門急診小兒靜脈輸液心理護理的干預效果分析

【摘要】目的：評析門急診心理護理在小兒靜脈輸液中的價值。方法：2021年9月—2023年11月，從本院門急診選擇300例靜脈輸液患兒，采用擲骰子法將其分為兩組，對照組和觀察組各150例，前者實行常規護理，后者實行心理護理，將兩組靜脈輸液患兒的護理效果進行對比。結果：與對照組相比，觀察組一次性穿刺成功率（92.00%）更高，存在統計學意義（P<0.05）。觀察組不良事件（針頭堵塞、針頭脫落及液體滲漏）發生率低于對照組，存在統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒依從性高于對照組，存在統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒家屬滿意度高于對照組，存在統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒不良反應（疼痛、拔針瘀青及回血）發生率低于對照組，存在統計學意義（P<0.05）。觀察組的輸液管內殘留液體量少于對照組，輸液等待時間短于對照組，存在統計學意義（P<0.05）。結論：心理護理可以提高靜脈輸液患兒依從性和患兒家屬的滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】門急診；心理護理；小兒靜脈輸液；家屬滿意度；一次性穿刺成功率

Analysis of intervention effect of psychological nursing on pediatric intravenous infusion in outpatient and emergency department

MENG Xiahui， LIU Jinghui， ZHANG Na

Emergency Department of the Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou， Henan 450052， China

【Abstract】Objective：To evaluate the value of outpatient and emergency psychological care in pediatric intravenous infusion. Methods：From September 2021 to November 2023，300 children with intravenous infusion were selected from the outpatient and emergency department of our hospital.They were divided into two groups using the dice rolling method.The control group and the observation group each had 150 cases，with the former receiving routine care and the latter receiving psychological care.The nursing effects of the two groups of children receiving intravenous infusion were compared.Results：Compared with the control group，the success rate of onetime puncture in the observation group was higher （92.00%），which was statistically significant （P<0.05）.The incidence of adverse events （needle blockage，needle separation and liquid leakage） in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.The compliance rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.The satisfaction of family members of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.The incidence of adverse reactions （pain，needle withdrawal bruising and blood reflux） in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.The residual liquid volume in infusion tube of the observation group was less than that of the control group，and infusion waiting time was shorter than that of the control group （P<0.05）. Conclusion：Psychological care can improve the compliance of children receiving intravenous infusion and the satisfaction of their family members，and is worth promoting.

【Key Words】Outpatient and emergency department； Psychological care； Pediatric intravenous infusion； Family satisfaction； Success rate of one-time puncture

在門急診中，靜脈輸液是一種重要的給藥方式。小兒疾病發病急，進展迅速，應用靜脈輸液進行給藥能迅速改善小兒的臨床表現[1]。小兒在穿刺過程中若不配合，極有可能會影響到皮膚及血管，影響臨床的療效[2-3]。心理護理能使小兒的心理和行為等方面得到改善，提高患兒的依從性，緩解患兒不良情緒[4]。在小兒靜脈輸液過程中做好小兒心理護理能有效提高一次穿刺的成功率，改善護士的工作質量。因此，研究在本院門急診2021年9月—2023年11月實施調查，樣本為300例靜脈輸液患兒，為的是了解心理護理的作用。

1.資料和方法

1.1 基線資料

在本院門急診2021年9月—2023年11月實施調查，納入300例靜脈輸液患兒，根據擲骰子法將其分為對照組（常規護理）和觀察組（心理護理），150例/組。對照組，女78例、男72例；年齡1～12歲，平均年齡（6.82±0.45）歲。觀察組，女74例、男76例；年齡1～13歲，平均年齡（6.90±0.49）歲。兩組基線資料相似，P>0.05。

納入標準：（1）家屬對于本次研究均知情；（2）患兒臨床資料完整；（3）均為門急診就診患兒。排除標準：（1）中途退出研究者；（2）認知功能障礙者；（3）癌癥患者。

1.2 方法

對照組實行常規護理，給予常規靜脈滴注治療。（1）輸液護理：靜脈穿刺前做好輸液檢查，核實患兒的信息，做好消毒處理。靜脈穿刺成功后常規留觀0.5h，密切觀察患兒的生命體征。（2）環境干預：應保證空氣流通、濕度，使診室有足夠的日光。護士要做到來有問候，有問題要回答，臉上掛著笑容，要積極主動與患兒家屬溝通，讓患兒和家屬感到溫暖。

觀察組實行心理護理。（1）提升護理人員工作技能和整體能力。護理人員素質與實施心理輔導的護理方法緊密相關，在面臨兒童家屬的壓力時，要具備良好的精神承受能力。在護理患兒的過程中，要有禮貌、以微笑、以平等的態度來對待患兒。同時，還要配合家屬對患兒進行安慰和鼓勵。其次，加強對小兒的監護，開展健康教育，了解小兒的生理特征，掌握其規律。（2）建立和諧的護患關系。護士在與患兒及其家屬的交流中，要注意使用禮貌、親切、溫和的語氣，并對患兒進行關懷與安撫，使其對患兒的依賴性和心理適應能力得到充分滿足，調整患兒的情緒。（3）提高交流技巧。在對兒童靜脈輸液的過程中，可以使用非治療性的語言，例如鼓勵和贊揚；另外，也可以在適當的時候，用身體語言去安慰、鼓勵患兒，讓患兒不再對護士產生陌生的感覺。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組靜脈輸液患兒的一次性穿刺成功率。（2）統計兩組靜脈輸液患兒的不良事件發生率，不良事件包括針頭堵塞、針頭脫落、液體滲漏。（3）統計兩組靜脈輸液患兒的依從性。選擇本院自行設計的《小兒靜脈輸液依從性調查表》為工具，依從性=完全依從率+部分依從率。（4）統計兩組靜脈輸液患兒的家屬滿意度，選擇本院自行設計的《兒童家屬滿意度調查表》為工具，評估患兒家屬的滿意度，總分100分，分為非常滿意（100～80分）、基本滿意（79～60分）及不滿意（<60分），滿意度=非常滿意率+基本滿意率。（5）統計兩組靜脈輸液患兒的不良反應發生率，不良反應包括疼痛、拔針瘀青、回血。（6）統計兩組靜脈輸液患兒的輸液管內殘留液體量、輸液等待時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組靜脈輸液患兒的一次性穿刺成功率

觀察組138例患兒一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率為92.00%；對照組98例患兒一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率為65.33%。與對照組相比，觀察組一次性穿刺成功率更高，差異具有統計學意義（x2 =31.7797，P=0.0000<0.05）。

2.2 比較兩組靜脈輸液患兒的不良事件發生率

如表1所示，觀察組不良事件（針頭堵塞、針頭脫落及液體滲漏）發生率低于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組靜脈輸液患兒的依從性

如表2所示，觀察組患兒依從性高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

2.4 比較兩組靜脈輸液患兒的家屬滿意度

如表3所示，觀察組患兒家屬滿意度高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

2.5 比較兩組靜脈輸液患兒的不良反應發生率

如表4所示，觀察組患兒不良反應（疼痛、拔針瘀青及回血）發生率低于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

2.6 比較兩組靜脈輸液患兒的輸液管內殘留液體量及輸液等待時間

如表5所示，觀察組的輸液管內殘留液體量少于對照組，輸液等待時間短于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

靜脈輸液是門急診臨床治療中最常見的一種方法，患兒血管直徑很細，發育不完善，所以一次穿刺不成功，需要多次穿刺，保持靜脈輸液[5]。但是，這一現象也會加重患兒的痛苦，使其不能很好地配合。因此，在輸液時，針對小兒的身體和精神發展特點，給予小兒良好的心理輔導和護理，是提升一次穿刺成功率、提高靜脈輸液效果的重要因素[6]。

門急診患兒在輸液過程中普遍存在恐懼、緊張反抗等心理。患兒思想還沒有完全發展，很難將注意力集中起來，他們對周圍的一切都沒有辦法很好地進行調整，當他們遇到一些不熟悉的東西的時候，他們會感到緊張、害怕等[7-8]。對于曾經靜脈注射的兒童，或者在靜脈注射時出現了注射失敗的兒童，由于以前經驗給患兒留下心理陰影，所以反應激烈，情緒激動，都屬于害怕靜脈輸液的表現[9-10]。在心理護理下，通過加強護士的操作水平，提高護士綜合素質、建立和諧的護患關系、加強溝通能力等方式，護士在穿刺和輸液過程中對患兒進行有效的心理疏導，并對患兒家屬進行心理護理，增強患兒的合作能力。此次調查結果顯示，觀察組一次性穿刺成功率（92.00%）高于對照組，不良事件（針頭堵塞、針頭脫落及液體滲漏）發生率低于對照組，患兒依從性高于對照組，患兒家屬滿意度高于對照組，患兒不良反應（疼痛、拔針瘀青及回血）發生率低于對照組，輸液管內殘留液體量少于對照組，輸液等待時間短于對照組，存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，門急診小兒靜脈輸液心理護理的干預效果突出，應用價值高。

參考文獻

[1] 史巧維，劉倩.循證護理在小兒靜脈輸液心理護理中的應用[J].貴州醫藥，2023，47（2）：324-325.

[2] 鄭春香，劉巧珍，施月菊.預見性護理在小兒靜脈輸液安全管理中的應用及家長滿意度分析[J].中國衛生標準管理，2023，14（14）：189-193.

[3] 鄭麗萍，吳曉芬，韓妙珍.精細化護理措施在小兒門診靜脈輸液中的應用效果[J].中國醫學創新，2023， 20（18）：116-120.

[4] 李蘇靜，孫文娟，陳安琪.基于PDA移動信息技術的優化護理流程應用于小兒急診靜脈輸液中的效果觀察[J].醫藥高職教育與現代護理，2022，5（2）：143-147.

[5] 周泉.精細化護理在小兒靜脈輸液中的應用效果及對患兒依從性、舒適度的影響分析[J].黑龍江中醫藥， 2022，51（2）：328-330.

[6] 楊金玲.小兒靜脈輸液中分級護理干預對降低藥物外滲損傷風險的作用研究[J].首都食品與醫藥，2022， 29（8）：110-112.

[7] 宋繼蘭，劉淑秀，劉丹.細節護理在小兒門診靜脈輸液護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（13）： 110-112.

[8] 王靜，王方，王慧，等.情景游戲護理干預在小兒靜脈輸液中的應用效果[J].護理實踐與研究，2021，18（15）：2283-2285.

[9] 許稼強，劉巖.風險防范式護理對小兒先天性心臟病術后靜脈輸液安全及心功能的影響[J].心血管病防治知識，2022，12（13）：55-57.

[10] 孫小莉，王怡，李丹.風險管理流程體系在小兒靜脈輸液護理中的構建及應用[J].齊魯護理雜志，2020， 26（22）：128-129.