門診整合式護理在骨質疏松癥中的應用效果及對自我效能的影響

【摘要】目的：分析門診整合式護理在骨質疏松癥中的應用價值。方法：選取2022年11月—2023年7月我院門診收治的50例骨質疏松癥患者，以隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，分別實施常規護理和門診整合式護理，對比兩組護理效果。結果：干預前，兩組各項自我效能評分對比無差異性，P>0.05；干預后，兩組各項自我效能評分均有所提高，尤以觀察組變化幅度較高（P<0.05）。干預前，兩組患者健康知識認知評分比較無差異性，P>0.05；干預后，兩組患者健康知識認知評分均有所提高，其中觀察組更佳（P<0.05）。干預后，兩組患者BBS評分與骨密度均有改善，其中觀察組變化幅度較高（P<0.05）。結論：將門診整合式護理模式用于骨質疏松癥患者中，具有提升患者健康知識認知水平及自我效能的作用，可輔助促進骨密度及身體平衡能力的改善。

【關鍵詞】骨質疏松癥；門診整合式護理；自我效能

The application effect of outpatient integrated nursing in osteoporosis and its influence on self-efficacy

CHENG Jiangjian

Yancheng First People’s Hospital， Yancheng， Jiangsu 224000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of outpatient integrated nursing in osteoporosis.Methods：A total of 50 patients with osteoporosis admitted to our outpatient department from November 2022 to July 2023 were selected and divided into the control group and the observation group by a random number table method.Routine nursing and outpatient integrated nursing were respectively implemented， and the nursing effects of the two groups were compared.Results：Before intervention，there was no significant difference in the self-efficacy scores between the two groups，P>0.05；After intervention，the self-efficacy scores of both groups were improved，with the observation group showing a higher degree of change （P<0.05）.Before intervention，there was no significant difference in the health knowledge cognitive scores between the two groups，P>0.05；After intervention，the health knowledge cognitive scores of both groups were improved，and the observation group was better （P<0.05）.After intervention，the BBS score and bone mineral density of both groups of patients were improved，and the change range was higher in the observation group （P<0.05）.Conclusion：The use of outpatient integrated care model in osteoporosis patients has the effect of improving the cognitive level of health knowledge and self-efficacy，and can help promote the improvement of bone density and body balance ability.

【Key Words】Osteoporosis； Outpatient integrated nursing； Self-efficacy

骨質疏松癥是常見慢性病，患者以老年人居多，也是導致老年人骨折疾病發生的主要原因之 一[1-2]。目前，針對骨質疏松癥主要采用藥物治療，保持骨密度穩定或增加，同時補充鈣與維生素等。但部分患者治療依從性差，與年齡因素、健康知識認知不足等相關[3]。針對此情況，有必要通過加強護理干預提升患者依從性及自我效能，輔助保障治療效果。鑒于單純骨質疏松癥患者多無需住院治療，應重視門診護理，整合有效護理措施，形成以健康教育為主的整合式護理干預，提供符合患者實際需求的護理服務[4]。本研究，針對門診50例骨質疏松癥患者進行分組對照調查，探究門診整合式護理模式的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2022年11月—2023年7月我院門診收治的50例骨質疏松癥患者，以隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組25例。納入標準：①符合《原發性骨質疏松癥診療指南2022版》診斷標準；②具備正常溝通及理解能力；③簽署知情同意書。排除標準：①存在意識障礙；②精神病史；③臨床資料不完整。兩組一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。見表1。

1.2方法

對照組：常規護理，為患者提供咨詢服務，并介紹正確用藥方法，指導用藥相關注意事項。

觀察組：門診整合式護理，具體如下：

采集患者資料：門診護理工作開展中，主動向患者詢問一般情況，如藥物過敏史、既往病史、飲食習慣等，并參考病歷資料，整合患者資料，為后續工作開展提供依據。

疾病與治療健康知識宣教：門診為患者提供咨詢窗口，解答患者關于疾病及治療的相關疑問。同時進行一對一宣教，介紹骨質疏松癥病因、潛在風險、治療藥物、相關并發癥及防控等。為患者發放健康知識手冊，整理治療期間注意事項、不當行為等內容，指導患者自我管理。

健康飲食指導：指導患者健康飲食，多食用含鈣質食物，如蝦皮、海帶、豆制品等，可每日飲用牛奶。同時多攝入富含蛋白質食物，如雞蛋、魚類、瘦肉等。補充富含維生素D食物，如動物肝臟、胡蘿卜等，促進腸道內鈣質吸收。日常生活多食用新鮮蔬果，補充維生素。不適宜食用食物包括辛辣、過甜、油膩食物。

健康行為指導：存在飲酒與吸煙習慣患者，建議其盡早戒煙酒。因老年患者居多，日常活動量較少，指導患者適當增加運動鍛煉。可選擇太極、散步、健身操等鍛煉方式。依據自身耐力確定鍛煉時間，建議每周2～3次運動，每次時間15～30min。

護理隨訪：患者出院后通過電話隨訪、微信隨訪繼續提供健康指導，主要內容為了解患者近期病情變化，監督患者堅持遵醫囑用藥及健康行為。

1.3觀察指標

（1）應用骨質疏松癥自我效能量表評估，包括攝鈣效能、運用效能，12個項目，0～100分，分值越高則自我效能越好。（2）評估健康知識認知水平，包括疾病相關、治療相關、補鈣方法、健康行為，0～10分評價，分值越高則認知水平越高。（3）統計病情改善相關指標，以Berg平衡量表（BBS）評估身體平衡能力，總分56分，分值越高平衡能力越好；測量骨密度。

1.4統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者自我效能

干預前，兩組各項自我效能評分無差異性，P>0.05；干預后，觀察組自我效能評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.2比較兩組患者健康知識認知水平

干預后，觀察組健康知識認知評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.3比較兩組患者病情改善指標

干預前，兩組患者BBS評分及骨密度無差異性，P>0.05；干預后，兩組BBS評分及骨密度均有所改善，且觀察組較佳（P<0.05）。見表4。

3 討論

骨質疏松癥的發生受多種因素影響，包括雌激素缺乏、年齡增長、用藥等，且具有一定遺傳傾向[5]。尤其年齡增長在其中發揮重要作用，因此，中老年人群患病率相對較高[6-7]。骨質疏松癥以骨質下降、骨密度變化明顯為主要特征，因此，可在一定程度上增加骨折發生風險，被認為是老年人骨折主要危險因素之一。在疾病治療中加強護理干預，促使患者掌握更多自我護理知識，保障治療效果[8-9]。本研究所用門診整合式護理干預發揮顯著作用，極大提升患者自我效能。

首先，干預前，兩組鈣攝效能、運用效能等自我效能評分對比無差異性，P>0.05；干預后，觀察組患者各項自我效能評分均高于對照組，P<0.05。患者自我效能與健康知識認知之間存在密切關聯，加深對自身疾病了解，有助于提升治療依從性，并影響到自我效能。而從本研究中發現，干預前，兩組患者健康知識認知評分無差異性，P>0.05；干預后，兩組患者健康知識認知評分均有所提高，且觀察組患者健康知識認知評分較高，P<0.05[10]。門診整合式護理是一種綜合護理模式，其中健康教育為主要干預措施。其中對疾病與治療的健康宣教便于提升患者依從性，進而積極配合疾病治療及護理工作。健康教育中采用多元化方式進行，包括一對一宣教、健康手冊、隨訪指導等，增強健康指導可提高接受性及吸引力，便于調動患者積極性，進而發揮最大化作用。

其次，干預前，兩組患者BBS評分及骨密度無差異性，P>4YbHEDbxQ9k/VaTx4SD3Kw==0.05；干預后，觀察組患者BBS評分及骨密度均高于對照組患者，P<0.05。門診整合式護理工作中，重視對患者健康行為的指導。例如，對健康飲食與行為的指導，促使患者掌握更多自我護理技巧，約束不當行為，通過飲食補充鈣質及維生素，并加強運動鍛煉，提升機體免疫力，于病情改善有益。且自我效能提升可進一步提高患者健康信念，避免出現隨意停藥等不當行為，也可輔助保障治療效果。健康信念提升促使患者堅定康復信心，除積極配合治療之外，尋求更多科學方法進行自我保健，也可輔助促進病情改善。

綜上所述，將門診整合式護理模式用于骨質疏松癥患者中，具有提升患者自我效能的作用，可輔助強化療效。

參考文獻

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[4] 左舒穎.《原發性骨質疏松癥診療指南2022版》發布會召開[J].中華醫學信息導報， 2023， 38（1）：13.

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[10] 甘秋華.延續護理服務在治療老年骨質疏松癥中的應用價值探討[J].健康必讀，2021，14（1）：110，298.