針對性麻醉護理對甲狀腺癌手術患者麻醉效果的影響分析

【摘要】目的：研究甲狀腺癌手術患者護理中，針對性麻醉護理的效果，以期為后續麻醉護理提供指導。方法：2022年1月—2024年1月，將本院66例患者作為研究樣本，經診斷確診為甲狀腺癌，且符合手術治療指征，所有患者入組后均實施1～66號編號，其中1～33號為對照組、34～66號為研究組，分別對上述組別患者實施常規護理和針對性麻醉護理。上述數據納入統計學軟件，觀察指標：體征指標、疼痛評分、非計劃拔管風險評分、麻醉復蘇時反應及滿意度。結果：研究組麻醉蘇醒時血壓及心率均低于對照組，統計學對比有意義（P<0.05）；護理后，研究組非計劃拔管風險及疼痛評分均低于對照組（P<0.05）；研究組上肢肢體約束率、下肢肢體約束率及躁動發生率低于對照組（P<0.05）；研究組總滿意度明顯高于對照組，分析有意義（P<0.05）。結論：針對性麻醉護理可以有效降低躁動發生率以及非計劃拔管風險，對疼痛的抑制效果好，且可以幫助患者改善體征指標，滿足患者合理護理需求，推廣價值高。

【關鍵詞】甲狀腺癌手術；針對性麻醉護理；體征指標；麻醉復蘇時反應；疼痛評分；非計劃拔管；滿意度

Analysis of the influence of targeted anesthesia care on anesthesia effect in patients undergoing thyroid cancer surgery

CHEN Chun

Department of Surgical Anesthesiology， Tianshui Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Tianshui， Gansu 741020， China

【Abstract】Objective：To study the effect of targeted anesthesia care in the nursing of patients undergoing thyroid cancer surgery，in order to provide guidance for the subsequent anesthesia care.Methods：From January 2022 to January 2024，66 patients in our hospital were taken as the study samples，diagnosed as thyroid cancer，and met the indications for surgical treatment.All patients were assigned numbers 1 to 66 after enrollment，with numbers 1 to 33 as the control group and numbers 34 to 66 as the study group，and the above groups provided routine care and targeted anesthesia care，respectively.The above data were included in the statistical software to observe the indicators：Physical signs indexes，pain score，unplanned extubation risk score，response during resuscitation under anesthesia，and satisfaction.Results：The blood pressure and heart rate of the study group were lower than those of the control group during anesthesia recovery，with statistical significance （P<0.05）；After nursing，the unplanned extubation risk and pain scores of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）；The upper limb restraint rate，lower limb restraint rate and agitation incidence rate of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）；The overall satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group，and the analysis was meaningful （P<0.05）.Conclusion：Targeted anesthesia care can effectively reduce the incidence of agitation and the risk of unplanned extubation，have a good inhibitory effect on pain，and help patients improve the signs and indicators，meet the reasonable nursing needs of patients，and have high promotion value.

【Key words】Thyroid cancer surgery； Targeted anesthesia care； Physical indicators； Response during anesthesia resuscitation； Pain score； Unplanned extubation； Satisfaction

甲狀腺癌是臨床常見的內分泌系統惡性腫瘤，同時也是近30年來發病率最高、生長速度最快的實體癌之一[1]。臨床研究顯示[2]，甲狀腺癌多發于育齡婦女，在惡性腫瘤、甲狀腺腫瘤中占比較高，為1.3%、4.8%～16.5%，女性發病率高于男性，約為男性的三倍左右。隨著年齡的增長，40歲以上的甲狀腺癌患者的死亡率、轉移率顯著增加。目前，臨床上主要是通過手術的方式治療疾病，但因手術創傷的影響，手術風險高，預后差[3]。除此之外，手術部位是頸部，如果麻醉干預不到位，會增加并發癥發生率，導致呼吸窘迫等，對患者生命安全產生嚴重威脅。因此，臨床需重視麻醉護理的實施，保障患者安全，改善疾病預后。本文以66例甲狀腺癌患者為例（2022年1月—2024年1月），對針對性麻醉護理效果進行分析，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2022年1月—2024年1月，通過編號，將66例甲狀腺癌手術患者分為兩組：前33號為對照組、后33號為研究組。

對照組，男10例，女23例；年齡35～45歲，平均年齡（40.22±2.28）歲。研究組：男8例，女25例；年齡34～46歲，平均年齡（40.20±2.19）歲。兩組一般資料比較差異不大，P>0.05，可對比。

納入標準：（1）甲狀腺癌手術；（2）對研究知情；（3）意識清醒；（4）對研究的依從性好。

1.2方法

對照組（常規護理）：首先，重視對患者病情狀況進行分析，做好術前評估。了解患者是否存在過敏史、手術禁忌以及術前用藥情況，并做好術前準備工作，最大限度地保障患者安全。進入手術室后，需明確患者床號、手術名稱、性別、年齡以及姓名等基本信息并進行核對，防止發生風險。其次，為患者營造舒適的手術室環境，保障溫度及濕度適宜，增加患者舒適度。對患者手術期間的體征狀況進行觀察，并輔助醫生對患者實施麻醉干預，根據實際狀況給予患者適當的安慰，出現異常狀況后及時告知主治醫生，并配合其實施護理。最后，術后墜床等風險防護，降低并發癥發生率。

研究組（針對性麻醉護理）：（1）麻醉前：結合患者實際病情狀況以及術前評估結果等，對患者進行個性化麻醉護理指導，保障護理實施的針對性。除此之外，加強風險防范，對可能出現的意外狀況進行分析，并實施針對性預防干預。對患者進行麻醉相關知識講解，使用通俗易懂的語言，幫助患者更好地了解麻醉目的、方式以及醫護人員相關信息等，提升患者對醫護人員的信任度，提升患者治療信心。除此之外，通過熟練的操作技巧，及時為患者建立靜脈通道，提升一次性穿刺成功率，降低患者痛苦感。（2）麻醉中：入室后再次核對患者資料，并給予患者關心及鼓勵，對靜脈推注的速度進行控制，確保藥物高效性的同時改善患者舒適度。麻醉中，通過面部狀況和神色情況等對患者情緒以及體征狀況進行評估，方便第一時間處理異常狀況。在此過程中，密切地監測心率、脈搏、呼吸、血壓，強化保暖操作，減少術中低體溫的發生。（3）麻醉后：對患者麻醉后的清醒時間進行記錄，引導患者保持正確體位（平臥），確保其呼吸通暢，并注意及時幫助患者清除呼吸道內分泌物。根據患者實際狀況對其進行適當的約束，調整約束帶松緊度。在醫囑指導下，合理化運用鎮痛類藥物，并控制用藥劑量，降低躁動發生率。若患者術后存在頭暈或低氧血癥狀況，可能與麻醉藥物遺留存在直接相關關系，需做好動脈血氣監測，并實施持續吸氧、心電監護，術后6h持續吸氧，確保供氧量充足，進而降低并發癥發生率，保障患者安全。觀察引流液性狀、量與顏色，防止發生腦血管供應不足，確保機體內循環足夠穩定。為保障患者安全，妥善對各種引流管進行固定，并重視對患者進行防護，包括添加床欄、適宜運用約束帶等，進而降低風險事件發生率，改善疾病治療及預后結局。

1.3觀察指標

體征指標：收縮壓（SBP）、心率（HR）、舒張壓（DBP），上述指標評估時間為麻醉前與麻醉蘇醒時；疼痛評分（NRS評分，0～10分，評分與該指標成正比）、非計劃拔管風險指標量表（無風險1～3分、低風險4～6分、高風險≥7分）；麻醉復蘇時反應：上肢及下肢肢體約束、清醒、躁動；滿意度：自制問卷，結構效度0.838，同質信度0.811，滿意：80～100分，基本滿意：60～79分，不滿意：0～59分。總滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學分析

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組體征指標比較

如表1所示，麻醉前，兩組血壓及心率比較差異不大，分析無意義（P>0.05）；麻醉蘇醒時，研究組血壓及心率均低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組疼痛及非計劃拔管風險評分比較

如表2所示，護理前，兩組非計劃拔管風險評分及NRS評分比較差異不大，分析無意義（P>0.05）；護理后，與對照組相比，研究組非計劃拔管風險評分及NRS評分更低（P<0.05）。

2.3 兩組麻醉復蘇時反應比較

如表3所示，對照組上肢肢體約束率、下肢肢體約束率及躁動發生率高于研究組（P<0.05）。

2.4 兩組滿意度比較

如表4所示，研究組總滿意度（100.00%）高于對照組（81.82%）（P<0.05）。

3討論

碘是人體必需的微量元素。研究顯示，如果人體缺碘，甲狀腺激素的合成就會減少，導致甲狀腺濾泡明顯增生，引起分泌過多，體內會產生甲狀腺有機體，進而導致甲狀腺癌，對患者健康及生命安全等產生不同程度的威脅。臨床研究表示，疾病發作后主要表現為甲狀腺質地較硬，腫塊的表面不平，組織內部有腫塊。對于該疾病，臨床主要是通過手術的方式實施治療，在醫學技術發展的背景下，氣管插管麻醉、靜脈麻醉逐漸應用于臨床，實施價值高，對保障手術安全有積極意義。但全身麻醉后也可能出現并發癥，發生躁動狀況，對手術治療及預后產生消極影響。全麻恢復期躁動癥狀包括：麻醉后，表現為興奮癥狀、哭鬧、語無倫次，在恢復期容易出現窒息、呼吸困難等嚴重的術后并發癥。全麻恢復期躁動癥狀的出現會引起心律失常、交感神經明顯興奮、血壓指數升高。如果掙扎、翻身會增加風險事件發生率，降低手術效果的同時，危及患者生命安全。因此，在麻醉中進行針對性的麻醉護理至關重要，不僅可以保障手術順利實施，而且可以保障患者安全，對穩定生命體征有積極意義。

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本文對比顯示，相較于對照組，研究組總滿意度更高，疼痛、上肢及下肢肢體約束、躁動、非計劃拔管風險均得到有效抑制，且體征指標較為穩定。其原因為：針對性麻醉護理的實施重視以患者為中心，通過對患者實際狀況進行分析，對其進行風險防控，從麻醉前、麻醉中以及麻醉后等多方面進行護理指導，可以保障手術的安全性，穩定患者體征狀況，對手術順利實施以及預后等均具有促進作用。

綜上所述，針對性麻醉護理應用價值高，可以減少手術風險的發生，提升患者滿意度，各院可加以推廣。

參考文獻

[1] 劉培培.針對性麻醉護理對甲狀腺癌患者手術麻醉蘇醒后躁動程度的影響[J].中外醫療，2020，39（13）： 151-153.

[2] 葉秋霞.針對性麻醉護理對甲狀腺癌患者手術麻醉的效果[J].婦幼護理，2023，3（7）：1691-1693.

[3] 顧婷玉.預防性護理干預在預防和減少甲狀腺患者全身麻醉術后體位綜合征發生的效果[J].系統醫學，2021，6（7）：195-198.