3H規(guī)范化護理模式對肺癌放療患者生活質(zhì)量的提升評價

【摘要】目的：評價3H規(guī)范化護理模式對肺癌放療患者生活質(zhì)量的提升效果。方法：2022年6月—2023年8月，以60例肺癌放療患者為研究對象，經(jīng)拋幣法分組，對照組30例采用常規(guī)護理模式，觀察組30例采用3H規(guī)范化護理模式。比較兩組護理效果。結(jié)果：護理3個月后，觀察組生活質(zhì)量評分和護理滿意度較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實施3H規(guī)范化護理模式可提高肺癌放療患者的生活質(zhì)量與滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】肺癌；放療；3H規(guī)范化護理模式；常規(guī)護理模式；生活質(zhì)量；滿意度

Evaluation on the improvement of quality of life of patients with lung cancer undergoing radiotherapy by 3H standardized nursing mode

ZHANG Yanhui

Jintan First People’s Hospital， Changzhou， Jiangsu， Changzhou， Jiangsu 213200， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of 3H standardized nursing mode on improving the quality of life of patients with lung cancer undergoing radiotherapy. Methods：From June 2022 to August2023，60 patients with lung cancer undergoing radiotherapy were selected as the0u0/ew8bdW3Ry3OFZkKvnFUu6jfwNf/FxZxwHZHyp/Q= research subjects，and they were divided into two groups by the coin toss method.The control group （30 cases） adopted conventional nursing mode，and the observation group （30 cases） adopted 3H standardized nursing mode.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After three months of nursing，the quality of life scores and nursing satisfaction of the observation group were higher than those of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Implementing the 3H standardized nursing mode can improve the quality of life and satisfaction of patients with lung cancer undergoing radiotherapy，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Lung cancer； Radiotherapy； 3H standardized nursing mode； Conventional nursing mode； Quality of life； Degree of satisfaction

肺癌是惡性病，具有常見性，死亡率高[1]。該病在我國男性癌癥、女性癌癥的發(fā)病率中排第一、第二，嚴(yán)重威脅國民健康[2]。放療是肺癌常用治療方案，通過放射線可精準(zhǔn)殺滅肺部腫瘤細(xì)胞，減輕肺癌癥狀體征[3]。但肺癌、放療均屬于刺激源，會對患者身心造成不良影響，不利于患者配合放療，甚至?xí)?dǎo)致患者中途放棄治療。為保證肺癌放療順利進行，需做好患者護理工作。此次研究以2022年6月—2023年8月收治的60例肺癌放療患者為研究對象，探討3H規(guī)范化護理模式的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2022年6月—2023年8月，以60例肺癌放療患者為研究對象，經(jīng)拋幣法分組，各30例。觀察組：男、女各22例、8例，年齡45～75歲，均齡（60.37±5.48）歲，體重指數(shù)19.01～27.77kg/m2，均值（23.39±1.15）kg/m2，小細(xì)胞癌、腺癌、鱗腺癌各10例、16例、4例，TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期各18例、12例；對照組：男、女各20例、10例，年齡46～75歲，均齡（60.75±5.53）歲，體重指數(shù)19.05～27.43kg/m2，均值（23.24±1.12）kg/m2，小細(xì)胞癌、腺癌、鱗腺癌各11例、16例、3例，TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期各17例、13例。兩組一般資料對比未見差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中華醫(yī)學(xué)會肺癌臨床診療指南（2023版）》中的肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）遵醫(yī)囑完成放療療程；（3）依從性與配合度良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）轉(zhuǎn)移性肺癌；（2）精神狀態(tài)異常；（3）伴其他肺部病變。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理模式：主動介紹放療流程、頻率、副作用、注意事項等，強調(diào)放療對肺癌病情控制的積極作用，提高患者配合度；指導(dǎo)患者清淡飲食，讓患者增加高維生素、高蛋白質(zhì)食物的攝入量，禁止食用刺激性食物與油膩食物，盡量多喝水，多排便，預(yù)防便秘；囑咐患者科學(xué)規(guī)律作息，每日充足睡眠，改善精力狀態(tài)及睡眠質(zhì)量。

觀察組實施3H規(guī)范化護理模式：（1）創(chuàng)建小組：主治醫(yī)師、腫瘤醫(yī)師、護士長、責(zé)任護士組成小組，共同學(xué)習(xí)3H規(guī)范化護理知識、原則、技能，針對肺癌放療患者，擬定護理計劃。（2）Hospital服務(wù)：患者入院后，護士采集患者各項資料，包含個人資料、疾病信息、治療方案、檢查結(jié)果等，對患者進行全面評估，包括病情、認(rèn)知、行為、心理、睡眠等。基于患者認(rèn)知，通過圖冊、視頻、講座等和患者一對一溝通，普及疾病知識。完成教育后，不間斷實施問答，幫助患者加深記憶。基于患者行為，標(biāo)紅不良行為，溫柔引導(dǎo)患者分析該不良行為，列舉對肺癌形成、病情惡化的促進作用，提高患者對行為的準(zhǔn)確認(rèn)知，幫助患者糾正不良行為，培養(yǎng)患者的健康生活習(xí)慣。基于患者心理，溫柔與患者溝通，提供私人溝通室讓患者大量釋放內(nèi)心痛苦情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)。釋放完畢后進行一對一訪談，強調(diào)良好心態(tài)、情緒對疾病康復(fù)的積極作用，傳授調(diào)節(jié)情緒的小技能、小技巧，幫助患者有效管理自身情緒。進行放松療法，在溫柔舒緩音樂背景下進行，30min/次，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線與溫濕度，讓患者伴隨音樂，聽從口令，科學(xué)呼氣、吸氣，放松全身肌肉。（3）Hotel服務(wù)：安排護士進行賓館式禮儀培訓(xùn)，規(guī)范護士語言表達、言行舉止、自身禮儀、護理服務(wù)，讓護士始終舉止優(yōu)雅、服裝整潔、禮貌得體，通過標(biāo)準(zhǔn)普通話和患者及其家屬溝通，禮貌稱呼患者，說話期間積極運用“您、謝謝、對不起”等禮貌用語，耐心傾聽患者每一個合理要求，滿足其需求。（4）Home服務(wù)：了解患者臥室布局與格式，在情況準(zhǔn)許的基礎(chǔ)上，盡量讓布局、色調(diào)類似患者家中臥室，讓患者迅速適應(yīng)病房。保證病房干凈、清潔、溫馨、舒適，擺放患者喜歡的綠植，每日早晚通風(fēng)（通風(fēng)口不能對著患者），在廁所擺放防滑墊，安裝扶手，方便患者自理，預(yù)防患者跌倒。在病房配備電視機等物品，讓患者有娛樂活動。

1.3觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量：運用歐洲癌癥研究和干預(yù)組織的生活質(zhì)量核心量表[5]評價，維度是社會、認(rèn)知、角色、軀體、情緒、總體健康六項，均是100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

滿意度：運用護理滿意度調(diào)查問卷評價，條目10個，“否”是0分、“是”是1分，問卷總分0～10分，有三個維度，非常滿意是9～10分，一般滿意是6～8分，不滿意是0～5分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量比較

護理3個月后，觀察組生活質(zhì)量評分較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2兩組滿意度比較

護理3個月后，觀察組滿意度較對照組高（P< 0.05），見表2。

3 討論

肺癌發(fā)生率的升高和吸煙公民數(shù)量增多、生態(tài)環(huán)境惡化、職業(yè)因素、宿主特性等存在直接關(guān)系[6]。雖然現(xiàn)代人的健康意識日益提升，健康體檢頻率持續(xù)增加，但早期肺癌診出率依然不理想。多數(shù)患者確診時已經(jīng)進展到中晚期，此時喪失黃金手術(shù)時機，所以放療成為首選治療方案。放療可誘發(fā)食欲下降、放射性皮炎、疲倦乏力等不良反應(yīng)，不利于患者身心健康，所以要做好患者護理工作。以往實施常規(guī)護理模式，可督促患者遵醫(yī)囑，配合完成放療，但在降低放療副反應(yīng)發(fā)生率、提高患者生活質(zhì)量方面效果不佳[7]。3H規(guī)范化護理模式是基于3H理念創(chuàng)建的，包含個體化、禮儀化、家庭化三種護理服 務(wù)[8]。實施該護理，可讓護士將被動護理化為主動護理，增強服務(wù)意識、護理責(zé)任心和護理積極性，有利于護理效果提升。此次研究顯示，護理3個月后，相較于對照組，觀察組生活質(zhì)量與滿意度更好，這和3H規(guī)范化護理模式的糾正患者認(rèn)知、改正患者行為、調(diào)節(jié)患者心理、幫助患者放松、改善護患關(guān)系、適應(yīng)病房環(huán)境等優(yōu)點存在直接關(guān)系，患者可更快適應(yīng)病房，以良好心態(tài)配合治療，所以生活質(zhì)量和滿意度更好。

綜上所述，實施3H規(guī)范化護理模式可提高肺癌化療患者的生活質(zhì)量和滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

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