肺結節胸腔鏡手術后開展個性化疼痛護理的干預效果

【摘要】目的：探析個性化疼痛護理在肺結節胸腔鏡手術患者護理當中的干預效果。方法：樣本采集時間：2023年1月—2023年6月，研究樣本包括80例肺結節胸腔鏡手術治療患者，隨機化分組，對照組（n=40）采用常規護理，實驗組（n=40）采用個性化疼痛護理。比較兩組患者手術指標、不良情緒評分以及術后VAS評分（疼痛評分）。結果：實驗組手術指標、護理后不良情緒評分以及術后18、24及48h的VAS評分均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：個性化疼痛護理應用在肺結節胸腔鏡手術患者護理當中，可極大程度降低患者術后疼痛感，穩定不良情緒，提升康復速度，有臨床推廣價值。

【關鍵詞】肺結節胸腔鏡手術；個性化疼痛護理；干預效果

Effect of individualized pain nursing intervention after thoracoscopic surgery for pulmonary nodules

YANG Yongting， XIA Ping

Nanjing Drum Tower Hospital， Nanjing， Jiangsu 210008， ChiWIBZTvTO4ZW+5f1nVxJ4z+vCtIKDW7Q/H0KHh5Hs2AU=na

【Abstract】Objective：To explore the intervention effect of individualized pain care in the nursing of patients with pulmonary nodules undergoing thoracoscopic surgery.Methods：The sampling time was from January 2023 to June 2023.The study samples included 80 patients with pulmonary nodules who underwent thoracoscopic surgery.They were randomly divided into two groups.The control group （n=40）received routine care，while the experimental group （n=40） received individualized pain nursing.The surgical indexes，negative emotion scores and postoperative VAS scores （pain scores） between the two groups of patients were compared.Results：The surgical indicators，negative emotion scores after nursing and VAS scores at 18，24 and 48 hours after surgeryin the experimental group were better than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The application of personalized pain care in the nursing of patients with pulmonary nodules undergoing thoracoscopic surgery can greatly reduce the postoperative pain of patients，stabilize bad emotions，improve the speed of rehabilitation.It has clinical promotion value.

【Key Words】Thoracoscopic surgery for pulmonary nodules； Individualized pain nursing； Intervention effect

隨著當前我國醫學技術的快速發展，以及民眾健康意識的不斷增強，使得醫學影像技術廣泛應用在諸多疾病診斷以及民眾健康管理當中。因此，肺結節檢出率也有所增加。胸腔鏡手術作為肺結節疾病常見治療措施，具有較好的應用價值。但對于絕大多數手術治療患者而言，術后尋求最佳的護理方法變得至關重要。通過將個性化疼痛護理應用在肺結節胸腔鏡手術治療患者護理當中，可極大程度緩解患者術后疼痛感，穩定疼痛帶來的不良情緒，促進疾病早日康復。對此，本文著重分析個性化疼痛護理在肺結節胸腔鏡手術患者中的應用價值，詳情結果見如下內容。

1 資料和方法

1.1 基本資料

樣本采集時間：2023年1月—2023年6月，研究樣本包括80例肺結節胸腔鏡手術治療患者，隨機化分組，對照組（n=40）采用常規護理，實驗組（n=40）采用個性化疼痛護理。對照組，20例男患者，20例女患者，年齡20～80歲，平均年齡（50.12±0.30）歲；實驗組，21例男患者，19例女患者，年齡21～80歲，平均年齡（50.19±0.41）歲。兩組基本資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2納排標準

納入標準：（1）受試者必須詳細了解研究目的，并且臨床資料必須完整無缺失；（2）研究活動必須經過本醫院倫理審查委員會的批準；（3）受試者必須精神正常，能夠進行口頭交流。排除標準：（1）具有原發性心臟、腎臟或其他臟器功能異常、精神異常、胸腔手術史、血液疾病或免疫功能異常的受試者；（2）受試者臨床資料缺失較多；（3）無法配合正常研究活動的受試者。

1.3研究方法

對照組采用常規護理：圍術期用藥指導、術后并發癥護理、心理護理及生活指導等。

實驗組采用個性化疼痛護理：個性化疼痛護理能夠根據患者的具體情況和需求提供恰當的疼痛緩解措施，減輕患者的不適感。具體方法如下：（1）術前疼痛評估：在手術前，護士應與患者充分溝通，了解其疼痛敏感度、意識狀態、病因病史等。同時，評估患者對鎮痛藥物是否存在過敏史、藥物使用情況和現狀，以便根據個體差異制定合適的疼痛管理計劃。（2）多模式鎮痛策略：結合不同的鎮痛方法，如藥物治療、非藥物治療和物理療法，以滿足患者個體化的鎮痛需求。常見的藥物治療包括鎮痛藥物和局部麻醉藥物的應用，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥、局部硬膜外鎮痛等。非藥物治療包括放松訓練、導引呼吸、音樂療法等。同時，物理療法如冷熱敷、按摩療法等也可以緩解疼痛。（3）提供鎮靜和舒適的治療環境：通過為患者提供安靜、舒適的治療環境，可極大程度減少刺激和干擾，有助于患者放松和舒緩緊張情緒。同時，可以調整手術床的角度和姿勢，配備合適的墊子或枕頭，以提供最佳的體位和支撐力。（4）定期評估和記錄：在術后的護理過程中，護士應定期評估患者的疼痛程度和鎮痛效果，并及時進行詳細記錄。通過疼痛評估量表，了解不同患者的具體疼痛感受和特點，及時調整鎮痛治療方案和藥物劑量，以保證疼痛的控制和患者的舒適度。（5）教育和支持：向患者及其家屬提供鎮痛護理的信息，幫助家屬了解術后疼痛的關鍵原因、處理方法和預期效果。同時，為患者提供情感上的支持和理解，鼓勵患者積極參與自我鎮痛管理。（6）多學科合作團隊：在實踐當中，與麻醉師、疼痛專家和其他多學科進行多方面合作，共同協作，制定個體化、全面的疼痛管理計劃，實現最佳的鎮痛效果。

1.4觀察指標

比較兩組患者手術指標、不良情緒評分以及術后VAS評分（疼痛評分）。

1.5統計學方法

采用SPSS 27.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組手術指標對比

實驗組術后下床時間、胸管留置時間、尿管留置時間以及術后住院時間均短于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。見表1。

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2.2兩組不良情緒評分對比

護理前，兩組SAS及SDS評分比較差異不大，P>0.05；護理后，實驗組SAS及SDS評分均低于對照組，P<0.05。見表2。

2.3兩組術后VAS評分對比

術后6及12h，兩組VAS評分比較差異不大，P>0.05；術后18、24及48h，實驗組VAS評分均低于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。見表3。

3討論

肺結節是指肺組織內直徑<3cm的小腫塊，可通過影像學檢查方法檢出。肺結節可能是良性的，也可能是惡性的，因此需要進一步評估和治療。肺結節胸腔鏡手術是一種常見的微創手術方法，通過小切口在胸腔內插入鏡頭和手術器械，進行檢查、取材或治療。與傳統的開放式手術相比，胸腔鏡手術具有創傷小、術后疼痛輕、恢復快、較低的并發癥率、治療準確等諸多應用優勢[1]。盡管肺結節胸腔鏡手術有上述治療優點，但仍存在一定的局限性。例如，手術后的疼痛管理一直是患者和醫護團隊面臨的重要問題，因此，急需實施適宜護理方法。個性化疼痛護理以患者為中心，根據其個體差異和需求，提供恰當的疼痛緩解措施，有助于減輕患者的不適感，促進康復[2]。對此，本文探討肺結節胸腔鏡手術后開展個性化疼痛護理的干預價值，并分析其在疼痛管理中的作用。

在個性化疼痛護理的理論基礎方面，首先，關注疼痛的個體差異化，每個患者對疼痛的感受和應對方式都有所不同，包括疼痛敏感度、意識狀態、病因病史等。個性化疼痛護理正是基于這一概念，針對不同患者制定個體化的疼痛管理計劃[3]。其次，對于疼痛評估的重要性，準確評估患者的疼痛程度和特點，是個性化疼痛護理的關鍵。通過疼痛評估工具和交流溝通，了解患者自身的疼痛感受，有助于護士制定適合其需求的鎮痛計劃[4]。結合本文研究結果，相較于對照組，實驗組患者手術指標、護理后不良情緒評分以及術后18、24及48h的VAS評分均更優（P<0.05）。對于肺結節胸腔鏡手術后患者而言，個性化疼痛護理的干預價值較高，首先，提高疼痛管理效果，個性化疼痛護理能夠針對患者的個體特點和需求制定合適的鎮痛方案和措施。根據不同患者的術前疼痛感受和病情特點，將鎮痛藥物和非藥物治療相結合，優化疼痛緩解效果，減輕術后疼痛和不適[5]。其次，促進康復和恢復，個性化疼痛護理能夠幫助患者充分控制術后疼痛感受，減少不必要的生理和心理應激反應。通過減輕疼痛，患者能更好地參與康復訓練和恢復活動，促進早期康復。最后，提高患者術后護理滿意度，個性化疼痛護理強調患者參與和個體化需求的尊重。通過積極溝通，提供關于鎮痛護理的信息和教育，以及術后的情感支持等多方面措施，能夠提升患者對護理方案的滿意度和依從性[6]。然而，個性化疼痛護理在實施過程當中仍存在諸多限制因素，例如，護理人員對于個性化疼痛護理存在認知程度不佳、團隊協作能力較差等諸多問題。對此，為保障個性化疼痛護理的順利開展，還需要接受更多實踐以及臨床研究理論支持，包含對當前個性化疼痛護理策略及指南進行進一步完善及系統優化，以及提升護理人員對于個性化疼痛護理的認知，保障護理團隊共同努力，從而為肺結節胸腔鏡手術患者術后提供更為優質的疼痛護理策略。

綜上所述，個性化疼痛護理在肺結節胸腔鏡手術后的疼痛管理中具有重要的干預價值，針對患者個體疼痛特點和需求，制定合適的鎮痛方案和護理措施，從而提高鎮痛管理效果，促進康復，全面提升患者滿意度。

參考文獻

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