多維度協同護理干預對帶狀皰疹性神經痛患者自護能力及VAS評分的影響

【摘要】目的：探討帶狀皰疹性神經痛患者中多維度協同護理的作用。方法：將80例帶狀皰疹性神經痛患者隨機分為兩組，對照組40例采用常規護理，觀察組40例采用多維度協同護理，比較兩組護理效果。結果：干預后，觀察組焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評分均較對照組低，自我效能感（GSES）和自護能力（ESCA）評分均較對照組高（P<0.05）；干預后，觀察組疼痛（VAS）評分和睡眠質量（PSQI）評分均低于對照組（P<0.05）。結論：在帶狀皰疹性神經痛患者中多維度協同護理的作用更理想，可推廣。

【關鍵詞】帶狀皰疹性神經痛；多維度協同護理；疼痛；自護能力

Effect of multi-dimensional collaborative nursing intervention on self-care ability and VAS score in patients with herpes zoster neuralgia

XIAO Yuting

Department of Pain，Baiyin First People’s Hospital， Gansu， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of multi-dimensional collaborative nursing in patients with herpes zoster neuralgia. Methods：80 cases of herpes zoster neuralgia patients were randomly divided into two groups.The control group （n=40） received routine nursing，while the observation group （n=40） received multi-dimensional collaborative nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After the intervention，the scores of anxiety （SAS） and depression （SDS） in the observation group were lower than those in the control group，and the scores of self-efficacy （GSES） and self-care ability （ESCA） were higher than those in the control group （P<0.05）；After the intervention，the pain （VAS） score and sleep quality （PSQI） score in observation group were lower than those in control group （P<0.05）.Conclusion：The effect of multi-dimensional collaborative nursing in patients with herpes zoster neuralgia is more ideal and can be extended.

【Key Words】Herpes zoster neuralgia； Multi-dimensional collaborative nursing； Pain； Self-care ability

帶狀皰疹是一種感染性疾病，容易損傷皮膚及神經，若病情不能得到及時控制改善，則容易損傷神經末梢，造成后遺神經痛[1]。這種情況的發生，對于患者情緒、睡眠的影響都非常大，加之該病病程長、治療難度大，容易加重患者負面情緒[2]。所以，對帶狀皰疹性神經痛患者做好必要的護理干預，以減輕其疼痛感，提升其自我護理能力非常必要。本研究為帶狀皰疹性神經痛患者提供多維度協同護理干預，并對其應用效果進行了如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取80例帶狀皰疹性神經痛患者，就診時間2022年1月—2023年6月，隨機將其分為兩組。對照組40例，其中男、女比例為25：15；年齡45～73歲，平均年齡（58.88±6.13）歲；平均病程（2.80±0.33）個月。觀察組40例，其中男、女比例為26：14；年齡43～72歲，平均年齡（59.02±6.28）歲；平均病程（2.79±0.41）個月。兩組一般資料比較無明顯差異（P>d2A/dIP8AcjRzPf2mUoPvA==0.05）。

1.2方法

對照組以常規方式護理，評估患者疼痛情況，并為患者提供知識講解，使其了解疾病知識；同時將日常注意事項告知患者，并叮囑其嚴格按照要求用藥，對患者負面情緒進行相應疏導。

觀察組以多維度協同護理，具體方法為：

成立護理小組。科室應組織主治醫生、護士長、護理人員共同組建護理小組，并邀請專家對組員進行培訓，對協同護理知識技巧、疾病知識、護理操作技能、心理護理知識等內容進行系統培訓，并在完成培訓后進行嚴格考核，同時將考核成績和成員績效掛鉤，以提升其責任意識，考核合格后方可上崗。

落實協同護理。小組成員需根據患者情況，制定相應的多維度協同護理方案，并嚴格按照制定的方案進行干預。（1）心理維度。受該病特點的影響，患者通常會出現明顯的負面情緒，若不加以干預疏導，容易影響其依從性。所以，護理人員應在全面了解、分析患者情況的基礎上，用多樣化方式將疾病知識、治療知識傳遞給患者；同時若患者提出疑問，需耐心詳細解答，增加患者對后遺神經痛的了解，減輕因認知不足而引起的焦慮感。同時護理人員還應主動和患者溝通，對患者內心想法、擔憂的問題、存在的情緒等進行了解，然后進行針對性疏導、鼓勵和安慰，并且還可講述治療成功的案例等，以穩定患者情緒、提升其治療信心。此外，護理人員還可指導患者，從自身興趣出發，聽音樂、看視頻、做喜歡的事情，以轉移患者注意力，緩解負面情緒。（2）生理維度。疼痛是該病患者的主要癥狀，疼痛的發生不僅會加劇患者生理上的不適，并且還會影響患者心理狀況。所以，對于此類患者，采取措施緩解其疼痛感是關鍵。為此，護理人員需要對患者疼痛狀況進行評估，并針對性進行干預。輕度疼痛者，可為其提供熱敷、按摩等處理；中度疼痛者，可遵醫囑提供藥物鎮痛，或者按摩加藥物熱敷處理；重度疼痛者，可遵醫囑用藥或鎮痛泵方式處理，并且可配合熱敷、按摩等處理，以盡可能緩解患者疼痛感。同時在為患者提供疼痛干預時，護理人員需要注意動作輕柔，并且要鼓勵患者表達自己的疼痛感，以便護理人員準確判斷患者疼痛狀況，及時調整干預方案，保證干預的科學性和準確性。此外，護理人員需做好患者患處皮膚干預，保證患處皮膚清潔干燥，以防感染。此外，護理人員應做好病房環境干預，保證病房內溫度和濕度適宜，光照、通風良好，以盡可能為患者營造溫馨的環境，提高其生理上的舒適度。（3）社會維度。患者住院期間，護理人員需鼓勵患者多和病友交流，并且可組建專門的病友群，為患者相互交流經驗、相互鼓勵等提供條件，讓患者在相互交流、傾吐心聲的過程中，舒緩情緒。同時護理人員還需囑咐患者家屬多鼓勵、陪伴患者，給予患者心理上的支持、精神上的慰藉；此外，在患者病情允許的前提下，可鼓勵患者參與戶外活動、集體活動，以提升其自身的歸屬感和認同感，改善其身心狀態。

1.3觀察指標

兩組情緒狀態對比：利用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行情緒評估，量表臨界值分別為50分、53分，負面情緒和分值成正比[3]。

兩組自我效能及自護能力對比：利用一般自我效能感量表（GSES）、自我護理能力測定量表（ESCA）評定，總分為40分、172分，能力和分值均成正比[4]。

兩組疼痛對比：以視覺模擬評分法（VAS）評估，分值為0～10分，評分越低疼痛越輕。

兩組睡眠質量對比：以匹茲堡睡眠質量評估量表（PSQI）測定，包含7個維度，評分0～21分，分值高則睡眠質量差。

1.4統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組情緒狀態比較

干預后，較之對照組，觀察組SAS與SDS評分均明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2兩組自我效能及自護能力比較

干預后，觀察組GSES及ESCA評分均高于對照組，存在明顯差異（P<0.05），見表2。

2.3兩組疼痛及睡眠質量比較

干預后，觀察組VAS及PSQI評分均低于對照組（P<d2549ed99b8ffd62ccd91506401c76ab0.05），見表3。

3討論

帶狀皰疹是一種有傳染能力的急性皮膚病，多是因水痘-帶狀皰疹感染所致。機體免疫力下降時，感染此類病毒的風險會明顯增大，且感染后病毒可快速繁殖，進入人體皮膚、神經內，如果不能及時進行治療控制，則容易對神經末梢造成影響，進而引發后遺神經痛[5]。研究發現，帶狀皰疹性神經痛不僅會給患者帶來劇烈的疼痛感，并且病程持續時間長，治療難度大，對患者身心健康及生活質量的影響非常大[6]。

常規護理干預方法相對籠統，所達到的干預效果有限。多維度協同護理則彌補了常規護理的不足，能夠以患者為中心，通過主治醫師、護理人員、專家學者的相互配合，為患者提供更全面的護理干預。將其應用到帶狀皰疹性神經痛患者之中，通過為患者提供心理維度的護理，有助于患者綜合了解疾病和治療知識，能夠減輕因疾病認知不足而引發的焦慮感和擔憂感，可在一定程度上改善患者情緒狀態，以及因負面情緒而造成的失眠等睡眠障礙，這對患者心理狀態和睡眠質量的改善，以及患者自我效能感和自護能力的提升均有積極幫助。

本研究中，干預后，觀察組SAS、SDS、睡眠質量、GSES及ESCA評分均優于對照組（P<0.05）。生理維度護理干預的開展，則能夠通過針對性的鎮痛處理，減輕患者的疼痛感，同時做好病房環境干預，也可為患者提供舒適的病房環境，這對提高患者生理上的舒適度、減輕因疼痛而引發的情緒問題和睡眠質量問題也有積極幫助。本研究中，干預后，觀察組VAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。此外，社會維度護理干預的落實，還可以為患者提供來自家人朋友、病友之間的關懷鼓勵，可進一步改善其身心狀態。各維度護理的相互配合，能夠形成協同作用，可有效提升護理干預的整體性和綜合性，提高護理質量。

綜上所述，多維度協同護理在帶狀皰疹性神經痛患者中的應用價值較高，對減輕患者疼痛感、緩解負面情緒、提高患者自護能力和睡眠質量有積極幫助，可推廣。

參考文獻

[1] 王蕊，李麗，羅莉，等.多維度協同護理對帶狀皰疹后遺神經痛患者負性情緒，知識掌握及自我效能的影響[J].中國醫藥導報， 2022，19（10）：194-197.

[2] 郭芬，方少霞，張靖.多維度協同護理方式對帶狀皰疹后遺神經痛患者心理情緒和疼痛程度的影響[J].中西醫結合護理（中英文）， 2021，7（3）：146-148.

[3] 李冬梅，凌燕，袁愛華.多維度強化護理結合階段性功能康復訓練對老年股骨頸骨折患者運動功能，自護能力及疼痛的影響[J].現代中西醫結合雜志，2023， 32（4）：569-572.

[4] 李傳明，蔡曉輝.帶狀皰疹后神經痛患者應用星狀神經節阻滯聯合選擇性神經根阻滯的療效觀察及對其睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2021，8（1）：41-43.

[5] 董文斐，孫寧.觀察多維度協同護理應用于帶狀皰疹后遺神經痛患者對其負性情緒及疼痛狀況改善的影響效果[J].國際檢驗醫學雜志，2022，43（S2）：188-190.

[6] 胡思晗，肖丹霞.認知療法聯合激勵式心理護理對帶狀皰疹后遺神經痛患者身心應激，疼痛程度及睡眠質量的影響[J].中文科技期刊數據庫（引文版）醫藥衛生，2022（7）：221-225.