多元化護(hù)理對脛骨平臺骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響分析

【摘要】目的：探討脛骨平臺骨折患者護(hù)理中采取多元化護(hù)理對膝關(guān)節(jié)功能的影響。方法：從2020年1月—2022年1月內(nèi)在我科室接受治療的脛骨平臺骨折患者中選取60例作為本次研究對象，采取紅籃球分組方法進(jìn)行分組，常規(guī)組（n=30）行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組（n=30）行多元化護(hù)理干預(yù)，關(guān)注患者的關(guān)節(jié)疼痛程度，并以日常生活活動的狀態(tài)說明其關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況，統(tǒng)計(jì)術(shù)后發(fā)生的不良反應(yīng)。結(jié)果：干預(yù)后，兩組患者的NRS評分較干預(yù)前均下降，且研究組的NRS評分比常規(guī)組更低（P<0.05）；干預(yù)后，兩組患者的Barthel指數(shù)均提高，且研究組Barthel指數(shù)相較常規(guī)組更高（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：脛骨平臺骨折患者采取多元化護(hù)理干預(yù)具有重要作用，可減輕患者膝關(guān)節(jié)的疼痛程度，改善膝關(guān)節(jié)功能，確保其日常生活活動正常進(jìn)行，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，值得臨床上推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】多元化護(hù)理；脛骨平臺骨折；膝關(guān)節(jié)功能；日常生活活動能力

Analysis of the influence of diversified nursing on knee joint function recovery of patients with tibial plateau fracture after operation

GU Yujuan

Dafeng People’s Hospital of Yancheng City， Yancheng， Jiangsu 224100， China

【Abstract】Objective：To investigate the impact of adopting diversified nursing care on knee joint function in patients with tibial plateau fractures.Methods：Sixty patients with tibial plateau fractures who received treatment in our department from January 2020 to January 2022 were selected as the study subjects.The red basketball grouping method was used to implement grouping.The conventional group （n=30） received routine nursing intervention，while the study group （n=30） received diversified nursing intervention.The degree of joint pain in patients was monitored，the recovery of joint function was explained based on their daily living activities，and adverse reactions occurring after surgery were statistically analyzed.Results：After intervention，the NRS scores of both groups of patients decreased compared to before intervention，and the NRS score of the study group was lower than that of the conventional group （P<0.05）；After intervention，the Barthel indexes of both groups of patients increased，and the Barthel index of the study g3MJFXwAn9PeEvxNBsnx/kA==roup was higher than that of the conventional group （P<0.05）；The incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that in the conventional group （P<0.05）. Conclusion：Diversified nursing interventions for patients with tibial plateau fractures play an important role in reducing knee joint pain，improving knee joint function，ensuring normal daily activities，and reducing the incidence of adverse reactions.It is worth promoting and applying in clinical practice.

【Key Words】Diversified nursing； Tibial plateau fracture； Knee joint function； Daily life activity ability

脛骨平臺骨折隸屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折范疇，該疾病主要因膝關(guān)節(jié)遭受暴力撞擊產(chǎn)生，病發(fā)通常伴隨膝關(guān)節(jié)韌帶損傷等，患者容易出現(xiàn)局部腫脹、疼痛癥狀[1]。為此，患者需要采取及時(shí)、有效的治療方法，臨床上主要應(yīng)用手術(shù)方法治療脛骨平臺骨折，手術(shù)效果明顯，但容易給患者帶來極大創(chuàng)傷，致使其肢體功能恢復(fù)比較慢，給患者的日常生活帶來不便[2]。為了使脛骨平臺骨折患者得到快速恢復(fù)，提升其生活質(zhì)量，予以患者合理的護(hù)理干預(yù)是非常必要的。常規(guī)護(hù)理干預(yù)關(guān)注患者疾病治療，對患者的個(gè)性需求有所忽視，而多元化護(hù)理干預(yù)從多個(gè)方面為患者提供全面、周到的服務(wù)，使患者大多盡早康復(fù)[3]。本文對脛骨平臺骨折患者進(jìn)行護(hù)理分析，探尋多元化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2020年1月—2022年1月時(shí)間范圍內(nèi)在我科室接受脛骨平臺骨折治療的患者中選取60例作為本次研究對象，采取紅籃球分組方法進(jìn)行分組，常規(guī)組（n=30）行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組（n=30）行多元化護(hù)理干預(yù)。本項(xiàng)研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，允許開展。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者屬于單純脛骨平臺骨折；②符合脛骨平臺骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者生命體征平穩(wěn)，意識清晰，能夠正常溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎疾病者；②合并陳舊性骨折患者；③合并免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病者；④具有手術(shù)禁忌癥患者。常規(guī)組男17例、女13例；年齡值為40歲～80歲，均值為（60.05±0.02）歲；病因：跌傷6例、交通事故8例、暴力損傷4例、其他12例；位置：右肢16例、左肢14例。研究組男18例、女12例；年齡值為41歲～79歲，均值（60.03±0.04）歲；病因：跌傷8例、交通事故12例、暴力損傷5例、其他5例；位置：右肢14例、左肢16例。兩組脛骨平臺骨折患者一般資料比較無顯著性差距（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理手段。內(nèi)容：護(hù)理人員為脛骨平臺骨折患者進(jìn)行健康宣教，給予患者心理護(hù)理，對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，為患者提供一個(gè)衛(wèi)生、整潔、舒適的病房環(huán)境，并指導(dǎo)患者開展康復(fù)訓(xùn)練等。

1.2.2研究組

研究組患者應(yīng)用多元化護(hù)理手段。內(nèi)容：（1）心理護(hù)理：脛骨平臺骨折患者往往會出現(xiàn)恐慌、擔(dān)憂等不良心理，護(hù)理人員要多與之交流，對其開展心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，保持樂觀心態(tài)。（2）飲食護(hù)理：早期要以清淡飲食為主，不宜用滋補(bǔ)食物；中期要多食用高營養(yǎng)食物，加快骨骼愈合；晚期要多補(bǔ)充鈣質(zhì)食物，比如喝牛奶、吃鈣片等，一定要注意營養(yǎng)的搭配，滿足每日生活的能量所需，禁食辛辣刺激食物。（3）疼痛護(hù)理：護(hù)士應(yīng)維持整潔、舒適的病房環(huán)境，使患者心情舒暢；幫助患者采取合適體位，讓其感覺到舒服，給予患者按摩，加快血液流動，防止患者發(fā)生患肢腫脹，更加疼痛，適當(dāng)?shù)靥Ц呋贾苊庵w的外旋，有利于靜脈的回流；陪伴患者聊天、看電視、聽歌等緩解其疼痛；疼痛嚴(yán)重者可給予藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，例如口服非甾體類抗炎藥等，一定要遵循醫(yī)生的建議，密切關(guān)注關(guān)節(jié)腫脹程度、小腿皮膚顏色及溫度、用藥后不良反應(yīng)，若表現(xiàn)出異常，提醒患者主動、及早地求助醫(yī)護(hù)人員。（4）功能訓(xùn)練：臥床期間，指導(dǎo)患者把患肢抬到高空中，保持時(shí)間長些，不斷增加訓(xùn)練次數(shù)和停留時(shí)間，增加腳趾和踝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，以及下肢肌肉的舒縮鍛煉，逐漸加大屈伸角度，每次訓(xùn)練15min左右，每天訓(xùn)練兩次即可；在膝關(guān)節(jié)傷口比較穩(wěn)定的情況下，可以適當(dāng)增加膝關(guān)節(jié)活動，可輔助以CPM機(jī)或者人工的膝關(guān)節(jié)松動手法，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能迅速恢復(fù)，對護(hù)理人員的專業(yè)度及資格有更嚴(yán)格的要求，當(dāng)韌帶逐漸恢復(fù)，可做正常的、輕微的活動，或是下肢平衡負(fù)重訓(xùn)練，可有效預(yù)防走路姿勢異常。（5）健康教育：以定期的復(fù)查為基礎(chǔ)性教育內(nèi)容，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患肢血液循環(huán)異常以及感覺、運(yùn)動功能異常，告知患者不要喝濃茶、禁食刺激性食物，多進(jìn)行戶外運(yùn)動。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組膝關(guān)節(jié)的疼痛程度，可用數(shù)字疼痛評分量表（Numeric Rating Scale，NRS）[4]，評分為0分表示無痛；評分在1～3分間，表明疼痛較為輕微；評分在4～6分間，有中等程度的疼痛感受；評分在7～10分間，提示患者有嚴(yán)重的疼痛癥狀。（2）比較兩組膝關(guān)節(jié)功能水平，可以巴塞爾指數(shù)（Barthel Index，Barthel）對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進(jìn)行測量[5]，涵蓋了10個(gè)日常活動且總分是100分，若測得總分為100分，表明完全獨(dú)立，無需他人照護(hù)；若評分為61～99分，說明可完成日常活動但輕微依賴他人；41～60分為中度依賴；≤40分為重度依賴。（3）比較兩組患者不良反應(yīng)。不良反應(yīng)包括骨不連、水腫、切口感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者NRS評分

如表1所示，干預(yù)前，兩組NRS評分并無明顯的差異，P>0.05；干預(yù)后，研究組NRS評分顯著低于常規(guī)組，P<0.05。

2.2對比兩組患者Barthel指數(shù)

干預(yù)前，兩組Barthel指數(shù)比較差異不大，P> 0.05；干預(yù)后，兩組患者的Barthel指數(shù)較干預(yù)前均升高，且研究組的Barthel指數(shù)比常規(guī)組更高，P<0.05。如表2所示。

2.3兩組不良反應(yīng)比較

研究組不良反應(yīng)概率低于常規(guī)組（P<0.05）。見表3。

3 討論

脛骨平臺骨折是一種常見關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其治療和康復(fù)過程不僅涉及物理治療和藥物管理，還涉及心理、營養(yǎng)和社交方面的全面護(hù)理。多元化護(hù)理的目的是通過綜合干預(yù)措施，提升患者的整體康復(fù)質(zhì)量[5]。

術(shù)后早期開始適當(dāng)運(yùn)動和康復(fù)訓(xùn)練對于恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的活動范圍和力量至關(guān)重要。通過個(gè)性化的訓(xùn)練計(jì)劃，可以幫助患者逐步恢復(fù)日常活動能力，減少長期臥床帶來的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[6]。通過教育患者和家庭成員關(guān)于疾病管理、日常護(hù)理和預(yù)防措施，可以提高患者自我管理能力，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)更快地恢復(fù)。

本研究結(jié)果明確表明，多元化護(hù)理在脛骨平臺骨折患者的術(shù)后康復(fù)中起著顯著作用。首先，在疼痛管理方面，干預(yù)后，研究組患者NRS（數(shù)字疼痛評分量表）評分顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。這一結(jié)果強(qiáng)調(diào)了多元化護(hù)理在有效減輕術(shù)后疼痛方面的重要性。通過降低疼痛程度，多元化護(hù)理不僅提高了患者舒適度，也為其更快地康復(fù)創(chuàng)造了條件[7]。其次，在功能恢復(fù)方面，干6a42504fde1677f5411d13e239b4ddd1d9f9e310c3f7326248db5d982f660196預(yù)后，研究組Barthel指數(shù)顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。這表明多元化護(hù)理在提高患者膝關(guān)節(jié)功能和日常生活活動能力方面具有顯著效果。Barthel指數(shù)的提高反映了患者在自我照顧和日常活動方面的獨(dú)立性增強(qiáng)，這對于促進(jìn)患者整體康復(fù)和提升生活質(zhì)量具有重要意義[8]。最后，在不良反應(yīng)方面，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。這一點(diǎn)證明了多元化護(hù)理在減少術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)方面的有效性。通過綜合性的護(hù)理干預(yù)，減少了患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

綜上c3b1d394f2488f8271d3e8a611ac16b0979eabc09142ccffd00a62cf5d6bcaec所述，多元化護(hù)理對脛骨平臺骨折患者的術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量的提升具有重要價(jià)值。

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