探析正畸治療在口腔修復中的臨床應用

【摘要】目的：探究正畸治療在口腔修復中的臨床應用。方法：選取我院2020年7月—2023年7月收治的口腔修復患者共40例，按照隨機數字表法將其分為正畸治療組和傳統治療組，每組20例。傳統治療組采用傳統的口腔修復治療，正畸治療組采用口腔修復聯合正畸治療。比較兩組治療效果。結果：正畸治療組口腔修復患者治療優良率顯著高于傳統治療組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，正畸治療組口腔修復患者牙齒功能得分均顯著高于傳統治療組（P<0.05）；正畸治療組口腔修復患者不良反應發生率顯著低于傳統治療組（P<0.05）。結論：正畸治療在口腔修復中的作用非常明顯，既可以提高修復效果，又可以避免出現副作用，還可以幫助患者的牙齒功能恢復，具有很高的應用價值。

【關鍵詞】口腔修復患者；口腔修復治療；正畸治療；臨床效果

Clinical application of orthodontic treatment in oral restoration

DONG Tao

Department of Stomatology， Pingyi County Traditional Chinese Medicine Hospital， Linyi， Shandong 273300， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical application of orthodontic treatment in oral restoration.Methods：A total of 40 oral restoration patients admitted to our hospital from July 2020 to July 2023 were selected and divided into the orthodontic treatment group and the traditional treatment group using a random number table method，with 20 patients in each group.The traditional treatment group adopted traditional oral restoration treatment，while the orthodontic treatment group adopted oral restoration combined with orthodontic treatment. The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：The excellent and good treatment rate of oral restoration patients in the orthodontic treatment group was significantly higher than that in the traditional treatment group，with a statistically significant difference（P<0.05）；After treatment，the dental function scores of oral restoration patients in the orthodontic treatment group were significantly higher than those in the traditional treatment group （P<0.05）；The incidence of adverse reactions in oral restoration patients in the orthodontic treatment group was significantly lower than that in the traditional treatment group （P<0.05）.Conclusion：The role of orthodontic treatment in oral restoration is very obvious，which can improve the restoration effect，avoid side effects，and help patients recover their dental function，with high application value.

【Key Words】Oral restoration patients； Oral restoration treatment； Orthodontic treatment； Clinical effects

口腔修復也就是通常所說的鑲牙，是一種用于各種牙列缺損的治療方法，是對缺失或者缺損的牙齒進行修復，從而保證患者能夠保持正常的牙齒功能。高質量的口腔修復技術對各種類型的牙齒缺損患者而言都是非常重要的。由于醫療科技的進步，各種口腔疾病的矯治都得到了很好的效果。然而，目前臨床上對其對患者牙功能的影響還不清楚，缺少可靠的數據支持。本文于2020年7月—2023年7月就針對性地對口腔正畸在口腔修復中的應用價值進行研究，期望可以為廣大牙列缺損患者的治療提供一定的幫助，現將相關研究資料報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年7月—2023年7月收治的口腔修復患者共40例，按照隨機數字表法將其分為正畸治療組和傳統治療組，每組20例。正畸治療組口腔修復患者男性10例，女性10例；年齡在68～84歲，平均年齡為（75.73±3.46）歲。傳統治療組口腔修復患者男性8例，女性12例；年齡在69～86歲，平均年齡為（76.34±2.56）歲。本次研究獲得我院倫理委員會批準，兩組口腔修復患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①所有患者的年齡都>60歲；②患者參加本試驗的意愿。

排除標準：①有傳染病的患者；②心臟、腎臟和肝臟功能嚴重受損的患者。

1.2方法

兩組患者在術前都要了解手術中的常見注意事項、術后可能發生的不良反應，同時都要做X線檢查，明確口腔狀況，并采取相應的治療措施。

傳統治療組采用傳統的口腔修復治療?？谇粻顩r的調查、修復方案的制定、修復過程中出現的口腔問題的處理和術后的輔助處理。叮囑患者在日常生活中多吃富含維生素的食品，并對患者進行科學的口腔護理。

正畸治療組除進行口腔修復外，還進行口腔正畸治療。首先，患者要在術前拍攝全景片、側位片和根尖片，對牙齦的形狀、位置和周圍的組織結構進行詳細觀察，將沒有保留意義的殘根和完全松動的牙齒拔出，然后對能夠保留的牙齒展開治療和修復。其次，通過X射線及其他成像方法，確定患者牙齒的缺損程度，獲得上下頜牙模型，并針對患者的特點制定個體化的矯治方案。如果存在牙間隙，則需要使用方絲弓來正畸并固定，使用牽引的方式使患者的牙齒排列整齊，之后，對錯頜畸形的牙齒進行正畸，確保牙齒咬合恢復到正常狀態?；加旋x齒的患者可以通過洗牙、補牙等方式來改善牙齒的狀況。如果患者有牙根殘留物或者是乳牙，那么就需要將這些殘留物全部拔除，這樣才能為以后的正畸治療奠定基礎。最后，醫生要利用固定矯治器對患者進行正畸，保證患者上、下牙齒對齊，糾正錯位、傾覆、扭曲等現象。

觀察兩組患者術后療效，并給予抗菌藥物，防止感染，定期隨訪。

1.3觀察指標

對兩組患者在口腔修復中的療效、不良反應及治療后牙體功能評分進行對比。

口腔修復效果分為三種，分別是：優（牙列缺損基本修復，牙齒外觀與正常牙齒相同）、良（牙列缺損修復較好，外觀與正常牙齒有較小差異）和差（牙列缺損未修復）。治療優良率=（優+良）例數/總例數×100%，主要表現為咬合抬高、食物嵌塞、無咬合接觸等。

牙齒功能得分：兩組患者在治療后都會使用牙齒功能調查表來對其展開評估調查。這個問卷包括三個部分，分別是語言功能、咀嚼功能和固體功能，得分越高，表明患者的語言/咀嚼功能狀態越好，咬合能力也就越強。

口腔修復患者不良反應發生率。不良反應發生率=（貧血+心律失常+感染）例數/總例數×100%。

1.4統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1正畸治療組和傳統治療組口腔修復患者治療優良率比較

正畸治療組口腔修復患者治療優良率顯著高于傳統治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2正畸治療組和傳統治療組口腔修復患者牙齒功能得分比較

治療后，正畸治療組口腔修復患者牙齒功能得分均顯著高于傳統治療組（P<0.05）。見表2。

2.3正畸治療組和傳統治療組口腔修復患者不良反應發生率比較

正畸治療組口腔修復患者不良反應發生率顯著低于傳統治療組（P<0.05）。見表3。

3討論

口腔修復是一種比較常見的口腔治療方式，利用現代醫學技術，在患者做義齒修復前，先觀察、分析患者的口腔狀況，然后實施義齒正畸。常規口腔修復雖然可以在一定程度上對患者缺損的牙體進行修復，但是由于其受牙周組織的影響，其修復效果并不能與天然牙相比，因此，患者在治療后的牙齒功能恢復情況比較差，而且還會出現不良反應。

口腔正畸的目的就是讓不整齊的牙齒變得整齊，使牙齒變得美觀、健康、具備功能性和穩定性。美觀，指的是把錯位的牙齒給糾正過來，讓患者的面部和側臉都變得更好，笑起來更美[1]。健康，就是在正畸過程中，患者的牙周組織，如牙齒和牙齦都是健康的；在此過程中，要提高自己的自信，保持自己的精神狀態。功能，就是通過口腔正畸，使患者的咀嚼能力得到提高，使患者可以隨心所欲地進食。所謂的穩定性，就是要保證正畸的效果，不讓它再次出現。牙齒排列不整齊的人，超過80%的人會出現牙齦炎、牙齦出血、牙結石形成及牙面色素沉著、口臭、齲壞等情況。這是由于在牙齒對齊時，牙齒表面凹凸不平，接觸性不好，從而造成不容易清潔區。這種不易清潔區極易殘留牙菌斑、食物殘渣等。如果不能及時將牙菌斑清理干凈，就會與食物殘渣一起腐爛、發酵，形成酸反應，從而導致牙齒發生齲齒。此外，牙菌斑還會持續鈣化沉淀，從而形成牙結石，然后附著在牙頸部和牙齦下，就會形成齦下牙石，這會對牙齦造成一定的刺激，從而引起牙齦炎。牙菌斑與牙齦邊緣直接接觸，也有可能引起牙齦炎。如果牙齒排列不齊、咬合不好，在咀嚼食物的時候，有些牙齒會產生錯位，從而承受的力量過大，這樣就會導致牙周負擔過多，從而引發牙周疾病，從而導致牙齦紅腫、牙齦萎縮、牙根不斷外露等情況[2]。一般情況下，牙齒都是有一定的活動范圍的，這樣可以起到緩沖咀嚼壓力的作用，避免對牙齒及牙周造成損傷。在進行牙齒正畸的時候，有些患者會有輕微的牙齒松動，或者是咀嚼無力、酸脹不適等癥狀[3]。正畸治療的要點：正畸治療需要1～2個療程，每3～4周復查1次。佩戴矯治器后，患者會出現輕微的疼痛、酸脹等不適，對矯治器有一定的不適應，這是一個適應的過程。在正畸過程中，為了避免對正畸造成損傷，不要吃太硬的東西，也不要吃太黏的東西?？谇徽抢谜餍祵颊叩难啦酃?、牙齒、下頜骨等部位施加合適的“力”，以維持牙齒運動的平衡性和穩定性，有利于患者術后牙齒的功能恢復，并防止副作用的發生。在口腔修復前，正畸的首要目標是維持支座的均衡，若支座失衡，則需在預備過程中將其切除。因此，在口腔修復之前對患者進行正畸治療，可以為患者的口腔修復創造更好的條件[4]。

本次研究結果顯示：正畸治療組口腔修復患者治療優良率顯著高于傳統治療組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，正畸治療組口腔修復患者牙齒功能得分均顯著高于傳統治療組（P<0.05）；正畸治療組口腔修復患者不良反應發生率顯著低于傳統治療組（P<0.05）。通過對結果的分析發現，通過正畸治療能夠使患者的口腔初期疾病得到及時的治療，改善患者的咬合狀況，保證患者修復后牙齒的美觀度和咀嚼能力，從而有效提高患者的滿意度。

綜上所述，在口腔缺損修復中，采用正畸法進行矯治，可以有效改善缺損的修復效果，同時也能確保牙齒的美觀。

參考文獻

[1] 殷沛，李沙，徐建林.正畸聯合口腔修復治療先天性缺牙的效果[J].臨床醫學，2023，43（9）：75-77.

[2] 張錦花.正畸治療在口腔修復治療中的實際效果觀察[J].名醫，2023（6）：72-74.

[3] 易文靜，張靜亞，孔文達.口腔正畸結合種植修復治療錯（牙合）畸形伴牙列缺損的效果觀察[J].中國實用醫藥，2022，17（11）：80-82.

[4] 季紅惠.口腔正畸聯合修復治療成人錯頜畸形的臨床效果及滿意度分析[J].智慧健康，2022，8（5）：45-47.