個體化護(hù)理模式在膽結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用效果研究

【摘要】目的：研究和評估個體化護(hù)理模式在膽結(jié)石手術(shù)中的應(yīng)用效果，以期指導(dǎo)后續(xù)護(hù)理工作。方法：2020年2月—2024年2月，選取62例膽結(jié)石手術(shù)患者。按照隨機(jī)數(shù)字表將患者分為兩組，各31例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施個體化護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）；相較于研究組，對照組并發(fā)癥發(fā)生率更高（P<0.05）；研究組總滿意度明顯高于對照組（P<0.05）；護(hù)理后，研究組SAS及SDS評分均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：個體化護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)中發(fā)揮顯著優(yōu)勢，可指導(dǎo)患者以積極態(tài)度對抗疾病，且對并發(fā)癥的控制效果好，顯著提升患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石手術(shù)；個體化護(hù)理模式；不良情緒；生活質(zhì)量；并發(fā)癥

Study on the application effect of individualized nursing mode in patients undergoing gallstone surgery

ZHANG Yumeng

Beijing Puren Hospital， Beijing 100062， China

【Abstract】Objective：To study and evaluate the application effect of individualized nursing mode in gallstone surgery，in order to guide subsequent nursing work.Methods：From February 2020 to February 2024，62 patients undergoing gallstone surgery were selected.According to the random number table，patients were divided into two groups，with 31 cases in each group.The control group received routine care，while the study group receivedindividualized care.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the quality of life scores of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）；Compared to the study group，the incidence of complications in the control group was higher （P<0.05）；The overall satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）；After nursing，the SAS and SDS scores of the study group were significantlde7a23821e7103cd5dac85b8409e7cbfy lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Individualized nursing plays a significant advantage in gallstones surgery，which can guide patients to fight the disease with a positive attitude，and have good con_{a5e76900da002c37715debe56c3328dc}trol effects on complications，significantly improving the quality of life of patients and nursing satisfaction.

【Key Words】Gallstone surgery； Individualized care mode； Bad mood； Quality of life； Complications

膽結(jié)石是臨床多發(fā)疾病，疾病發(fā)作與多種因素相關(guān)[1]。現(xiàn)今，膽結(jié)石發(fā)生率顯著增加，呈逐年升高趨勢，對患者機(jī)體健康的損傷較大，若治療不及時，會導(dǎo)致病情惡化，危及生命[2]。因結(jié)石部位不同，其表現(xiàn)也存在差異[3]。由于結(jié)石長期存在，隨著疾病的發(fā)展及惡化，很可能癌變，危及患者生命安全，需及時實(shí)施手術(shù)治療。有學(xué)者表示，手術(shù)治療期間配合個體化護(hù)理對預(yù)后有積極意義。本文以62例膽結(jié)石手術(shù)患者為例，探討個體化護(hù)理模式在膽結(jié)石手術(shù)中的應(yīng)用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機(jī)數(shù)字表法將2020年2月—2024年2月期間收治的62例膽結(jié)石手術(shù)患者分為研究組和對照組。對照組男、女例數(shù)分別為20例、11例；年齡25～65歲，平均年齡（45.17±3.05）歲。研究組：男19例、女12例；年齡26～66歲，平均年齡（45.15±3.07）歲。兩組一般資料比較差異不大，P>0.05，可對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)院倫理委員會審批下實(shí)施；（2）膽結(jié)石；（3）自愿入組，且符合手術(shù)治療指征；（4）可正常溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在治療相關(guān)禁忌癥；（2）合并精神疾病；（3）血液疾病；（4）凝血功能障礙；（5）嚴(yán)重腎、肝等器質(zhì)性疾病；（6）傳染性疾病；（7）妊娠期、哺乳期。

1.2 方法

對照組（常規(guī)護(hù)理）：通過口頭宣教，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境。介紹膽結(jié)石和手術(shù)有關(guān)知識，提升患者認(rèn)知，改善其依從性。鼓勵患者做好相關(guān)檢查，保障手術(shù)的順利實(shí)施。加強(qiáng)體征監(jiān)測，方便及時實(shí)施救治。做好患者的用藥指導(dǎo)，并告知患者家屬加強(qiáng)監(jiān)督。

研究組（個體化護(hù)理模式）：（1）術(shù)前：收集患者相關(guān)資料及信息，了解患者是否伴有基礎(chǔ)疾病，建立健康檔案，方便結(jié)合患者實(shí)際狀況制定針對性護(hù)理措施。強(qiáng)化健康宣教：重視與患者的溝通及交流，結(jié)合實(shí)際，適當(dāng)增加與患者交流次數(shù)，與患者構(gòu)建和諧關(guān)系。通過一對一或者集體宣教等方式進(jìn)行疾病知識講解，幫助患者糾正錯誤認(rèn)知。心理疏導(dǎo)：通過通俗易懂的方式進(jìn)行知識講解，加強(qiáng)溝通，保持耐心講解，改善情緒狀況。（2）術(shù)中：加強(qiáng)對患者進(jìn)行體征監(jiān)測，出現(xiàn)異常后第一時間進(jìn)行處理，保障患者安全。做好與醫(yī)生的配合，加強(qiáng)保暖，降低低體溫發(fā)生率。（3）術(shù)后：首先，重視對患者進(jìn)行體位管理，特別是對全身麻醉者，需及時將患者頭偏向一側(cè)，進(jìn)而減少誤吸等風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保障患者安全；其次，疼痛管理，根據(jù)疼痛評分實(shí)施護(hù)理。除此之外，對患者進(jìn)行疼痛宣教，告知患者疼痛的原因，改善患者認(rèn)知，并幫助患者做好術(shù)后疼痛的準(zhǔn)備，降低應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生概率，緩解抑郁及恐懼等情緒。除此之外，對于疼痛較輕者，通過音樂療法，降低患者疼痛感知；若疼痛嚴(yán)重，需根據(jù)實(shí)際狀況進(jìn)行用藥，并遵醫(yī)囑控制用藥劑量。合理調(diào)整體位，彎曲雙腿，放松腹部肌肉，進(jìn)而幫助患者緩解疼痛。加強(qiáng)對患者病情以及體溫進(jìn)行檢測，降低意外事件發(fā)生率；再次，切口及引流管理：加強(qiáng)對患者進(jìn)行監(jiān)測，判斷切口是否被污染，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，改善疾病預(yù)后。如果發(fā)現(xiàn)切口紅腫，需及時更換敷料，防止發(fā)生交叉感染。同時，對引流液量、顏色、性質(zhì)等狀況進(jìn)行觀察，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的有效預(yù)防及控制；最后，飲食指導(dǎo)：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，制定飲食計(jì)劃，提升機(jī)體抗病能力。術(shù)后，注意在醫(yī)囑指導(dǎo)下補(bǔ)液，減輕胃腸壓力。術(shù)后告知患者堅(jiān)持流質(zhì)食物，注意日常生活中飲食的合理搭配，堅(jiān)持營養(yǎng)均衡，改善患者機(jī)體素質(zhì)。除此之外，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，改善機(jī)體抵抗力和免疫力。

兩組患者均堅(jiān)持護(hù)理14d，觀察護(hù)理實(shí)施后的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量（SF-36）：心理功能、軀體功能、社會功能、總體健康，上述指標(biāo)中，評分顯示最大為100分，最小0分，若結(jié)果顯示越接近0分，表示各指標(biāo)越差；并發(fā)癥：計(jì)算切口感染、出血例數(shù)；不良情緒：焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評表，0～100分，分?jǐn)?shù)與抑郁、焦慮成正比；滿意度：滿意度自制問卷（信效度較好）：0～100分，滿意85～100分、基本滿意60～84分及不滿意<60分。總滿意度=100%-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良情緒比較

如表1所示，護(hù)理前，兩組SAS及SDS評分比較差異小（P>0.05）；護(hù)理后，研究組SAS及SDS評分各項(xiàng)生活質(zhì)量評分低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

如表2所示，護(hù)理前，兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分比較差異不大，P>0.05；護(hù)理后，研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

如表3所示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

2.4 兩組滿意度比較

如表4所示，研究組總滿意度高于對照組（P< 0.05）。

3 討論

膽結(jié)石發(fā)病率較高，發(fā)病機(jī)制相對復(fù)雜，以上腹壓痛、膽絞痛等為主要癥狀表現(xiàn)。患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)后若治療不及時會增加疾病治療難度，可能導(dǎo)致胰腺炎等，影響健康，不利于生活質(zhì)量的提升。手術(shù)是疾病治療的主要措施，療效好，但患者認(rèn)知差，加之手術(shù)創(chuàng)傷的影響，導(dǎo)致療效不佳。除此之外，患者存在抑郁及焦慮情緒，降低手術(shù)效果。因此，在治療期間，需最大限度發(fā)揮護(hù)理價(jià)值，改善預(yù)后結(jié)局。常規(guī)護(hù)理可改善疾病癥狀表現(xiàn)，但未實(shí)施心理疏導(dǎo)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，依從性降低，影響護(hù)理順利實(shí)施，不利于預(yù)后。

近年來，個體化護(hù)理應(yīng)用廣泛，在多種疾病護(hù)理中均體現(xiàn)了不同優(yōu)勢，可以幫助患者改善疾病治療及預(yù)后。除此之外，該方案可以更好地完善常規(guī)護(hù)理方案，改善護(hù)理質(zhì)量。在實(shí)際護(hù)理中，以患者為中心，通過溝通，了解需求，保障護(hù)理的針對性，進(jìn)而提升患者滿意度，改善預(yù)后。

本研究中，護(hù)理后，相較于對照組，研究組不良情緒評分更低，總滿意度及生活質(zhì)量評分均更高，P<0.05。其原因?yàn)椋簜€體化護(hù)理對疾病恢復(fù)的促進(jìn)效果更好，可以更好地改善護(hù)理質(zhì)量，重視從實(shí)際出發(fā)，保障有效護(hù)理，實(shí)施價(jià)值高。在個性化護(hù)理實(shí)施的過程中，重視從多個方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括體位干預(yù)、飲食干預(yù)、心理疏導(dǎo)等，也重視患者健康宣教，對患者行為改善有促進(jìn)作用，可以顯著改善患者認(rèn)知，進(jìn)而更好地改善患者依從行為。心理疏導(dǎo)可以改善患者不良情緒，提升其治療自信心。個體化護(hù)理期間，重視幫助患者解決疑慮問題，疏導(dǎo)患者緊張情緒，緩解心理壓力。除此之外，該護(hù)理實(shí)施后的安全性較高，加強(qiáng)對患者進(jìn)行體征以及病情監(jiān)測，出現(xiàn)異常后方便及時處理。膽結(jié)石的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，盡管進(jìn)行了手術(shù)治療，但仍可能在外部因素的影響下發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，因此有必要做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，注意圍手術(shù)期指標(biāo)的變化，減少并發(fā)癥。除此之外，個性化護(hù)理考慮到每位患者的真實(shí)情況，再根據(jù)生理、心理需求落實(shí)護(hù)理，實(shí)施價(jià)值高。

綜上所述，個體化護(hù)理預(yù)后好，可滿足患者合理需求，對生活質(zhì)量提升有促進(jìn)作用，顯著改善抑郁及焦慮情緒，可加以推廣。

參考文獻(xiàn)

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