2 diabetes mellitus； Cerebral infarction； Early TCM rehabilitation nursing； Complications； MESSS score

老年2型糖尿病合并腦梗死是一種常見且嚴重的疾病組合，其對患者的生活質量和功能恢復造成了重大影響。近年來，中醫康復護理作為一種綜合性的康復治療方法，受到了越來越多的關注[1]。中醫康復護理以中醫藥學理論為基礎，結合康復醫學的原理和技術，注重整體觀念和個體化治療，旨在促進患者的功能恢復和生活質量提高。目前，對老年2型糖尿病合并腦梗死患者采用早期中醫康復護理應用效果的研究還相對較少。因此，本研究旨在研究老年2型糖尿病合并腦梗死患者應用早期中醫康復護理的臨床價值，詳情如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

將2型糖尿病合并腦梗死的老年患者作為研究主體，確定其數量為40例，納入時間為2022年4月—2023年4月，觀察組和對照組分組依據為隨機法，各20例。對照組中，男、女例數分別為8例、12例；年齡上限、下限分別為65歲、84歲，均值（71.12±2.40）歲。觀察組中，男、女例數分別為9例、11例；年齡上限、下限分別為66、85歲，均值（70.80±2.38）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較無差異（P>0.05），可比。

1.1.1納入標準：納入患者均符合《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》[2]中關于2型糖尿病診斷標準；經影像學檢查確診為腦梗死；年齡≥65歲；昏迷時間<7d。

1.1.2排除標準：發病至入院時間≥24h；急慢性感染；癡呆。

1.2方法

1.2.1對照組

常規護理：測量血糖水平，特別是在餐前和餐后；定期評估神經功能，包括運動、感覺、言語等方面，根據患者具體情況制定個性化的康復計劃，包括物理治療、言語治療和職業治療等方面。

1.2.2觀察組

早期中醫康復護理：（1）中醫飲食調理：對于痰濕重、舌苔厚膩的患者，可以選擇清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、粥等。五味調理，例如，苦味食物具有燥濕、清熱的作用，適合用于糖尿病患者；酸味食物具有收斂、收澀的作用，適合用于血管壁脆弱的腦梗死患者。中醫藥膳療法，選擇具有調理作用的中藥材，如山藥、薏米、黃耆等，制成藥膳食用。食療中藥方劑，選擇具有調補脾胃、清熱解毒、活血化瘀等作用的方劑，如四君子湯、三黃煎等。（2）中醫按摩：取百會穴、印堂穴、足三里穴、太沖穴、關元穴、涌泉穴等，采取推、拿、揉、按等動作，15min/次，1次/d。（3）中醫針灸：取百會穴、足三里穴、涌泉穴等穴位，準備好干凈的針具，確保針具的消毒和無菌。使用手指或特殊的穴位定位儀，準確找到所選擇的穴位，用手指按住穴位，將針頭迅速刺入皮膚，深度一般為0.5～1.5cm，注意要輕柔穩定地進行針刺，避免傷及皮膚和血管。將針具固定在穴位上，可以使用特殊的針扣或膠布進行固定，針刺時間一般為15～30min，根據患者的具體情況和針灸師的建議進行調整，頻率每周1～3次，根據患者的病情和反應進行調整。

1.3觀察指標

1.3.1護理滿意度評分：采用本院自制護理滿意度調查問卷，總分100分，共包括基礎護理服務、服務態度、服務方式等5個維度，滿意：80～100分，基本滿意：60～79分，不滿意：≤59分。

1.3.2并發癥：統計兩組壓瘡、深靜脈血栓等并發癥發生情況，并發癥發生率=各項并發癥發生例數/總例數×100%。

1.3.3恢復情況：采用改良愛丁堡—斯堪的納維亞卒中量表（Modified Edinburgh-Scandinavian Stroke Scale，MESSS）評估神經功能缺損程度，MESSS評分共包括運動功能、視覺功能、語言功能、吞咽功能、感覺功能5項，>15分認為神經缺損，分數越低神經缺損越輕；采用日常生活活動能力（Barthel Index of Activities of Daily Living，Barthel指數）評估，Barthel指數共100分，分數與日常生活活動能力成正比。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組并發癥

觀察組并發癥發生率為0.00%，低于對照組的25.00%（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組恢復情況

護理前，兩組MESSS評分及Barthel指數比較無差異（P>0.05）；護理后，兩組患者上述指標均得到改善，且觀察組改善更為理想（P<0.05）。見表2。

2.3兩組護理滿意度評分比較

相較于對照組，觀察組各項護理滿意度評分更高（P<0.05），見表3。

3 討論

腦梗死作為一種常見的腦血管疾病，與糖尿病之間存在著密切關聯。老年2型糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其特點是胰島功能減退、胰島素抵抗和高血糖。而腦梗死則是由于腦血管阻塞導致腦部缺血和缺氧，引發腦組織的壞死和功能障礙[3]。老年2型糖尿病合并腦梗死患者的病情往往比單獨患有其中一種疾病的患者更為嚴重。糖尿病患者的血糖控制不良，易導致血管內皮功能障礙，血管壁易破裂，從而增加了腦梗死的風險。

本次研究中，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。提示早期中醫康復護理可減少相關并發癥，對于促進病情恢復有著積極作用。由于患者長時間處于臥床或坐位，壓力會導致皮膚血液循環不暢，進而造成皮膚組織缺血壞死，形成壓瘡及深靜脈血栓[4]。中醫康復護理通過推拿、按摩、針灸等手段，促進患者局部血液循環，改善皮膚營養供應，減少壓瘡的發生，防止血栓的形成，并通過中藥調理，改善血液黏稠度，降低血栓風險。本次研究中，護理后，觀察組MESSS評分低于對照組，Barthel指數高于對照組（P<0.05）。說明早期中醫康復護理的應用可促進2型糖尿病合并腦梗死患者神經功能恢復，盡快恢復正常生活。分析原因為：中醫注重整體nwEBxGuyRj5uhCxUs+iidA==調理，通過調節人體陰陽平衡，促進氣血運行，從根本上改善患者的神經功能[5]。同時，中醫康復理念強調個體化，根據患者的具體病情和體質特點采用針灸、中藥、推拿等綜合療法，針對性地調節患者的神經系統功能，有助于軀體功能恢復，提高日常生活能力。此外，中醫康復護理還注重心理健康的維護，糖尿病合并腦梗死患者常常伴有焦慮、抑郁等心理問題，而這些心理問題往往會對神經功能的恢復產生負面影響。中醫康復護理通過中藥調理和心理疏導等手段，幫助患者舒緩心理壓力，保持積極樂觀的心態，有助于改善神經功能的恢復[6]。本研究中，觀察組各項護理滿意度評分高于對照組（P<0.05）。提示患者對早期中醫康復護理更加滿意。中醫強調人與自然的和諧，有助于患者更好地應對疾病和恢復過程，還能夠增加患者對康復護理的滿意度。

綜上所述，老年2型糖尿病合并腦梗死患者的早期中醫康復護理方法可行，可減少并發癥，改善神經功能，提高康復效果，具有應用價值。

參考文獻

[ 1 ] 梁紅玲.早期中醫綜合康復療法治療腦梗死的臨床療效[J].內蒙古中醫藥，2021，40（11）：123-124.

[2] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中華糖尿病雜志，2021，13（4）：315-409.

[3] 駢高艷.老年腦梗死早期中醫護理和現代康復護理的臨床觀察[J].光明中醫，2021，36（16）：2811-2813.

[4] 徐紅園，任紅敏，劉文艷.中醫康復理療聯合心理干預對腦梗死康復期患者康復效果的影響[J].中國療養醫學，2023，32（3）：281-285.

[5] 王海燕，米磊，孟莉.老年腦梗死患者應用早期中醫情志護理聯合康復護理的價值分析[J].心理月刊，2022，17（13）：171-173.

[6] 余凌，劉嬋，余瓊.中醫護理聯合現代康復護理對早期老年性腦梗死患者的積極影響[J].光明中醫，2022，37（9）：1669-1672.