造血干細胞移植患者預防感染的護理影響

【摘要】目的：分析造血干細胞移植患者預防感染的護理。方法：選擇2022年1月—2023年12月期間院內血液科收治并開展造血干細胞移植的95例患者，結合抽簽法將其分為對照組（n=47）與干預組（n=48），對照組開展常規護理，干預組開展預防性護理，對兩組患者遵醫依從性、焦慮評分、護理滿意度以及感染發生率進行比較。結果：護理后，干預組患者的遵醫依從性與護理滿意度顯著高于對照組，焦慮評分與感染發生率均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：預防性護理應用于造血干細胞移植患者中的效果確切。

【關鍵詞】造血干細胞；移植；預防感染；護理

The nursing impact of infection prevention in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation

LIN Yuanyuan

Zhongda Hospital Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210009， China

【Abstract】Objective：To analyze the nursing for preventing infection in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation. Methods：95 patients with hematopoietic stem cell transplantation admitted to the hematology department of the hospital between January 2022 and December 2023 were selected and divided into the control group （n=47） and the intervention group （n=48） by drawing lots.The control group received routine nursing，while the intervention group received preventive nursing.The compliance，anxiety scores，nursing satisfaction and infection rates between the two groups were compared.Results：After nursing，the compliance and nursing satisfaction of the intervention group were significantly higher than those of the control group，and the anxiety score and incidence of infection were lower than those of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The application of preventive nursing in hematopoietic stem cell transplantation patients has a definite effect.

【Key Words】Hematopoietic stem cells； Transplantation； Prevent infection； Nursing

造血干細胞移植是一種重要的治療手段，主要用于治療多種血液系統疾病，如白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征等[1]。移植后感染是造血干細胞移植常見的并發癥之一[2]，常見的感染部位包括呼吸道、消化道、泌尿道等[3]，嚴重的感染甚至可能威脅患者的生命。做好感染的預防性護理至關重要，預防性護理的目標是降低感染的發生率和嚴重程度，從而減少移植相關并發癥[4]，提高患者的生存率和生活質量，醫護人員還應密切觀察患者的病情變化，及時發現并處理感染跡象[5-6]，以確保患者的安全。本文就造血干細胞移植患者預防感染的護理開展分析研究，具體報告如下。

1資料與方法

1.1基礎資料

選擇2022年1月—2023年12月期間院內收治并開展造血干細胞移植的95例患者，結合抽簽法將其分為對照組（n=47）與干預組（n=48）。對照組男性22例、女性25例，年齡18～67歲，平均年齡（39.64±1.24）歲，病程1～3年，平均病程（1.43±0.42）年；干預組男性23例、女性25例，年齡17～69歲，平均年齡（39.96±1.21）歲，病程1～4年，平均病程（1.51±0.44）年。兩組患者的基礎資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標準

納入標準：患者均符合血液系統惡性腫瘤的診斷標準，符合開展造血干細胞移植的條件；患者具備正常溝通能力。排除標準：合并其他惡性腫瘤疾病；肝腎功能異常患者；嚴重排異反應患者。

1.3方法

1.3.1對照組開展常規護理

密切監測患者的生命體征，包括體溫、心率、血壓等，以及移植后可能出現的并發癥，如移植物抗宿主病。定期采集血樣進行實驗室檢查，以評估造血功能和免疫功能恢復情況。營養支持也不容忽視，要確保患者攝入高蛋白、高熱量、低脂肪的食物，滿足身體恢復所需。心理護理同樣重要，要幫助患者緩解焦慮、恐懼等不良情緒，樹立戰勝疾病的信心。

1.3.2干預組患者開展預防性護理

嚴格實施無菌操作：在整個護理過程中，必須嚴格遵守無菌技術操作原則。醫護人員需穿戴無菌隔離服、手套和口罩，確保在進行任何與患者接觸的操作時都能有效隔絕外部微生物。所有醫療器械、藥物和用品都必須在嚴格的無菌條件下進行準備和使用，以最大程度地降低患者感染的風險。

維護清潔和安全的病房環境：患者的病房環境對于預防感染至關重要。必須保持病房的清潔和整潔，定期進行空氣消毒和表面清潔。控制病房內的溫度和濕度，確保空氣流通，以減少細菌和病毒在空氣中的傳播。限制病房內的探視人數和時間，以減少外部感染源的引入。

定期進行身體檢查：為了及時發現并處理任何可能的并發癥或感染跡象，需要定期對患者進行全面的身體檢查。這包括觀察患者的皮膚狀況、移植后造血恢復情況、監測生命體征等。一旦發現任何異常或疑似感染的情況，應立即報告醫生并采取相應的處理措施。

提供全面的營養支持：營養是支持患者身體康復和免疫系統重建的關鍵因素。因此，需要為患者提供均衡、營養豐富的飲食，包括高蛋白、高熱量、低脂肪的食物，以及必要的維生素和礦物質補充。根據患者的具體狀況調整飲食方案，確保滿足其個性化的營養需求。

加強口腔和皮膚的日常護理：口腔和皮膚是常見的感染入口，因此需要特別加強這兩個部位的日常護理。使用溫和的口腔清潔劑和軟毛牙刷進行口腔清潔，以預防口腔潰瘍和感染。選擇溫和的洗浴用品進行皮膚清潔，避免使用刺激性強的化學產品，保持皮膚干燥和清潔，以減少細菌和真菌的滋生。

采取嚴格的感染預防措施：除了上述措施外，還需要采取一系列嚴格的感染預防措施。例如，避免患者與已知感染源接觸，如其他患者；確保患者遵循嚴格的個人衛生習慣，如勤洗手、戴口罩等；限制患者外出活動范圍和時間，以減少暴露于外部環境中的風險。

提供持續的心理支持和護理：醫護人員需要定期評估患者的心理狀態，及時發現并處理焦慮、恐懼等不良情緒。與患者建立良好的溝通關系，傾聽他們的需求和擔憂，并提供必要的心理干預和支持。

進行健康教育和自我護理指導：教育內容包括解釋移植過程中的注意事項、如何識別和應對可能的并發癥或感染跡象、如何正確使用藥物等。教授患者一些自我護理技巧和方法，如如何保持個人衛生、如何合理安排飲食等。

1.4觀察指標

對兩組造血干細胞移植患者遵醫依從性、焦慮評分、護理滿意度與感染發生率進行比較[7]。

1.5統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的遵醫依從性比較

干預組患者的遵醫依從性顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的焦慮評分比較

護理后，干預組患者的焦慮評分低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者的護理滿意度比較

干預組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4兩組患者的感染發生率比較

干預組患者的感染發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3討論

造血干細胞移植患者預防感染的護理至關重要[8]，預防性護理的宗旨在于通過一系列科學、細致、全面的護理措施，最大程度降低患者感染的風險，為其提供一個安全、清潔的治療環境[9]。這種護理模式的應用優勢在于它不僅能夠有效減少感染并發癥的發生，提高移植成功率，還能顯著提升患者的生活質量和康復速度。

本研究結果顯示，干預組患者的遵醫依從性顯著高于對照組，表明了預防性護理能夠幫助患者更好地理解并遵循醫療建議，這對于患者的康復過程至關重要。預防性護理通過系統的健康教育和個性化的護理指導，增強了患者對治療方案的信任感和配合度，從而提高了遵醫行為；干預組患者的護理滿意度顯著高于對照組，反映了預防性護理在提升醫療服務質量方面的積極作用。預防性護理不僅關注疾病的治療，更重視患者的心理需求和舒適度，通過細致入微的關懷和全面的護理措施，有效提升了患者的就醫體驗；焦慮評分的降低也是預防性護理成效的顯著體現。面對造血干細胞移植這樣的重大治療，患者難免會產生焦慮情緒，而預防性護理通過心理干預和情緒管理，幫助患者減輕心理壓力，以更加積極的心態面對治療；干預組感染發生率顯著低于對照組，凸顯了預防性護理在保障患者安全方面的突出優勢。造血干細胞移植患者的免疫系統處于較為脆弱的狀態，預防感染是護理工作的重中之重。預防性護理通過嚴格的感染控制措施和個性化的護理方案，有效降低了感染風險，為患者的順利康復提供了有力保障。

綜上所述，預防性護理在造血干細胞移植患者中的應用效果顯著。

參考文獻

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