機(jī)械振動排痰伴童趣化心理護(hù)理在支氣管肺炎患兒中的應(yīng)用

【摘要】目的：分析機(jī)械振動排痰伴童趣化心理護(hù)理在支氣管肺炎患兒中的應(yīng)用效果。方法：擇取80例支氣管肺炎患兒為研究對象，將其分為新式組和傳統(tǒng)組，每組40例。治療方式為機(jī)械振動排痰，傳統(tǒng)組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，新式組以傳統(tǒng)組方案為基準(zhǔn)，接受童趣化心理護(hù)理，比較兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：和傳統(tǒng)組相比，新式組患兒的臨床癥狀消失時間和住院時間更短，治療依從性更高，家長護(hù)理滿意率更高，P<0.05。結(jié)論：對于支氣管肺炎患兒來講，為其實施機(jī)械振動排痰伴童趣化心理護(hù)理能取得顯著成效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】機(jī)械振動排痰；童趣化心理護(hù)理；支氣管肺炎；患兒；應(yīng)用價值

Application of mechanical vibration expectoration with childlike psychological nursing in children with bronchopneumonia

TAN Jun

Department of Pediatrics， First People’s Hospital of Zhenjiang City， Zhenjiang， Jiangsu 212kBG/EnixctKKt+8bGYv4EsTYKsPuhq0Fk3f/Hee2Q3A=000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of mechanical vibration expectoration combined with childlike psychological nursing in children with bronchial pneumonia.Methods：80 children with bronchopneumonia were selected as the study objects and divided into the new group and the traditional group，with 40 cases in each group.The treatment method was mechanical vibration expectoration.The traditional group received routine nursing intervention，while the new group received childlike psychological care based on the traditional group plan.The nursing results of the two groups were compared.Results：Compared with the traditional group，the clinical symptoms disappearance time and hospitalization time of the new group were shorter，the treatment compliance was higher，and the nursing satisfaction rate of parents was higher （P<0.05）.Conclusion：For children with bronchopneumonia，the implementation of mechanical vibration expectoration and psychological nursing with childlike interest can achieve remarkable results and is worth promoting.

【Key Words】Mechanical vibration expectoration； Childishness psychological nursing； Bronchopneumonia； Children； Application value

童趣為一個人幼年時期特有的本質(zhì)屬性。童趣化護(hù)理主要指的是院內(nèi)工作人員結(jié)合患兒當(dāng)前性格特點以及年齡，在和其開展交流溝通過程中，積極迎合患兒興趣愛好，引導(dǎo)患兒主動表達(dá)自身需求與情感的一類護(hù)理方案[1]。童趣化護(hù)理干預(yù)起源自1922年，經(jīng)由美國一所兒童醫(yī)院首次開創(chuàng)了童趣化治療游戲。到了1955年，國外學(xué)者Emma PlanK創(chuàng)建了首個以童趣式為理念的治療性游戲項目。在此之后的數(shù)十年內(nèi)，童趣化護(hù)理得以迅速發(fā)展?，F(xiàn)階段，這種護(hù)理干預(yù)已經(jīng)在西方發(fā)達(dá)國家多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展。而在中國，這種護(hù)理方式于住院兒童群體中不斷完善與應(yīng)用。為了分析機(jī)械振動排痰伴童趣化心理護(hù)理在支氣管肺炎患兒中的應(yīng)用價值，結(jié)合實際情況，本文加以探討，現(xiàn)做出如下匯報。

1.資料與方法

1.1基線資料

本實驗擇取2022年1月—2023年11月本院收治的80例支氣管肺炎患兒為研究對象。受試者自愿參加實驗調(diào)查；本實驗經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，同意實施。相關(guān)精神符合《赫爾辛基宣言》內(nèi)的有關(guān)內(nèi)容。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷確定為支氣管肺炎患兒；家屬同意參加實驗調(diào)查者；疾病治療依從性良好者；臨床資料完整者；存在咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參加實驗調(diào)查者、其他器官器質(zhì)性病變者、臨床資料缺失者、晚期癌癥者、精神疾患、法定傳染病者、中途退出實驗調(diào)查者、免疫系統(tǒng)病變者、腦癱患兒、聽力障礙者、認(rèn)知障礙者。

現(xiàn)結(jié)合患者護(hù)理方案不同，分為新式組40例和傳統(tǒng)組40例。

傳統(tǒng)組內(nèi)，男15例、女25例；年齡區(qū)間為1.12～10.26歲，年齡均值為（6.05±1.26）歲；病程區(qū)間為1.24～5.29d，病程均值為（3.26±0.57）d。

新式組內(nèi)，男16例、女24例；年齡區(qū)間為1.23～10.37歲，年齡均值為（6.17±1.33）歲；病程區(qū)間為1.39～5.16d，病程均值為（3.19±0.84）d。

兩組受試者基線資料差別不顯著，P>0.05，可以對比。

1.2方法

兩組患兒均接受機(jī)械振動排痰治療，詳細(xì)方案為：

本實驗應(yīng)用合肥諾和電子科技有限公司生產(chǎn)的振動排痰機(jī)，對患兒開展機(jī)械振動排痰。詳細(xì)方案為：評估患兒是在餐前1～2h或餐后2h進(jìn)行治療，工作人員選擇設(shè)備的兒童模式，協(xié)助患兒先穿上棉質(zhì)衣服，再穿戴治療裝置，取坐位或其他體位，開啟電源，選擇工作模式（手動模式或自動模式），設(shè)置機(jī)器啟動工作程序，開始計時，進(jìn)入工作狀態(tài)；運(yùn)行結(jié)束時，機(jī)器發(fā)出聲響提示并自動停止工作；關(guān)閉工作程序，結(jié)束本次治療。工作人員需深入觀察患兒生命體征改變情況，如果患兒表現(xiàn)出呼吸增快的不良現(xiàn)象，需要馬上停止機(jī)械振動排痰[2]。

在此基礎(chǔ)上，傳統(tǒng)組患兒接受常規(guī)性護(hù)理干預(yù)。院內(nèi)工作人員需要向患兒家屬闡述機(jī)械振動排痰的方法和重要性，通過有效方式鼓勵患兒參與疾病治療。

新式組患兒以傳統(tǒng)組為基準(zhǔn)，接受童趣化心理護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容為：

（1）童趣化環(huán)境護(hù)理

院方需要在患兒所居住的病房內(nèi)張貼兒童喜歡的卡通壁畫，并在病房內(nèi)放置經(jīng)過消毒安全的玩具。

（2）童趣故事護(hù)理

院內(nèi)護(hù)士使用平板電腦，為小兒患者播放他們喜歡的動畫片視頻，比如：講述《櫻桃小丸子肺炎治療記》的故事，卡通形象櫻桃子視為主角，同時配合櫻杏子姐姐、小玉同學(xué)、花輪同學(xué)、丸尾同學(xué)等等卡通人物為配角。該故事講述了得了支氣管肺炎的小丸子疾病治療過程，故事講述時間應(yīng)當(dāng)在10～15min。家長以及護(hù)理人員需要與患兒一同觀看動畫片。與此同時，護(hù)士利用童趣語言與患兒進(jìn)行溝通，引導(dǎo)小兒患者積極模仿小丸子治療疾病的行為。通過為患兒提供喜愛的繪本、卡通片以及心愛的玩偶等方式，護(hù)士與其進(jìn)行互動。護(hù)士要使用肯定性語言、充分心理暗示以及興趣轉(zhuǎn)移等辦法對患兒開展護(hù)理，比如說：“小朋友你真乖，你就像動畫片中小丸子那樣勇敢、聰明，是護(hù)士阿姨最喜歡的小朋友了”。通過故事中正面人物的模仿，樹立患兒戰(zhàn)勝困難的信心，讓患兒配合治療和護(hù)理[3]。

（3）童趣行為引導(dǎo)干預(yù)

護(hù)士需要為患兒事先準(zhǔn)備好卡片，當(dāng)其在聽完《櫻桃小丸子肺炎治療記》的故事之后，鼓勵患兒畫出3張圖畫。與此同時，讓患兒自己講出櫻桃小丸子治療疾病的故事。在此之后結(jié)合患兒疾病治療情況，設(shè)計出游戲式作業(yè)，具體可以讓患兒模仿醫(yī)生。護(hù)士與患兒模擬相同的故事情節(jié)，在此過程中，護(hù)士告訴患兒每一步操作的感受并如何應(yīng)對，然后鼓勵患兒，給予正確引導(dǎo)，結(jié)合小兒患者治療的依從性，獎勵患兒一定數(shù)量的動畫貼。比如說：患兒表現(xiàn)出按時午睡、科學(xué)飲食、積極配合檢查、有效配合治療等良好行為時，可以獎勵一些卡通貼畫。當(dāng)達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)以后，工作人員需要把卡通貼紙兌換為實物獎勵。比如說：兌換小玩具需要20張卡通貼畫、兌換一次觀看卡通片的機(jī)會需要10張卡通貼畫、兌換一次玩平板電腦的機(jī)會需要7張卡通貼片等等[4]。

1.3觀察指標(biāo)

第一，分析兩組患兒臨床癥狀消失時間和住院時間對比詳情。臨床癥狀消失時間項目包含發(fā)熱癥狀消失時間、氣促癥狀消失時間、咳嗽癥狀消失時間。

第二，分析兩組患兒疾病治療依從性對比詳情。

第三，分析兩組患兒家長對于護(hù)理干預(yù)滿意率對比詳情。本實驗使用我院自制的護(hù)理滿意率調(diào)查，詳細(xì)分為滿意、較滿意及不滿意?？倽M意率=滿意率+較滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間和住院時間對比

新式組患兒的臨床癥狀消失時間和住院時間均短于傳統(tǒng)組，P<0.05，詳情參照表1。

2.2 兩組患兒疾病治療依從性對比

新式組患兒治療依從性明顯高于傳統(tǒng)組，P< 0.05，詳情參照表2。

2.3兩組患兒家長對于護(hù)理干預(yù)滿意率對比

新式組患兒家長護(hù)理滿意率明顯高于傳統(tǒng)組，P<0.05，詳情參照表3。

3.討論

喜歡具有童趣性質(zhì)的卡片、故事動畫等為小兒的重要特性。當(dāng)前有諸多研究證實：護(hù)理人員在對患兒開展護(hù)理過程中，落實符合其興趣特點的童趣化誘導(dǎo)干預(yù)，可以提升護(hù)理效果，全面強(qiáng)化藥物治療疾病時的專注性與好奇心，解除患兒對疾病治療的抵觸心理和防備心理[5]。

本實驗內(nèi)，經(jīng)過對患兒開展童趣化干預(yù)，能夠有效提升患兒對疾病的認(rèn)知水平，轉(zhuǎn)移患兒注意力。開展童趣化行為引導(dǎo)，可以培養(yǎng)患兒模仿行為，提升患兒參與疾病治療的依從性。本實驗的研究結(jié)果也證實了這一點的真實性。

肺炎患兒疾病治療效果和患兒參與疾病治療的依從性存在極大關(guān)聯(lián)性。對患兒開展童趣化心理干預(yù)，結(jié)合患兒表現(xiàn)給予各級別的物質(zhì)獎勵，完全符合患兒情緒特征以及心理特點。該法除了能夠提升患兒參與疾病治療的依從性之外，同時也有助于鞏固患兒臨床治療成效。

本實驗研究結(jié)果表明：和傳統(tǒng)組相比，新式組患兒的咳嗽癥狀消失時間、氣促癥狀消失時間、發(fā)熱癥狀消失時間以及住院時間更短，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；新式組患兒治療依從性為97.50% ，傳統(tǒng)組為82.50%。和傳統(tǒng)組相比，新式組患兒治療依從性更高，P<0.05；新式組患兒家長對于護(hù)理工作總滿意率為97.50 %，傳統(tǒng)組為87.50%。和傳統(tǒng)組相比，新式組患兒家長對于護(hù)理工作的總滿意率更高，P<0.05。

綜上所述，對于支氣管肺炎患兒來講，為其實施機(jī)械振動排痰伴童趣化心理護(hù)理能取得顯著成效。該法能縮短患兒的臨床癥狀消失時間，縮短患兒住院時間，提升患兒參與疾病治療的積極性，增加患兒家長對臨床護(hù)理工作的滿意程度。該法值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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